胸痛，要高度警惕冠心病

黄东明

据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，患病人数约3.3亿；心血管疾病的死亡率亦居高不下，平均5例死亡中就有2例源于心血管病。冠心病作为一种常见的心血管疾病，目前在我国约有1139万患者。

冠心病在临床上也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者的冠状动脉因受到一些因素的影響出现粥样硬化而变得狭窄甚至闭塞，无法为心肌提供足够的含氧血液，容易导致心肌细胞缺血、缺氧。随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。不过冠心病的早期症状往往容易被人忽视。其实，头晕头痛、恶心呕吐、胃痛、心律失常、房颤、手麻、胸痛和心痛等症状，都有可能是冠心病导致的。其中，胸痛是冠心病的典型特征，我们需要重视起来。

一般来讲，符合以下特点基本可诊断为冠心病心绞痛：

一是疼痛部位，通常位于胸骨后心脏或剑突前的区域，伴随着压力，可以放射到左肩和左臂，甚至无名指和小指，还可以放射到左边脖子或面颊部。即胸痛可伴有背部、肩部、左上肢、颈部、下颚、牙齿或腹部疼痛。

二是其他症状，可伴有胸闷、气短、心慌、出汗、显著性乏力等。

若是在情绪激动、剧烈体育活动或体力劳动后出现心绞痛症状，一般可经停止活动、休息或舌下含硝酸甘油、速效救心丸后不久缓解，一般不超过半小时；但在同样的诱发因素下，它也会复发。

因此，经常出现胸痛症状者需注意以下几点：

出现胸痛症状后，患者容易产生焦虑、恐惧等负性情绪，而这些负性情绪反过来又会对患者机体健康产生不良影响，所以患者一定要注意调整心态，放松心情，避免焦虑。日常要保持平和的心态，遇事不急躁，做事不计较，保持人与人之间的融洽。建议培养一些业余兴趣，转移注意力。有不良情绪时多与家人交谈，寻求疏导。

注意调整饮食结构。坚持低盐低油饮食，控制总热量的摄入，适量补充蛋白质。饮食口味方面宜清淡，糖分的摄入也要注意控制。尽量多进食维生素含量及膳食纤维含量丰富的蔬菜、水果，少吃动物内脏等胆固醇含量高的食物。日常烹调尽量用豆油、菜籽油、玉米油等。宜少食多餐，不暴饮暴食。戒烟戒酒，不喝咖啡、浓茶，禁食辛辣刺激性食物。

一是积极锻炼身体，控制体重，避免久坐不动的工作或生活习惯。二要注意多休息，劳逸结合，午睡时间不要太长也不要太短，建议可以控制在1小时左右，醒后不要立马起来，可以先在床上伸展一下，然后缓缓地坐起来，在心口位置轻轻按摩，然后再慢慢下床。

患者除控制好血压、血糖，原则上抗血小板及调血脂治疗是长期的。同时要定期到心内科门诊复查随访，复查心电图、血脂、肝功能、血糖等。如有不适随时到医院就诊。

每个人一生都会经历胸痛，有些是短暂的，有些是复发的或持续的。胸痛的病因复杂多样，可累及多个器官，找到原发疾病才能真正改善症状。而冠心病是胸痛最常见的原因。如每次活动或疲劳后持续3～5分钟心前区胸痛呈压痛样，休息后可缓解，并合并高血压、血脂异常等基础疾病，应考虑到冠心病的可能性，需要及时去医院做进一步检查。普通心电图是胸痛最简单、最基础的检查，还可根据病情需要进行24小时动态心电图、运动板试验、验血、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查。如果急性胸痛不能自行缓解，应考虑急性心肌梗死或其他危及生命的疾病，要及时拨打120求助。