浅析丹参多酚、复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的效果观察

付 琳 孙 静 张 桐

(南开医院心内科 天津 300100)

心绞痛属于一种冠心病，主要发病机制为冠状动脉在冠状动脉粥样硬化的情况下管腔狭窄或痉挛，造成冠状动脉缺乏充足的供血，心肌缺氧缺血，从而促进发作性胸痛或胸部不适等症状出现，具有较高的发病率[1]。中医认为[2]，心主血，肺主气，心肺相互依存，肺是心脏功能所需氧气的全部来源，心脏病会在肺功能异常的情况下直接发生。在心脏长期轻度缺氧的情况下，心肌收缩性会增强，进而在一定程度上加快心率，从而促进冠心病的发生；血压、心率会在重度缺氧的情况下骤然降低，引发心肌坏死、心力衰竭，严重的情况下还会引发心脏骤停。相关医学研究表明[3]，在冠心病心绞痛的治疗中，中医药治疗优势独特。本研究浅析了冠心病心绞痛丹参多酚酸盐、复方丹参滴丸治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病心绞痛患者100例，分为联合治疗组和单独治疗组各50例。联合治疗组男27例(54.0%)，女23例(46.0%)；年龄44～72岁，平均年龄(59.2±9.4)岁；冠心病病程1～8年，平均病程(3.3±1.0)年；在心功能分级方面，Ⅰ级12例(24.0%)，Ⅱ级20例(40.0%)，Ⅲ级18例(36.0%)。单独治疗组男26例(52.0%)，女24例(48.0%)；年龄45～73岁，平均年龄(60.4±10.2)岁；冠心病病程2～8年，平均病程(3.5±1.1)年；在心功能分级方面，Ⅰ级13例(26.0%)，Ⅱ级21例(42.0%)，Ⅲ级16例(32.0%)。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：(1)均符合冠心病的诊断标准[4]；(2)均符合心绞痛的诊断标准[5]。排除标准：(1)有认知功能障碍；(2)有重度神经官能症；(3)近半年内接受过重大手术治疗。

1.3 方法

1.3.1单独治疗组

首先让患者口服阿司匹林肠溶片100mg(江苏平光制药有限责任公司，国药准字 H32026317，规格：100mg×30片)，每天1次。然后以较慢的速度给予患者静脉滴注丹参多酚酸盐200mg(上海绿谷生命园医药有限公司，国药准字Z20050246，规格：50mg×2瓶/盒)+250mL生理盐水，每天1次。

1.3.2联合治疗组

同时让患者口服10粒复方丹参滴丸，每天3次。

1.4 观察指标

治疗2个月后评定。(1)心绞痛发作次数、单次发作持续时间；(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分(VAS)，总分0～10分，表示无痛～剧痛[6]；(3)心功能：采用荷兰飞利浦公司HD6型多普勒超声诊断仪对患者进行实时超声心动图检查，对其左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)进行测量；(4)生活质量：采用生活质量评分量表(QOL)，包括4个维度，每个维度0～25分，总分0～100分，表示低～高[7]；(5)不良反应。

1.5 疗效评定标准

显效：治疗后患者基本无心绞痛等临床症状，静息心电图检查无心绞痛表现；有效：治疗后患者的心绞痛发作频率降低了至少1/3，静息心电图检查ST段回升0.05mV，T波变浅1/2以上；无效：治疗后患者的心绞痛发作次数没有减少或增多，心绞痛发作时间没有缩短或延长，静息心电图检查ST-T改变不显著[8]。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、单次发作持续时间、疼痛程度、生活质量比较

联合治疗组患者治疗后较治疗前的心绞痛发作次数减少幅度、单次发作持续时间缩短幅度、VAS评分降低幅度、QOL评分升高幅度均显著高于单独治疗组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、单次发作持续时间、疼痛程度、生活质量比较

2.2 两组患者治疗前后的心功能比较

联合治疗组患者治疗后较治疗前的LVEF升高幅度、ESV、EDV降低幅度均显著高于单独治疗组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能比较

2.3 两组患者的临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，联合治疗组为86.0%(43/50)，单独治疗组为60.0%(30/50)，前者显著高于后者(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较

在不良反应发生率方面，单独治疗组为4.0%(2/50)，联合治疗组为8.0%(4/50)，两组比较差异不显著(P>0.05)，见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

注射用丹参多酚酸盐属于一种丹参多酚酸盐类化合物，代表为丹参乙酸镁，从单味中药丹参中提取而来，主要功效为活血化瘀，在冠心病心绞痛的治疗中得到了有效应用。药效学研究表明，注射用丹参多酚酸盐能够对心肌缺血进行改善，对心肌细胞进行保护。复方丹参滴丸方中冰片的主要功效为芳香开窍、行气止痛；三七的主要功效为活血通脉、化瘀止痛。现代药理学研究证实[9]，复方丹参滴丸分散度高，能够以较快的速度吸收。同时，还能够促进动脉斑块厚度、面积的减小，对患者动脉硬化的发生进行有效预防。药物中丹参有效分子能够对血液黏稠度进行有效改善，为通畅的血液循环提供有利条件。同时，还能够对血小板内磷酸二酯酶活性进行抑制，将纤溶酶原激活，溶解血管中血栓。

相关医学研究表明[10]，丹参多酚酸盐联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛较丹参多酚酸盐单独治疗更能显著改善患者的心电图检查情况。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗后较治疗前的心绞痛发作次数减少幅度、单次发作持续时间缩短幅度、VAS评分降低幅度、QOL评分升高幅度均显著高于单独治疗组，LVEF升高幅度、ESV、EDV降低幅度均显著高于单独治疗组。在治疗的总有效率方面，联合治疗组显著高于单独治疗组。在不良反应发生率方面，两组比较差异不显著，和上述研究结果一致。

综上所述，与丹参多酚酸盐单独治疗相比，冠心病心绞痛丹参多酚酸盐联合复方丹参滴丸治疗的效果较好，值得推广。