精细化护理对结直肠息肉患者康复期胃肠道恢复的影响

廖春玲 陈群旋

514500 广东省兴宁市人民医院普外科，广东兴宁

结直肠息肉隶属于结肠消化系统疾病，息肉可分为腺瘤类和炎性增生两大类，具有多发性特点，是临床上常见病症。随着人们生活方式和饮食习惯的不断更新与变化，我国结直肠息肉的发病率逐年增高，不容小觑，患者会出现严重的生理和心理问题，严重者还会成为结直肠癌的高危人群[1-3]。结直肠息肉的治疗方法主要以手术为主，手术的操作规范和治疗效果明确，而护理方法直接关系到患者的预后。在结直肠息肉术后恢复期采取行之有效的护理方法是关键点，传统的常规护理往往不能满足患者的需求，精细化护理是全新的护理管理模式，注重细节，偏向护理，兼顾身心，能够满足患者个性化需求[4-5]。精细化护理既有传统优势又能发扬新型特色，本研究分析精细化护理应用在结直肠息肉患者的胃肠道恢复情况，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2021年3月兴宁市人民医院收治的结直肠息肉患者60 例，分为对照组与观察组，各30 例。对照组男17 例，女13 例；年龄18～63 岁，平均(40.50±7.88)岁；息肉直径2.00～4.10 cm，平均(2.57±0.54)cm；病灶部位：升结肠7 例，横结肠息肉8例，直肠10例，乙状结肠5例。观察组男15例，女15 例；年龄20～61 岁，平均(41.33±8.54)岁；息肉直径1.98～4.15cm，平均(2.64±0.88)cm；病灶部位：直肠7 例，乙状结肠8 例，升结肠5 例，横结肠息肉10例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经肠镜检查后确诊；②患者及其家属自愿参加研究并签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。

排除标准：①患有严重内科疾病；②自身免疫系统障碍；③排除精神疾病患者；④排除临床资料不全患者。

方法：对照组给予患者常规护理，积极进行药物治疗，关注患者的病情变化、基本生活，干预病房环境。观察组实施更加规范化、科学化与精细化的护理。精细化护理步骤如下：①手术前护理：为患者科普结直肠息肉疾病知识，仔细阅读患者的一般资料，结合现状全面评估患者的生理和心理状态。在生理上，叮嘱患者术前要禁烟酒、保持充足的睡眠，手术前2 d，食用半流质食物，术前1 d 20:00 点后禁食，术前4 h 禁水，且督促患者适量运动、充分做好肠道准备工作。在心理上，利用交谈、安抚及音乐等方式减轻紧张、恐惧与不安等消极心理，促进患者积极配合手术以及手术后护理[6]。②手术中护理：术前了解器械、物品的要求并准备齐全；检查所需设备及手术室环境处于备用状态，并且规范消毒。③手术后护理：实时监测患者生命体征直至恢复正常，根据患者的恢复情况制定护理计划，包括饮食、运动与药物等，促进患者术后尽快恢复健康[7]。

观察指标：对比两组患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、胃肠道恢复时间以及住院时间、治疗后并发症发生情况(出血、感染及肠胀气等)。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。SAS焦虑自评量表：评分正常，≤50分；轻度焦虑，50～60 分；中度焦虑，60～70 分；重度焦虑，＞70 分。SDS 焦虑自评量表：轻度抑郁，53～62 分；中度抑郁，63～72分；重度抑郁，＞73分。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者SAS、SDS 评分比较：护理前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组的SAS、SDS评分明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

表2 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别nSASSDS观察组30护理前56.87±3.6655.92±4.88护理后40.57±6.3343.77±1.87对照组30护理前56.44±3.9857.31±2.55护理后48.55±7.1449.22±5.97 t护理前0.436-1.383 t护理后-4.581-4.772 P护理前0.6640.172 P护理后＜0.001＜0.001

两组患者肠道恢复时间以及住院时间比较：观察组胃肠道恢复时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者肠道恢复时间以及住院时间比较(±s)

表3 两组患者肠道恢复时间以及住院时间比较(±s)

组别n肠道恢复时间(h)平均住院时间(d)观察组3050.89±10.438.39±2.44对照组3073.47±11.7811.55±3.55 t-7.861-4.018 P＜0.001＜0.001

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

结直肠息肉患者主要表现为结直肠黏膜表面的隆起性病变，结肠受阻，我国有80%～95%的结直肠癌是由肠息肉长期演化而来，结直肠息肉被认为是结直肠癌的前身，因此早期诊断、及时有效的治疗以及精细化的护理尤为重要，可以大大提高患者的生存质量[8]。目前，发现结直肠息肉之后的主流治疗方式都是采用内镜下电切术，该种手术方式经过大量的数据和临床证明具有明显的安全性与有效性，优势明显，但不论何种完美的手术方式，都有可能出现对应的并发症[9]。并且，随着时代的变化，患者对于医院的护理服务有了新的认知与要求，基于此，科学合理的护理方式应运而生[10]。

精细化护理方式可以评估全治疗过程患者可能出现的风险，结合患者自身情况，给出全面的、专业的、细致的与高质量的护理方式，提供个性化护理，从而让患者在康复期积极地配合治疗与护理[11]。本次研究探讨了精细化护理提高满意度、降低患者SAS、SDS评分，减少并发症的发生率，加快胃肠道恢复与住院时间的可能性，经过研究给予患者精细化护理，我院的护理人员针对每一位结直肠息肉患者提供个性化、责任制的整体护理，为患者的康复提供有利保障[12]。

对于结直肠息肉，当息肉≥6 mm病变应行内镜切除；当下息肉≤5 mm微小腺瘤样息肉原则也应行内镜切除，但是可以行结肠镜随访观察；平坦和凹陷的肿瘤性病变即使≤5 mm 也应行内镜切除[13]。手术之后护理尤为重要，护理满意度是指由于患者对于健康、疾病与生命质量的要求对医疗保健服务提供的后期评价，一般而言护理满意度越高，护理水平越高，精细化护理之后观察组患者满意度明显高于对照组，并且观察组患者恢复情况明显，肠道恢复时间与住院时间大大缩短了，在护理的过程中观察组并发症发生较少，这些结果也表明了患者对精细化护理方式的认可[14]。而在生理方面，当患者焦虑的时候，会出现紧张、烦躁、呼吸困难、心跳加速及浑身出汗的情况，严重的患者还伴有胸部疼痛、头晕，从而出现过激行为[15]。当患者抑郁的时候，会表现出心境低落、闷闷不乐及悲痛欲绝，让生活中的一切都感到无力的情况，甚至会有自残、自杀的念头[16]。因此，干预患者的心理健康状态尤为重要，精细化护理就充分考虑到了这一点，积极有效地改善患者焦虑与抑郁的负面情绪，明显降低了评分[17-18]。

本研究探讨了精细化护理结直肠息肉患者康复期胃肠道恢复的影响，并且得到了确定的效果，该护理方式值得借鉴推广。