护士突发公共卫生事件应对能力评估工具的研究进展

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

。突发公共卫生事件具有不可预见性、突然爆发、起因多样、迅速蔓延、破坏性强、造成的伤员数量多且伤情复杂进展迅速、救治难度大等特点

，给救治带来了巨大的困难和阻碍。护士作为突发公共卫生事件的一线工作者，其应对能力水平会影响护士的护理工作质量。因此，需要科学地评估护士的应对能力水平

，为研究和制订护士应对能力提升的相关干预措施提供参考。本研究进行文献回顾并筛选出6个质量较好的护士突发公共卫生事件应对能力评估工具，以期为后续护理工作者和研究人员选择或制作护士应对突发公共卫生事件能力评估工具提供参考。

1 护士突发公共卫生事件应对能力评估工具

1.1 应急准备信息问卷(Emergency Preparedness Information Questionnaire，EPIQ)

该问卷由美国威斯康星州护士协会、公共健康部门及护理联盟在2004年编制

，问卷共分为4部分，第1部分为与大规模紧急事件的准备有关的具体能力，包括分类和基本急救，检测，获取关键资源和报告的能力，事件指挥系统，隔离、检疫和去污，心理问题，流行病学和临床决策，沟通和连接8个维度。第2部分为自我评估这些能力领域的熟悉程度，通过Likert 5级评分法，5～1分代表非常熟悉～不熟悉，共44个条目。第3部分为首选的教育方法，选择最喜欢的3种教育方法并进行排序，可供选择的方法包括：面对面在线网络课程、自学、录像带、视频会议、计算机光盘/DVD、卫星广播、通讯、小册子、袖珍参考卡片和录音带。第4部分为首选班级安排，有6种安排可供选择，分别是：①参加2 h的讲座或网络培训；②参加1 d工作日的讲习班；③参加2～3 d的讲习班/会议；④参加晚上的讲习班；⑤参加1 d的周末讲习班；⑥参加学术季度/学期的课程。EPIQ问卷在编制后因其信效度良好

，被广泛用于护士应对大规模紧急事件,包括恐怖活动、自然灾害、生物爆发或任何其他类型的重大灾害的能力评价

。

1.2 防灾评估工具(Disaster Preparedness Evaluation Tool，DPET)

DPET最初由Bond和Tichy于2007年开发

，包含灾前准备(25个条目)、灾难应对(16个条目)及灾难的恢复阶段(6个条目)3个维度，共47个条目及21个开放式问题及人口统计学问题。该量表具有良好的内部一致性和可靠性，总量表的Cronbach′s α系数为0.91，量表总分为47～282分，分数越高，表示灾难准备程度越高。该量表的47个条目采用Likert 6级计分法，每项计分为1～6分，对应强烈不同意～强烈同意。灾前准备维度Cronbach′s α系数为0.93，分为知识、灾难技能和个人准备。灾难应对维度Cronbach′s α系数为0.93，分为知识和病人管理。灾难的恢复阶段维度Cronbach′s α系数为0.91，分为知识和管理。21个开放式问题和人口统计学问题可用于评估护士的灾难准备能力水平。同时，DPET评估工具具有良好的文化适应性，目前已经被翻译成阿拉伯语

、韩语

及中文

等语种。经过文化调试和翻译后的汉化DPET总量表及各维度Cronbach′s α系数均>0.80。

1.3 社区护士灾害应对能力调查问卷

该量表由杨雅娜等

于2011年编制，问卷由2部分内容组成:第1部分为一般资料调查问卷，包括年龄、学历、职称、工作年限、工作科室等；第2部分为社区护士灾害应对能力调查表，包括知识储备、危机评估能力、应急处置能力、心理应激能力、灾后疫病预防能力、个人素质6个维度，共92个条目。每个条目采用Likert 5级评分法计分，1～5分表示做得很差～做得很好，分值越高，表示个体的灾害应对能力越高，反之越低。条目均分1分、2分、3分、4分、5分分别代表不合格、合格、中等、良好、优秀5个水平。问卷的Cronbach′s α系数为0.920，重测信度为0.983。

1.4 社区护士突发公共卫生事件应急能力调查问卷

该量表由王冬叶等

于2016年编制，问卷共分为2部分，第1部分为基本信息调查，内容包括调查对象的基本资料(性别、年龄、职称、文化程度等)、工作情况(从事工作形式、时长、经历等)以及参加培训情况(已经参加过的培训和希望参加的培训)，共18个条目；第2部分为突发公共卫生事件应急能力自评量表，包括应急知识(5个条目)、急救能力(4个条目)、综合能力(9个条目)3个维度，共18个条目，涉及突发公共卫生事件法律法规、急救知识与技术、传染病病人隔离与预防、健康教育、心理关注及干预等多方面的内容。问卷采用Likert 5级评分法，1～5分对应做的很差～做得很好5个级别，调查对象根据自身情况对自己的急救能力进行自评。问卷总分18～90分，得分越高，说明突发公共卫生事件应急能力越好，反之则越差。条目均分<3分表示应急能力水平低，3～4分表示中等应急能力水平，>4分表示应急能力水平高。问卷在调查前经过多位专家审核和修订,保证问卷有较好的内容质量,Cronbach′s α系数为0.950,折半信度为0.913，建议使用对象首选为社区护士，但也有学者将其用在实习护生

、规培护士

以及援鄂一线护士

的突发公共卫生事件应急能力的调查中，问卷的Cronbach′s α系数分别为0.931，0.915，0.950。

该问卷由张晓茹等

于2020年编制，问卷为自评问卷，包括应急知识(7个条目)、抢救能力(8个条目)、评判性思维能力(5个条目)、沟通能力(5个条目)、组织与协调能力(4个条目)、职业道德(4个条目)和专业发展(4个条目)7个维度，共37个条目，每个条目采用Likert 5级评分法计分，1～5分对应做得很差～做得很好，总分为37～185分，得分越高，说明护士应急能力越高，反之越低。条目均分<3分表明护士应急能力水平低；3～4分表明护士应急能力水平中等；>4分表明护士应急能力水平高。问卷的内容效度为0.960，Cronbach′s α系数为0.879，分半信度为 0.818，建议使用对象首选为急诊科护士。

数据最有说服力。党的十八大以来的5年，中国铁路昆明局集团累计发送旅客1.92亿人，较上一个5年增加6000多万人、增长46%，有效促进云南与周边省会城市高铁连通和重点区域多路畅通。

1.5 医务人员传染病突发事件应对能力调查问卷

该问卷由阚庭

于2018年编制而成，问卷分为三部分：第1部分为传染病突发事件应对能力自评表，包括预防能力(3个条目)、准备能力(6个条目)、救援能力(27个条目)3个维度，共36个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，1～5分对应完全不了解～非常熟悉，总分36～180分，得分越高，说明应对能力越好，反之越差。条目均分<3分表明突发事件应对能力低，3～4分表明应对能力中等，>4分表明应对能力高。第2部分为突发事件的救援经历(类似事件的经历及参与)和培训需求，共7个条目。第3部分为个人资料，包括年龄、性别、学历、职称、工作年限等，共8个条目，问卷总内容效度0.872；各维度内部一致性信度系数0.757～0.957，重测信度0.448～0.772。由于在检验信效度及调查时，其研究对象大多为急诊科医护人员，因此，建议用作其他领域医护人员传染病突发事件应对能力调查时，需要做信效度检验。众多研究者使用该问卷对护士的传染病突发事件应对能力水平进行调查，问卷均有良好的信效度

。

1.6 急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷

二是抱团联动树品牌。通过政府主导，企业联动，市场运作，垦区特色产业规模化、产业化、标准化、品牌化程度得到大幅提升。目前，安顺有5家农垦企业、18家民营企业加入安顺“瀑布茶”品牌联盟，并成立了以农垦为核心的安顺有机茶联盟，已获农业农村部绿色食品中心认证产品2个，获省级著名商标3个，取得独立自营出口权企业2家，年出口茶叶2000吨以上。

2 护士突发公共卫生事件应对能力评估工具的比较分析

本研究分析的评估工具在各自领域得到广泛的使用，但每个评估工具对护士突发公共卫生事件应对能力的定义及包含内容的介绍均不同，而突发公共卫生事件的应对知识和急救能力是各评价工具共有的模块。后续研究中，可以对护士的突发公共卫生事件应对能力进行更为全面的定义，制定出更为全面、有效的工具。

3 存在问题及启示

3.1 护士的突发公共卫生事件应对能力内涵不统一

护士的突发公共卫生事件应对能力相关研究最先开始于灾难应对领域，因此,筛选出的评估工具中以EPIQ、DPET最早被开发出来，所选量表条目的来源建立在文献回顾的基础上，专家咨询法为主要的研究方法，部分量表在前期通过访谈法搜集资料，从专家的经验和知识中获取条目信息，再通过专家函询的方式确定最终条目；对护士的应对能力评估部分皆为自评条目，均采用Likert 5级或者Likert 6级评分法。每个问卷研究者建议的使用对象皆不同，在选择问卷时应充分考虑。EPIQ、DPET以及医护人员传染病突发事件的应对能力调查问卷可以不分类别地应用于各个专业护士的应对(准备)能力水平的调查；社区护士灾害应对能力调查问卷及社区护士突发公共卫生事件应急能力调查问卷多用于社区护士的应对能力水平调查；急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷则针对急诊科护士的应对能力进行调查。EPIQ和医护人员传染病突发事件的应对能力调查问卷可以扩展至医生群体使用，并且可以同时调查教育和培训的需求，但医护人员传染病突发事件应对能力调查问卷聚焦于传染病突发事件，对其他类型的突发公共卫生事件可能不适用，在需要针对传染病突发事件的应对能力调查时，该量表特异性更强。

3.2 部分评估工具的条目数量较多，局限性强

中文评估工具在编制初期仅针对某一专科护士群体，因此，在应用时的可操作性和信效度需要得到充分的考虑。同时，突发公共卫生事件涉及灾难、传染病疫情、职业病等多个方面，后续的研究可以针对某一方面，制作特异性更高的评估工具。

1.2 常规方法收集处女蝇 接种纯种亲本果蝇，当观察瓶壁上出现较多的黑褐色的蛹时，清除亲本，每隔8～10h分别收集新羽化出来的果蝇，麻醉后在解剖镜下观察，鉴别雌雄，收集处女蝇。

3.3 应对能力评估工具重并未涉及心理及行为支持方面内容

以往的研究表明，病人及临床护士在面对突发事件的发生时，都会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，甚至在突发事件应对后会产生应激反应等不良的心理问题

，也有研究呼吁，在做应对能力准备时应加入心理应对能力的模块，提倡将心理支持加入护士的应对能力培训当中

。Olivieri等

编制的医院应对准备评估工具中，函询专家建议加入心理和行为支持的内容。临床护士在应对突发公共卫生事件时应该要有能力应对自身乃至病人的不良情绪，建议后续的研究进行积极探讨，将心理因素相关内容纳入护士应对能力的评价中。

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