依达拉奉治疗脑梗死的效果和安全性分析

胡华林

（佛冈县人民医院神经内科，广东 清远 511600）

脑梗死会使患者脑部出现较明显的供血不足，导致患者的脑内组织长时间处于缺血、缺氧的状态，进而使脑内组织出现萎缩、坏死，该病属于临床上较常见的心脑血管疾病。脑梗死可根据栓子的来源分为脑血栓和脑栓塞两类，脑血栓又可根据起病形式分为可逆性缺血性神经功能缺失、完全型、进展型、缓慢进展型。该种疾病多发生在高龄患者中，发病后不仅会损伤神经系统、颅内软组织等，还会降低身体协调性和活动能力。目前，临床上采取常规治疗包括有效降低颅内压、防感染、控糖等，能保护患者的脑功能，改善脑内组织血氧供应情况，使脑梗死无法继续发展。但在临床治疗中常规治疗效果有限，需寻找更有效的治疗方案[1]。而依达拉奉属于一种较新颖的羟自由基清除剂，能改善神经系统功能，减轻脑梗死导致的症状，促进患者的身体和脑部好转。因此，本研究分析依达拉奉治疗脑梗死的效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2021年12月佛冈县人民医院收治的68例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为参照组和观察组，各34例。参照组患者中男性19例，女性15例；年龄41～78岁，平均年龄（59.14±5.26）岁。观察组患者中男性20例，女性14例；年龄42～79岁，平均年龄（59.82±5.34）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经佛冈县人民医院医学伦理委员会批准，患者家属均对研究知情并签署知情同意书。纳入标准：均符合《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》[2]中急性脑梗死的诊断标准。排除标准：①合并其他器质性功能障碍的患者；②存在精神障碍的患者；③对本研究药物过敏者。

1.2 治疗方法 参照组患者采取常规治疗。包括常规降低颅内压、抗血小板高聚集、控糖、防感染等治疗。观察组患者在参照组基础上加用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格：20 mL∶30 mg），将30 mg依达拉奉溶于100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中行静脉滴注治疗，2次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分。采用NIHSS评估两组患者神经功能，总分0～42分，评分越高神经功能缺损越严重[3]。②比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶及尿肌酐水平。采集患者清晨空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min离心10 min，采用生化自动检测仪（济南正荣医疗器械有限公司，型号：HF-3800）检查肝功能、肾功能。③比较两组患者治疗前后日常生活能力量表（ADL）评分。采用ADL量表评估两组患者治疗前后的日常生活能力，以0～100分计分，分数越高表示患者日常生活能力越强[4]。④比较两组患者不良反应发生情况。包括牙龈出血、恶心、头晕、头痛[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[例(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者NIHSS评分低于治疗前，且观察组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（分，x）

2.2 两组患者治疗前后谷丙转氨酶及尿肌酐水平比较 治疗前两组患者谷丙转氨酶和尿肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者谷丙转氨酶和尿肌酐水平高于治疗前，但观察组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后谷丙转氨酶及尿肌酐水平比较（x）

2.3 两组患者治疗前后的ADL评分比较 治疗前两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的ADL评分高于治疗前，且观察组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的ADL评分比较（分，x）

3 讨论

脑梗死会使患者出现眩晕、痴呆、神经行为异常等症状，随着病情的加重，还会出现脑水肿、脑疝等并发症，对患者自主活动和生活造成较严重的负面影响。现阶段，临床多会为患者提供常规治疗方式，能改善脑内缺氧、缺血情况，降低颅内压、血糖等指标，使患者脑内组织、神经系统等逐渐恢复，但常规治疗的预后不理想。有资料显示，脑梗死患者在临床治疗的过程中，其脑内组织、血管功能等会逐渐恢复，但会产生较多自由基，使血管内皮细胞、神经细胞膜等受到损伤，容易导致患者脑内的缺血半暗带区域中的神经细胞发生凋亡，从而增加颅内再次发生血栓的概率[6]。

依达拉奉是治疗脑梗死、脑水肿的有效药物，能快速在脑部发挥作用，不仅能保护脑内细胞，清除氧自由基、炎症介质，还能抑制脂质过氧化，减少血液在流动过程中再次出现氧自由基的概率，使神经细胞、血管内皮、脑组织细胞等能获得足够的氧气、营养物质，尽快恢复脑功能[7]。有资料显示，依达拉奉能增强神经细胞活性，可抑制黄嘌呤氧化酶及次黄嘌呤氧化酶的活性，促进前列环素生成，减少白三烯生成，大幅度降低脑动脉血栓和羟基自由基浓度[8]。其与血浆蛋白的结合率在91%左右，可在40 min左右达到血药浓度的峰值，且药物在脑脊液中的浓度可达到60%[9]。另外，依达拉奉还能减少心肌细胞磷酸激酶的含量，缩小心肌坏死面积，降低心肌缺血再灌注造成的损伤，保护好患者的心脑血管功能。依达拉奉能随着血液流动分布到全身各处，持续减少血液中的氧自由基、炎症因子，可提高血液质量，改善血管功能，在体内的利用率较高，不仅能恢复颅内压、血压等指标，还能减少刺激血管的因素，使患者的周身血管、受损细胞等获得足够的营养物质，尽快恢复水、电解质平衡，减少钙、钠、钾等离子通道异常的概率[10]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者NIHSS评分低于参照组，提示依达拉奉中的药物成分能改善脑内神经系统功能，使受损细胞尽快恢复，保障信号能在神经系统中正常传递，提高脑部和身体协调性。使用依达拉奉治疗的过程中，能细致观察患者的认知水平、语言功能、肢体活动能力等变化情况，收集较详细的信息，对患者的脑部和身体作出综合评估，确保治疗有序进行，患者的脑部和身体能如期好转。同时，增强治疗保护力，促进脑内血液循环，使血液流速逐渐变快，促进脑内细胞进行物质交换，提高细胞完整度和功能。如利用超声、脑电图等监测患者的脑电波、血流信号等，可实时评估患者脑部的恢复情况，减少用药不当对治疗效果的影响，增强神经间反射和血液流动性，改善脑循环。本研究显示，治疗后观察组患者谷丙转氨酶和尿肌酐比参照组的增长幅度更小，说明依达拉奉不仅与血液的相融度高，能快速在病灶组织中发挥作用，且对肝、肾等脏器功能的负面影响较小，能降低肝、肾功能指标的增幅，尽可能保护好脏器功能。谷丙转氨酶的正常范围在7～40 U/L，患者在治疗前的谷丙转氨酶治疗在20.35 U/L左右；使用依达拉奉14 d后的谷丙转氨酶指标仅上浮1.69 U/L左右。尿肌酐的正常范围在7～8 mmol/d，患者在治疗前的尿肌酐指标在7.53 mmol/d左右，治疗14 d后的指标仅上浮0.39 mmol/d左右[11]。肝、肾功能指标的浮动程度并不高，提示依达拉奉具有低药物毒性的特点，并不会干扰体内脏器的功能，且药物能随着身体代谢逐渐排出，保持身体内部的平衡。治疗后观察组患者ADL评分高于参照组，说明依达拉奉治疗在改善患者的神经系统功能，保护脑部及体内脏器后，患者的身体活动能力会变好，能按照脑部的指引做出相应动作，提高患者自主能力。患者的身体、语言、认知等受限程度变低，舒适度会持续变高。若条件允许，可监测患者的免疫功能，能发现患者体质上的变化，对综合评估病情和药物作用更有利。本研究显示，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明依达拉奉对患者身体的刺激较小，不会增加身体负担，该药物能随着身体代谢从泌尿系统、消化系统中排除，在肝、肾等处的沉积量极低，能确保药物使用安全性。依达拉奉与奥扎格雷、华法林等同时使用，不仅不会出现较明显的药物相互作用，还能扩大治疗范围，使患者的病情持续向好转变，且患者的精神状态、身体健康程度等均大幅度提升，较少出现呕吐、头痛等不良反应。

综上所述，依达拉奉能在救治脑梗死患者中发挥出较大作用，使患者的神经系统、脑组织、血管等尽快恢复应有的功能，增加脑内血流量和物质交换量，治疗效果更佳。依达拉奉治疗的成分可尽量被吸收、利用，不会对肝、肾等脏器造成较大威胁，患者体内较稳定。同时，依达拉奉能促进患者好转，使患者的生活情况发生较明显的变化，改善预后，并减少药物导致的不良反应，保障临床治疗的安全性，值得使用。