穴位按摩改善胸腰椎骨折病人腹胀、便秘的疗效观察

胸腰椎骨折是骨科常见疾病，病人由于腰椎功能受损影响腹腔神经功能，导致肠麻痹及胃肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛，甚至引起便秘

。便秘会影响病人营养摄入，使病人出现头晕、腹痛、烦躁等症状，甚至引发下腔静脉血栓及心血管疾病

。中医学认为，胸腰椎骨折病人由于创伤导致气机升降失常，浊气上逆，腑气不通而引起便秘，宜采用通调脏腑、疏通经络进行治疗

。穴位按摩属于中医辨证施护疗法，通过穴位按摩可起到疏通经络、调整气血、调整气机的作用，从而有效促进胃肠蠕动，缓解病人腹胀、便秘症状，改善病人胃肠功能

。为此，本研究将探讨穴位按摩干预对胸腰椎骨折病人腹胀、便秘的疗效，为预防胸腰椎骨折病人腹胀、便秘提供指导，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年6月—2021年6月选取本科室收治的86例胸腰椎骨折病人，纳入标准：①经X线或磁共振成像(MRI)检查确诊为胸腰椎骨折；②入组前无胃肠道器质性病变；③无习惯性便秘；④均知情同意。排除标准：①合并严重心血管疾病；②肠道病变引起便秘；③合并肝肾功能损伤病人。根据随机数字表将病人分为观察组及对照组，各43例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性，详见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

行常规性护理，包括对病人进行饮食指导以及运动指导。①饮食指导：指导病人进食富含维生素及纤维素的食物，为促进消化可将食物打成糊状，禁止进食产气食物，防止腹胀不适，同时避免进食辛辣刺激性食物，保证水分摄入量，同时应养成每天定期排便的习惯。②运动指导：病人病情稳定后，鼓励病人尽早下床活动2～3 h，病人卧床期间可在床上进行腹部功能锻炼以促进肠道蠕动。

1.完善促进民营经济发展的法律法规制度。树立平等保护、促进发展的立法理念，重点围绕民营企业在市场准入、产权保护、投融资、公平竞争等方面遇到的困难问题，确立民营企业“法无禁止即可准入”原则，加快推动修改制定相关法律法规。进一步落实民营企业的投资主体地位，全面保护民营企业物权、债权、股权、知识产权等各种类型的财产权。充分保障民营企业平等获取投资补助、贷款贴息等政府投资资金，有效缓解民营企业融资难融资贵，实现各类市场主体诉讼地位平等、法律适用平等、法律责任平等，保障民营企业与其他市场主体公平竞争。通过立法加强政府政务诚信建设，确保政府守约践诺，防止随意违约毁约、“新官不理旧账”等问题。

干预后，观察组排便困难症状评分[(7.12±1.45)分]低于对照组[(10.77±3.10)分]；肠鸣音恢复时间[(2.12±0.25)d]、腹胀改善时间[(2.25±0.44)d]、首次排便时间[(3.10±0.42)d]均短于对照组[(3.56±0.56)d、(3.89±0.59)d、(4.58±1.02)d]，差异均有统计学意义(

<0.05)，详见表1。

于犊鼻穴(膝眼)下3寸，胫骨外侧一横指。病人坐位或仰卧，护士用两手拇指分别按在两边的足三里穴上，其余四指放在小腿后方，最后向外侧按揉5 min。

1.2.2.1 顺时针按摩小腹部

病人取仰卧位，护士先用左手掌紧贴腹部，右手掌叠于左手掌上。以大鱼际掌跟贴紧腹部均匀用力按顺时针方向绕脐揉腹10 min，注意按腹时轻度用力，以不引起腹部疼痛或不适即可。

1.2.2.2 揉中脘

地理国情要素和地表覆盖数据虽属2类成果，但它们之间存在必然的逻辑关系。例如，地理国情要素中的道路中心线应位于地表覆盖道路图斑面内，地理国情要素中水域的高水界应大于地表图斑中水面的范围，地理国情要素中单位院落的点位应位于地表覆盖数据中房屋建筑的范围内等。在检查中，经常发现在此类要素中会出现逻辑约束关系不合理现象。作业时，应重点关注此类要素的联动更新问题，切勿顾此失彼。

1.2.2.5 按揉足三里

1.2.2.3 分推腹阴阳

于病人腹部，自胸骨下端剑突起，沿肋弓下向两侧至腋中线。病人仰卧，护士两手拇指或其他四指并拢，用指腹同时自剑突沿游离肋斜下分推至腹两侧，称分推腹阴阳，时间为5 min。

①排便困难症状：采用Bristol大便性状量表进行评价，包括排便困难、腹胀/下坠感、腹痛、排便时间、粪便性状、排便频率，每个症状根据严重程度采用0～3级评分法，总评分为0～18分，分值越高提示病人症状越明显

。②记录两组病人肠鸣音恢复时间、腹胀改善时间、首次排便时间。③记录两组腹胀、腹痛、便秘发生率。腹胀=腹胀发生例数/总例数×100%；腹痛=腹痛例数/总例数×100%；便秘=便秘例数/总例数×100%。④满意率：采用自拟的病人治疗满意度调查问卷进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分>90分为满意。量表Cronbach′s α系数为0.822，信度系数为0.869，提示量表信效度理想。

于肚脐两侧旁开2寸。病人仰卧，护士用双手拇指或中指按压两侧天枢穴30 s，然后顺时针方向按揉2 min。

首先,在确定风机布局的基础上,根据迎风向的首台风机的输入风速和风向,通过复杂尾流效应模型计算考虑每台风机尾流效应的风速。然后,根据风电机组的功率输出特性曲线,得到每台风机的输出功率,从而建立可靠性模型。其流程如图3所示。

中脘穴位于人体前正中线上，肚脐上4寸。病人取仰卧位，护士先用食指或中指在中脘穴上按30 s，然后顺时针方向揉5 min。

在对照组基础上给予穴位按摩干预。

1.3 观察指标

1.2.2.4 按揉天枢穴

1.4 统计学方法

2.1 两组患者一般资料的比较 入组的糖尿病患者共32例，以各类下肢骨折行开放或闭合内固定术、人工半髋或全髋置换术及大隐静脉曲张行高位结扎加剥脱术为主，实际参加并完成试验共32例，对照组和观察组各16例。两组在年龄、身高、体质量、禁食时间等方面相比，差异无统计学意义(表1)。

2 结果

2.1 两组干预前后排便困难症状评分及症状改善时间比较

1.2.2 观察组

当前，人类社会正全面进入信息时代，以教育信息化带动教育现代化已成为教育创新与变革的重大战略抉择。教育部《教育信息化十年发展规划（2011～2020）》指出：“实现教育信息化手段是要充分利用和发挥现代信息优势途径，方法则是信息技术与教育的深度融合”“职业教育信息化是培养高素质劳动者和技能型人才的重要支撑，是教育信息化需要着重加强的薄弱环节”，所以，如何将现代信息技术更好地、更广泛地应用于职业教育，值得我们共同研究和探讨。

2.2 两组腹胀、腹痛、便秘发生率及满意率比较

干预后，观察组腹胀发生率(11.63%)、腹痛发生率(11.63%)、便秘发生率(9.30%)均低于对照组(41.86%、41.86%、34.88%)，差异均有统计学意义(

<0.05),且观察组满意率(97.67%)高于对照组(74.42%)，差异有统计学意义(

<0.05)，详见表2。

3 讨论

胸腰椎骨折病人由于外伤导致椎体及周边附件受伤出血而引起脊髓血肿，而血肿会压迫交感神经，导致交感神经兴奋性增加，使病人出现腹胀、腹痛及便秘等胃肠功能紊乱症状

。此外，胸腰椎骨折病人围术期间麻醉及镇痛会刺激胃肠道收缩，增加肠腔内压，甚至引起胃肠痉挛，影响胃肠蠕动及排空

。另外，病人长期卧床会导致活动受限，降低全身新陈代谢，减弱胃肠蠕动，增加便秘发生

。

针对上述微电网,其可再生能源的并网比例可用微电网向大电网购买的电费成本来衡量。购电成本以实时电价与联络线上的缺额功率的乘积来描述,其公式为

中医学认为,胸腰椎骨折会导致经络不通，气血不调、气机瘀滞。气机不利、淤血阻滞会导致通降失常、腑气郁滞、传导失职、糟粕内停，或大便干结而成气秘、或欲便不出、或出而不畅，穴位按摩能调理气血、疏通经络，调理气机

。本研究对胸腰椎骨折病人应用穴位按摩进行护理干预，结果显示，观察组干预后排便困难症状得分低于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)；肠鸣音恢复时间、腹胀改善时间、首次排便时间短于对照组，腹胀、腹痛、便秘发生率低于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)；满意度高于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。表明在常规饮食及运动指导的基础上对胸腰椎骨折病人进行穴位按摩干预能有效改善病人胃肠功能，预防便秘发生。本研究选取中脘、腹阴阳、天枢、足三里等穴位作为按摩穴位，中脘穴能健脾和胃，通肺降气，对胃痛、腹胀、食欲不振等有很好效果，腹阴阳穴有健脾和胃、理气消食的功效，分推腹阴阳穴可以减轻腹痛、腹胀，天枢穴主要作用是调理肠胃以及五脏六腑，还具有健胃消食及理气行滞的作用，足三里具有健脾益胃功效，坚持按摩可改善腹胀、便秘等症状，按摩上述穴位可达到通经活络、调和肠胃的功效。现代医学认为，腹部按摩可形成腹压，腹压能加速腹部血液循环，促进胃肠蠕动，改善消化功能，同时能促进腹部各脏器新陈代谢及排泄，从而，有效预防便秘发生

。

综上所述，穴位按摩干预能有效促进胸腰椎骨折病人胃肠蠕动，缓解排便困难，预防腹胀、腹痛、便秘的发生，同时，可提高病人治疗满意率。

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