探讨视可尼可视喉镜在全麻气管插管中的应用

马艳军 王洪波

摘要：目的：探讨视可尼可视喉镜在全麻气管插管中的实际应用效果。方法：抽取2020年5月-2022年5月期间录入的全麻择期手术患者94例开展分析研究，采取抽签分组，实验组;视可尼可视喉镜 ，对照组行常规的喉镜干预，指标评估：插管时间、插管成功率、并发症数据。结果：数据汇总可知，实验组病例的插管时间更短，一次性插管成功率更高，两组对比，P<0.05;与此同时，实验组的并发症出现人数更少，组间出现数据对比差异，P<0.05。结论：全身麻醉诱导麻醉下，相比常规喉镜来说，采用视可尼可视喉镜进行插管的方法成功率更高，并且此法更有效地的缩短了喉插管时间，患者因此引起的并发症会比较少，安全性高，临床积极意义显著。

关键词：视可尼可视喉镜;全麻;气管插管;应用效果

针对于全麻择期手术患者，气管插管的实施流程更为复杂。而随着医疗水平的提高，临床研究出多种不同类型的辅助插管工具。而视可尼可视喉镜则是属于一种新型的气管插管喉镜，其视野广阔，可清晰看到图像显示，操作更加便捷，进而有效引导气管导管插入在气管内，具有良好的应用价值[1]。此外，视可尼可视喉镜的应用是否会影响并发症的出现，可需进一步探究。对此，本文我们将会详细探讨视可尼可视喉镜在全麻气管内插管患者中的应用效果，分析相关并发症的临床发生情况。具体的内容如下。

1.资料与方法

1.1临床数据

入组资料在院时间2020年5月-2022年5月期间，共有全麻择期手术患者94例，采取抽签分组，对照组47例男女比例27：20，年龄汇总≥19，≤49，中位年龄（34.56±5.44）岁;实验组47例女男比例21：26，年龄汇总≥19，≤50，中位年龄（34.79±5.21）岁。分析所有患者的资料，无统计学应用意义，P>0.05。

纳入伦理标准：心肺功能正常;认知正常;家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常;全程实验未完成;过敏体质;凝血障碍;呼吸障碍;依从性差。

1.2方法

在操作前的半小时两组患者均行阿托品的注射，剂量一般为0.5毫克的注射。进入无菌手术室后，需要进行静脉通路开放，连接血压监测、心电图、脉搏血氧饱和度的监测。入室15分钟后，实施静脉诱导，通过快诱导插管，给予患者麻醉诱导用药。而后待患者完全肌松后行气管内插管，期间麻醉维持均行全凭静脉麻醉。

对照组：借助常规喉镜将患者的声门完全暴露，行气管插管操作。

实验组：操作医师需要站立在患者的头端左侧，适当地抬高患者的下颌部位并给予固定，另一只手可掌握视可尼可视喉镜，将光源打开，准备好套有气管导管的镜杆，将其顺着患者测口角位置送入，在此期间，需要避开患者的舌体部分，当其已经置入到磨牙处，将视喉镜杆进行大约90的°旋转，在镜杆旋转的推进期间，需要进一步详细了解探查患者颈部的光斑情况。若气管环甲膜处已显现颈光斑情况后，可考虑借助目镜功能来准确查看气管环位置并迅速松开固定器，顺着管芯方向将导管芯置入，拔拉出视可尼可视喉镜，完成气管插管操作。

1.3观察指标

详细记录插管时间、以及插管成功率。在整个操作前后，记录患者可能出现的 并发症发生情况。

1.4统计学意义

对本文患者例数、插管成功率、并发症采取 % 统计，给予X2值统计，患者的插管时间指标采取（）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2.结果

2.1插管时间、一次性插管成功率

指标汇总如表1，插管时间、一次性插管的成功率相比较，实验组取得的数据更优，P值<0.05。

2.2并发症指标

指标汇总如表2，不同辅助插管工具的应用下，对照组、实验组并发症指标对比后者优于前者，P<0.05。

3.讨论

通常来说，常规喉镜实际应用在气管插管期间，患者的正常张口程度均大于正常的2指大小，头部保持后仰、三纵轴在同一水平线上，而后挑起患者的会厌，将声门充分暴漏，操作不合规范，会在一定程度上损伤口腔咽喉黏膜，临床应用价值较低[2]。

视可尼可视喉镜则是将光束引导技术与纤支镜系统进行有效结合，进而可以有效的辅助引導气管内插管的一种新医疗器材。其可通过镜下直观观察到声门而给予插管处理，并且管直径较小，不会对患者的张口程度、头部后仰角度等产生限制，避免牙齿出现损伤，安全性较高[3]。与此同时，视可尼可视喉镜的应用对临床操作者提出更高的要求，在实时操作前，需要做好光源准备，以免影响视野，且在视可尼可视喉镜使用期间，无需将喉镜置入，预防插管操作损害到气管部，患者的接受度更高，临床医者可实现快速气管插管[4]。在本次的实验研究中，数据汇总可知，实验组病例的插管时间更短，一次性插管成功率更高，两组对比，P<0.05;与此同时，实验组的并发症人数少于对照组，组间出现数据对比差异，P<0.05。由此可知，全身麻醉下的气管插管操作在视可尼可视喉镜下的完成度更高，并且可有效避免对患者产生损伤，安全性更高。

总而言之，全身麻醉诱导麻醉下，相比常规喉镜来说，采用视可尼可视喉镜进行插管的方法成功率更高，并且此法更有效地的缩短了插管时间，患者因此引起的并发症会比较少，安全性高，临床值得推广。

参考文献：

[1] 于明涛，王晓东，张春英，等. 视可尼喉镜不同光线投射区所在不同水平断面对插管效果影响[J]. 重庆医学，2020，49（10）： 1653-1656.

[2] 王磊，程熠，徐强，等. 侧卧位下可视喉镜气管插管在全麻侧卧位手术患者中的临床研究[Z]. 平湖市第一人民医院. 2020.

[3] 刘勇，陈源源，杨柳，等. 视可尼可视喉镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用价值分析[J]. 医药前沿，2019，9（4）： 85-86.

[4] 朱玉梅，夏晶，汤海俊，等. 直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年患者气管插管中的应用比较[J]. 临床麻醉学杂志，2018， 34（4）：395-396.