竟然有如此全面的脑梗塞患者康复治疗方案

吴炯昊

当下，脑梗塞患者越来越多，脑梗塞发病原因一般是剧烈运动或者情绪激动导致的。在治疗过程中，要将药物、饮食、锻炼和科学护理相结合，才能有效治疗疾病，防止复发。

一、什么是脑梗塞？

说到脑梗塞，其实大部分人都不太了解，听说到这个词的时候，第一反应认为，哦，这是个很严重的疾病。所以，我们在平常生活中对脑梗塞的不太了解，就没有办法做好预防工作。其实，脑梗塞疾病一般发生在老年人身上，由于生活习惯问题，比如平时喜欢吸烟、饮酒等不良嗜好，都容易引起脑梗塞的发生。那么，什么是脑梗塞呢？脑梗塞，即脑梗死，又叫缺血性卒中，导致此类病症发生原因较多包括我们脑部局部脑组织区域的血液供应出现障碍，脑组织缺血缺氧性病变坏死，发病机制有脑血栓形成腔隙性脑梗死等，而脑血栓的形成很容易促发脑梗塞的疾病，大约占全部脑梗死的60%。

脑梗塞患者常见是动脉粥样硬化，带有高血压、冠心病等因为饮食不当、精神压力较大以及心情抑郁等原因诱发疾病的发生。由此我们可以发现，脑梗塞疾病的诱因是可控的。发病年龄阶段普遍在50到60岁以上的中、老年人，其中男性发病率比女性发病率稍微多些。

二、脑梗塞患者康复治疗要坚持哪些原则？

进行康复治疗时，我们要记住十大原则。

生命体征出现消化道出血、心力衰竭、脑水肿等脏器功能衰竭的患者，应先通过内科、外科进行治疗缓解，康复治疗要等到患者的生命体征稳定的时候。

稳定后期的24-48小时开始，应用卒中单元管理模式，对于患者的身体康复有很大帮助。

对于临床患者，“神经重症监护病房”和“卒中单元”与急诊内科、神经外科等医护人员合作，来处理患者的临床问题，有利于修复患者的神经功能。

康复治疗过程中要强化防止二级复发的训练。采取先预防疾病发生，与疾病发生后在进行治疗相比，治疗过程会变得有效且简单，按照中国脑血栓疾病临床指南预防或者减少疾病复发。

康复治疗过程中，患者及家属要意识到康复治疗过程应选择主动性训练。

在不同时期要选择的康复治疗方法和程序也要不一样，根据后遗症、痉挛期、软瘫期等选择合适的治疗方法，如Pnf、Brunnstrom、Mrp等方法。

康复治疗过程的效果，是随着时间和剂量而提升的，要将康复程序进行强化。

康复治疗过程要选择全面的康复方法。

脑部治疗具有可塑性，通过长期坚持，能大大改善疾病复发。

三、脑梗塞患者康复治疗小妙招

（一）急性期

1.急性期康复

在患者生命体稳定的48小时，能够进行初步的交流能力，并且痛觉神经有反应就可以进行康复治疗。通过内科治疗处理患者临床合并症，时刻注意患者的生命体征。对于患者的呼吸道感染、深靜脉血栓、褥疮等临床病发症状积极预防。

2.小妙招

对于患者的骶尾部、肘关节、足跟等骨突处要注意保护。

对于患者的压疮症的处理，可以选择气垫床，患者翻身时间一般为4-6小时以内一次;也可以选择蛋蒌型泡沫塑料硬床垫，患者翻身时间为每2小时一次。

对于患者的跟腱挛缩的预防可以选择用防垂足夹板，对于患者下肢外旋的预防选择用枕头。

对于患者生命体征处于完全偏瘫、昏迷等没有办法能够自主运动情况，要用轻柔的动作帮助患者进行治疗，关节要从大到小，关节幅度范围从小到大进行维持关节活动，被动运动训练。并且做一些肘伸展、屈膝、腕背伸、前臂旋后等抗痉挛模式的运动。

对于患者生命体征稳定、神志清醒时，可以选择做一下床上的翻身运动。患者进行向健侧翻身运动时，先将患者仰卧位，将双手进行十指交叉，拇指置于上位，双下肢髋，之后弯曲膝关节活动，双手举起向健侧进行摆动，借助惯性进行健侧方向翻动。治疗过程中，必要时帮助患者进行运动，一手扶住患侧臂部，另一手扶握患足。患侧翻身时，在双手交叉举起，首先偏向健侧，向患侧摆动，借助惯性翻身。

（二）恢复期

1.目标方向

患者生命体征处于软瘫时期，要运用各种训练提高肌张力的主动运动，诱发患者肢体的运动能力;处于痉挛时期，要控制肌痉挛和异常的运动模式，促进患者能够分离运动;处于改善时期，继续运动训练，防止患者并发症的复发。

2.小妙招

恢复期训练方法有床上训练、从坐到站起训练、坐位平衡和站立平衡训练、步行训练、手及上肢功能训练。

（三）中期

患者中期阶段，表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并且患者的某些肌肉关节逐渐能够独立运动。治疗时间上的安排，最好每天进行1-2次的康复训练，每次最好要坚持45分钟，每周训练4-5次。训练过程中要注意让所有的关节能够保持最大的活动范围，治疗过程时，要让患者是在无痛的情况下进行训练，或者也可以是患者自身能承受的范围进行训练，手法要保持轻柔，拒绝暴力。辅助力量要从大到小适当的保护患者，一点一点鼓励患者做到可以自己能够独立运动。

1.目标方向

中期康复，通过提高患者肢体的协调能力，帮助患者能够做到随意的独立运动。

2.小妙招

卧位训练，要先对患者进行被动运动，慢慢转变患者能够稍微运动时进行帮助，最终实现患者可以主动独立的完成训练。

对于患者的坐位训练的治疗方法，具体有用手背让物体进行移动的训练;用患侧上肢来支撑身体的训练;健侧下肢肌力训练;让患者的手能够向前推动物体、手臂交叉捡起物体的训练;将前臂进行旋转按压橡皮泥的训练;下肢膝关节进行弯曲、伸展运动训练;手指能够夹起一个小型物体，穿越中线的运动训练;用患侧上肢来支撑使力，达到肘关节进行小范围的弯曲、延伸的运动训练等。

对于患者的站立训练的治疗方法，具体有髋伸展位屈膝训练;患者能够让下肢进行向内收敛、向外展开，以及下降盆骨的运动训练;保持站立平衡、将身体重心能够左右前后进行转变移动的运动训练;扶持辅助工具，能够将单腿分别进行独自站立的训练;能够独立上下楼梯的运动训练;独立洗漱、如厕、穿脱衣服训练等。

（四）治疗后遗症的小妙招

为了防止患者的身体功能退化，要继续保持康复治疗训练。治疗过程中，患肢功能较弱时，选择借助器具进行代替。患者的患侧功能恢复能力较弱，或者不能使用，要选择健侧代替。改善家庭环境。关注患者的心理、职业等健康发展。

结束语：

总之，为了我们的家人、朋友的身体健康，我们要掌握好脑梗塞的注意事项和治疗方法，早期进行治疗，对于患者疾病复发有减轻作用。另外，患者由于生病心理会出现焦躁、抑郁、厌世等不良情绪的发生，都会对疾病治疗造成阻碍。我们要关注好患者的心理健康，帮助患者能够更好的脱离疾病，回归正常生活。