北京市朝阳区居民基本技能素养现况调查

孔浩南，肖琴，杨茗，张睿，祖伟，孙艳，杨秋

（北京市朝阳区疾病预防控制中心健康教育科，北京 100021）

健康素养与人民生活质量、期望寿命息息相关[1]，是提升公众健康的重要策略及措施[2]，是评估国家基本公共卫生服务水平和人民健康状况的重要指标[3]。基本技能素养是健康素养重要的维度之一，是居民对健康信息获取、急救护理、自我保健、健康技能掌握情况的体现[4]。《健康中国行动（2019—2030年）》[5]指出我国居民关于预防疾病、早期发现、紧急救援、应急避险等健康技能比较缺乏，提出“把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据不同人群特点有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力”。

为进一步掌握北京朝阳区居民基本技能素养现状及其影响因素，为今后针对性开展健康教育提供参考，北京市朝阳区疾控中心于2017年9—2017年11月对辖区居民开展了基本技能素养横断面调查。

1 资料与方法

1.1 研究对象

北京市朝阳区9 个街道（乡）15～69 岁常住居民1 873 人，其中常住居民的定义是指过去1年内在朝阳区居住超过6 个月的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法采用多阶段抽样方法。第一阶段用PPS 抽样调查法按规模大小成比例的概率抽样，以每个街道（乡）的家庭户数为容量抽取9 个街道（乡）；第二阶段使用PPS 抽样调查法从抽中的每个街道（乡）中抽取2 个居委会（村）；第三阶段采用简单随机抽样，每个居委会（村）抽取120 个家庭户；第四阶段采用KISH 表法从每个家庭户随机选出1 名家庭成员作为调查对象进行问卷调查。

1.2.2 样本量计算根据复杂抽样公示N=[uα2p（1-p）/δ2]×deff 计算，其中uα取1.96，p 取28%（2015年北京市居民健康素养水平），容许误差取10%，deff 设计效率取1.5，考虑到15%的失访率，最小样本量为1 744 人。

1.2.3 调查方法及内容调查使用《全国居民健康素养调查问卷》，由抽中的调查对象用Pad 平板自填完成。如调查对象不能自填，则由调查员对其面对面访问。问卷内容涉及药品“OTC”标识、母乳喂养、公共卫生热线、体质量指数（BMI）、火灾急救、伤病员急救、体温计读数、轻度烫伤处理、健康信息甄别及关注、雷电天气应对等基本技能问题和调查对象基本信息。

1.2.4 判定标准基本技能素养共涉及12 题，其中单选8 题，多选4 题；单选题每题正确得1 分，多选题全部选对得2 分，否则不得分，总分16 分。基本技能得分达到总分80%及以上判定为具备基本技能[6]，即得分≥13 分者视为具备基本技能素养。

1.3 质量控制

调查人员经统一培训合格后方可开展现场调查。使用统一的Pad 电子调查设备，调查过程全程录音。调查完成后根据录音时长及录音内容进行电话复核，剔除不合格的数据。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0 统计软件。计数资料以构成比或率（%）表示，比较采用χ2检验；影响因素的分析采用多因素Logistic 回归模型。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民基本情况

本研究共完成调查1 873 份，有效数据1 850 份，有效率为98.77%。有效数据中男性822人（44.43%），女性1 028 人（55.57%）；平均年龄（48.59±13.56）岁；15～30 岁178 人（9.62%）、> 30～40 岁405 人（21.89%）、> 40～50 岁303 人（16.38%）、> 50～60 岁434 人（23.46%）、> 60～69 岁530 人（28.65%）；居民学历小学及以下占4.70%，初中占20.00%，高中/中专占29.57%，大专及以上占45.73%；北京市居民占79.41%，外地居民占20.59%。

2.2 居民基本技能核心知识点单项掌握情况

通过对问卷基本技能核心知识点单项掌握率分析，居民对于“及时关注烈性传染病疫情变化”“户外雷电天气时应远离高压线、避免打手机”的掌握率高于80%，但有3 个单项的掌握率低于50%，分别是“‘OTC’标识药品为非处方药”（38.70%）、“母乳喂养对婴儿的好处”（48.86%），以及“全国统一免费公共卫生热线是12320”（49.57%）。见表1。

表1 朝阳区居民基本技能核心知识点单项掌握情况

2.3 不同特征居民基本技能素养情况

朝阳区居民基本技能素养水平为36.32%。不同年龄、地区、文化程度、户籍、是否患有慢性病居民的基本技能素养水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，> 30～40 岁居民基本技能素养水平最高（42.96%）；街道居民（41.38%）基本技能素养水平高于乡镇居民（32.75%）；文化程度越高，其基本技能素养水平越高（χ2趋势=72.550，P=0.000）；本地户籍居民基本技能素养水平（37.44%）高于外地户籍居民（32.02%）；健康人群基本技能素养水平（37.83%）高于患病人群（32.01%）。见表2。

表2 不同特征居民具备基本技能素养的比较

2.4 居民基本技能素养水平影响因素分析

以居民是否具备基本技能素养作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素（年龄、地区、文化程度、户籍、是否患有慢性病）作为自变量（变量赋值见表3），进行多因素Logistic 回归分析，结果表明，地区为街道[=1.257（95%CI：1.029，1.535）]，文化程度是高中/中专[=2.671（95%CI：1.509，4.728）]、大专及以上[=3.396（95%CI：1.934，5.962）]，本地户籍[=1.353（95%CI：1.054，1.735）]是居民基本技能素养的主要影响因素。见表4。

表3 Logistic回归分析变量赋值表

表4 朝阳区居民基本技能素养影响因素Logistic回归分析参数

3 讨论

本研究结果显示，朝阳区居民基本技能素养水平为36.32%，高于同年中国居民基本技能素养16.38%[7]、北京市延庆区基本技能素养29.24%[8]，这可能与朝阳区持续开展健康教育与健康促进工作有关。2009年朝阳区政府发布《健康北京人—全民健康促进十年行动规划（2009—2018年）》，借助国家慢病示范区、国家卫生区创建契机，大力开展健康知识普及行动、控烟行动、健身行动等9 大行动，持续推进创建健康社区、健康促进学校等，组织居民参加健康大课堂、公众咨询等活动，不断提升辖区居民的素养水平。

居民部分单项健康技能的掌握亟待提高，尤其是药品“OTC”标识掌握方面，尚有26.54%的人认为其标识为处方药。这可能与公众错误认为处方药是需要严格管理的药物，需要有醒目标识有关[9]。提示需要针对居民应该掌握的基本技能拓宽渠道，加强健康传播，强化居民健康信息获取、理解、沟通等方面的能力[4]。

Logistic 多因素回归分析显示，地区、文化程度、户籍是朝阳区居民基本技能素养的主要影响因素，这与其他研究结果相似[1，10-11]。街乡居民素养差异显著，可能与区域医疗机构设置、文化教育和健康促进环境建设等有关，提示乡镇农村居民仍是素养提升的重点关注人群。但随着健康政策整体推进、健康服务均等化深入、健康科普覆盖更广泛，街乡差距将逐步缩小[12]。居民基本技能素养水平随文化程度增加而提升，这与国内外相关研究一致[13-16]，文化程度越高的人越能掌握健康技能，文化程度低的人甄别健康信息的能力有所欠缺，其健康技能必然会较低。外地居民素养水平较低，可能与其特有的流动性有关，他们多为生活奔波劳累，没有充裕的时间享受国家基本公共卫生服务，对健康技能的掌握也稍显不足。

相关研究[17-18]发现，居民基本技能素养普遍存在“知易行难”的现象，居民了解和掌握健康知识容易，但要转化为健康技能却很困难，提示针对乡镇居民、低文化水平居民以及外地流动人口开展健康教育工作时，不能仅局限于健康知识宣传，还应侧重加强行为干预和健康技能培训，全面提升辖区居民的基本技能素养水平。