360°健康宣教在老年性白内障患者围手术期的应用价值

杨雪梅

湖北省潜江市中心医院眼科，湖北潜江 433100

白内障是一种很常见的眼科疾病，好发于中老年群体，患者在患病后通常会出现视物模糊、单眼多视、色觉异常、昼盲或夜盲等症状，若不及时进行治疗，严重者会导致眼睛失明，或是引发视力残疾，是导致眼睛失明及视力残疾的主要原因之一。白内障早期症状不明显，只在眼前出现一个固定的阴影，即左边的阴影在左边，右边的阴影在右边，有轻微视力减退和视力模糊；如果物体变得更加模糊，则会出现单目双目视觉、混浊、眩光、视觉扭曲和视觉不清晰；晚上则会有夜盲症，白天光线强时会出现白眼症，严重影响患者的正常生活。因此，对于老年性白内障患者围手术期的护理尤为重要。本研究对360°健康宣教在老年性白内障患者围手术期的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取潜江市中心医院2020年6月至10月收治的88 例老年性白内障手术患者作为研究对象，利用随机数字表法将其分为常规组（44 例）与研究组（44例）。常规组中，男26 例，女18 例；年龄45～88 岁，平均（62.15±4.15）岁，病程1～11年，平均（6.04±1.28）年；皮质性年龄相关性白内障患者28 例，核性年龄相关性白内障患者11 例，囊膜下混浊性白内障患者5 例。研究组中，男20 例，女24 例；年龄45～86 岁，平均（62.34±4.56）岁；病程2～10年，平均（5.95±1.48）年；皮质性年龄相关性白内障患者24 例，核性年龄相关性白内障患者16例，囊膜下混浊性白内障患者4 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已告知所有患者，其同意参与并签署相关知情同意书。本研究已上报潜江市中心医院伦理委员会，获得支持并通过。纳入标准：①患者视力明显下降；②肝肾功能正常；③生活能够自理。排除标准：①存在恶性肿瘤者，有并发症；②无法进行言语沟通；③中途进行转院；④临床资料丢失；⑤既往有精神疾病史。

1.2 方法

两组患者住院期间采取不同的护理干预方式，护理时长为患者入院当日至出院当天。

常规组采用围手术期护理，术前帮助患者建立良好的手术心态，协助患者做好术前各项检查，同时对患者进行眼部的清洁，确保患者能够顺利进行手术。术后密切观察患者眼部情况，遵医嘱进行静脉输液，同时嘱咐家属定时协助患者服用口服药物，并嘱咐患者及家属不可擅自停药，告知按时服药的重要性。术后及时告知患者手术情况，降低患者对手术效果的担忧；嘱咐患者要多进食绿叶蔬菜，及时补充维生素和蛋白质，预防便秘的出现。同时患者术后需要家属协助进行生活自理，预防患者的跌倒摔伤。

研究组在常规组的基础上给予360°健康宣教，具体如下。①入院健康宣教：患者入院后，带领患者及家属到宣教室进行多媒体视频的播放，向患者及家属讲解白内障的相关知识以及注意事项和不良反应的预防措施等，帮助患者及家属在进行手术前对白内障及手术有一定的认知，降低患者的恐惧不安心理；告知患者在整个住院期间积极配合进行护理的重要性，提升患者及家属的遵医行为；同时对入院患者进行宣传手册的发放。②术前健康宣教：在患者进行手术前再次对患者及家属进行白内障手术的健康宣教，加强患者对于白内障手术的认知，充分树立患者对手术的认可度和对医护人员的信赖感，促进手术的顺利实施，确保患者能够在手术中积极配合。③术后健康宣教：患者术后会对手术效果有所担心，因此患者术后回到病房时，责任护士应立即告知患者此次手术的效果以及术后的注意事项；同时嘱咐患者在进行日常活动时需要家属或护理人员的陪同，不能擅自外出或活动；嘱咐患者按时服药，并告知坚持服药的重要性，帮助患者从内心接受服药，能够积极主动地进行服药；每周定期对患者进行健康宣教，宣教方式不限于宣传手册、口头宣教和视频宣教等，针对患者的情况采取具体的健康宣教。④出院健康宣教：告知患者应定期复诊，出现任何不适时应立即到院进行检查；按时服用药物，正确掌握眼药水的使用方式；同时对患者进行延续护理，患者出院后进行电话随访，以便有效提升患者的自我管理，积极帮助患者养成良好的生活作息，促进患者身体的康复。

1.3 观察指标及评价指标

比较两组患者的住院时间、健康教育知识掌握程度、对护理的满意度以及术后视力恢复情况。①健康教育知识掌握程度：老年患者在不翻阅宣传手册的前提下，能够顺利答出白内障的临床表现、注意事项等为完全掌握；能够简单回答白内障的临床症状，但对注意事项需要翻阅宣传手册为掌握；任何问题都需翻阅宣传手册才能回答为未掌握。掌握程度=（总例数-未掌握人数）/总例数×100%。②对护理的满意度：采用科室自制满意度问卷调查表进行问卷调查，问卷调查表内容包括护理人员的态度、操作技能、仪表仪态等。满意程度按照分值领域不同分为非常满意、满意、不满（评分标准：“非常满意”赋值为80～100 分，“满意”赋值为＞60～＜80 分；“不满”为≤60 分。总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。本研究所采用的调查问卷的Cronbach's α 系数为0.7，问卷回收率为100%。③术后视力恢复情况：将所有患者送至眼科进行验光检查，采取雾视法原理，遮盖患者的左眼，对右眼进行雾视；遮盖患者的右眼，对左眼进行雾视，并根据患者的具体情况叮嘱患者注视相应行的视标，并调节球镜细条轮盘的参数，直至患者不可分辨模糊，统计检测结果分别为＜0.3、0.3～0.6、＞0.6 的患者人数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者入院至出院时间的比较

常规组患者的入院至出院时间为（7.46±2.12）d，研究组患者的入院至出院时间为（5.23±1.13）d。研究组患者的入院至出院时间短于常规组，差异有统计学意义（t=6.157，P＜0.05）。

2.2 两组患者白内障健康知识掌握程度的比较

研究组患者的白内障健康知识掌握程度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者对于白内障健康知识的掌握程度的比较（例）

2.3 两组患者护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组患者术后视力恢复情况的比较

研究组患者的视力恢复情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后视力恢复情况的比较[n（%）]

3 讨论

老年性白内障作为发病机制较为复杂的临床常见眼部疾病，是危害我国老年人群体视力健康的主要疾病之一。从临床医学的角度分析，该疾病最常见的症状为无痛性视力下降、视物模糊等，早期部分患者还会出现畏光、单眼重影等症状。此外，白内障严重时可以导致患者失明。白内障是指眼球的晶状体蛋白质变性发生浑浊，主要由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因所致。目前本病最有效的治疗方法即是手术，同时在围手术期的护理也至关重要。

对老年患者采取360°健康宣教能够积极帮助老年患者理解白内障的相关知识以及发生因素，同时对于白内障手术的注意事项和不良反应的处理措施也有一定的认知，降低老年患者对于手术的恐惧，避免出现不配合的情况。其能够有效通过健康宣教改善患者的负面心理，提升患者对手术的认可及配合度。同时，健康教育还能有效增加老年患者对护理人员的信赖感，积极主动与护理人员进行沟通交流，配合护理操作等。本研究结果显示，观察组患者的入院至出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的健康知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在对老年白内障患者采取360°健康宣教后，能够有效缩短老年患者的住院时间，降低老年患者的心理负担，同时还能促进老年患者对健康知识的掌握程度，促使其积极配合手术，提升护理满意度等，与李霞等的研究结果类似。此外，研究组患者的术后视力恢复情况较常规组更显著，提示360°健康宣教能够有效促进老年患者对护理工作的配合度，加快患者视力的恢复。

综上所述，在对老年性白内障患者围手术期实施360°健康宣教能够有效缩短患者的住院时间，加深患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度，亦可促使患者的视力恢复情况得到显著改善，值得在临床中应用推广。