奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子的影响

饶丽婷

（东乡区人民医院药剂科，抚州 331800）

化脓性阑尾炎是一种常见的阑尾炎类型，具有较高的发病率[1]，临床上医生主要使用手术的方式进行治疗，能够获得良好的效果[2]，然而通过对患者的临床随访观察显示，诸多患者在术后会出现切口感染的不良情况，从而对预后产生较大的不良影响[3-4]，因此为有效的避免上述不良情况的发生，良好的预防治疗成为关键内容。以往医生多使用氯化钠注射液局部冲洗方式，但预防效果欠佳[5]。奥硝唑局部冲洗方式成为目前临床医生多使用的方式，能够有效的清除创面的炎性因子，从而能够获得良好的预防切口感染的效果[6-7]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年10月至2021年6月在我院行化脓性阑尾炎切除手术的患者进行分析，对其进行随机分组，各45例。对照组中男29例，女16例，年龄为28~60岁，年龄的平均值为（44.5±0.9）岁，病程为12~35 h，病程的平均值为（23.5±0.1）h；试验组中男30例，女15例，年龄为28~61岁，年龄的平均值为（44.9±1.1）岁，病程为12~36 h，病程的平均值为（23.6±0.4）h。纳入标准：均在在我院行化脓性阑尾炎切除手术；患者均自愿参加本研究，且家属同意使用研究中的治疗方式。排除标准：存在其他感染症状；为I-II类手术切口；并肠梗住、合并胃肠道肿瘤；存在精神疾患。

1.2方法 对照组患者应用0.9%氯化钠注射液局部冲洗方式，对阑尾残端进行恰当处理，将纱布浸润于0.9%氯化钠注射液中，对切口进行擦拭，在吸净渗液对腹膜予以连续缝合。试验组患者应用奥硝唑（国药准字H20060634，四川科伦药业股份有限公司，100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g）局部冲洗方式，使用无菌纱布将切口及其周围的脓液进行吸净，之后对皮下层进行缝合，随后再次对伤口进行冲洗，使用无菌纱布将冲洗液吸干，对切口实施缝合，纱布包扎。

1.3 观察指标 （1）治疗前后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化情况。（2）治疗前后的体温变化情况。（3）切口总愈合率及感染的发生率情况。（4）体温复常时间情况。（5）治疗前后的C反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平、白细胞计数（WBC）的变化情况。

1.4统计学处理 导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，计数资料以[n（%）]表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1治疗前后的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平的变化比较 治疗前，两组的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平均未表现出显著的差异性（P>0.05）；治疗后，试验组的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平均显著降低，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后的体温变化比较 治疗前，两组的体温未表现出显著的差异性（P>0.05）；治疗后，试验组的体温均显著降低，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3切口总愈合率及感染的发生率比较 试验组的切口总愈合率明显较高，切口感染的发生率明显较低，两组比较差异显著（P<0.05），见表3。

表1 治疗前后的TNF-α、s ICAM-1、IL-8水平的变化比较

表2 治疗前后的体温变化比较（℃）

2.4体温复常时间比较 试验组的体温复常时间为（3.08±0.45）d，明显短于对照组的（5.14±0.97）d，两组比较差异显著（t=12.923，P=0.000）。

2.5治疗前后的CRP水平、PCT水平、WBC的变化比较 治疗前，两组的CRP水平、PCT水平、WBC均未表现出显著的差异性（P>0.05）；治疗后，试验组的CRP水平、PCT水平、WBC均显著降低，两组比较差异显著（P<0.05），见表4。

表3 切口总愈合率及感染的发生率比较[n（%）]

表4 治疗前后的CRP水平、PCT水平、WBC的变化比较

3 讨论

化脓性阑尾炎在临床中较为常见，虽然通过手术治疗方式能够获得良好的效果，然而诸多患者在术后会出现切口感染的情况，经分析显示，脓液污染、消化道细菌感染、手术时间过长、抗生素选择不当、机体免疫力低均为诱发切口感染的重要因素[8-10]，会对预后效果产生较大的不良影响，因此及时良好的预防治疗成为关键内容。以往医生多使用0.9%氯化钠注射液局部冲洗方式，虽然能够获得一定的效果，但却无法从根本上消除感染情况[11-13]，因而无法有效的改善患者的预后情况。

目前临床医生开始使用奥硝唑局部冲洗的方式。奥硝唑是一种硝咪唑类衍生物，具有广抗的菌谱效果，并且不会对患者产生较大的毒性作用[14-15]。医生将该药物运用于化脓性阑尾炎切除术中，能够对切口周围组织中的厌氧菌进行有效的清除，致使其螺旋结构断裂或对其转录复制过程进行抑制，从而获得良好的杀菌效果，最终降低甚至避免切口感染的发生[16-17]。通过结果显示，使用奥硝唑局部冲洗方式后，患者的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平、体温、CRP水平、PCT水平、WBC均显著降低，同时试验组的切口总愈合率明显较高，切口感染的发生率明显较低，体温复常时间明显较短，提示该种方式具有良好的预防效果。

综上所述，本研究认为奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子具有积极影响，不仅能够有效的降低炎性因子水平、切口感染的发生率，同时能够提升切口总愈合率，可作为首选的治疗方式。