不同超声模式联合应用诊断卵巢囊性肿瘤临床研究

周雪玲

（西华县人民医院超声科，河南西华 466600）

卵巢是女性重要器官，可维持女性生殖及正常内分泌功能。因卵巢部位位于盆腔深部，早期症状多不明显，一经发现，多数已处于中晚期，影响手术治疗疗效，对女性生命健康造成威胁[1]。故对于卵巢肿瘤疾病早期诊断及时治疗可有效提升患者生存周期。卵巢囊性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，经腹超声及经阴道超声因无创、无放射性等优势，成为卵巢囊性肿瘤常用检测方式[2]。腹部超声较阴道超声而言，可增加对异常包块及盆腔内脏的扫描范围，扫描覆盖更广。阴道超声是将探头置于阴道内，能够使图像清晰度得到提升，更利于鉴别诊断卵巢肿瘤病灶性质，为临床诊疗提供参考信息[3-4]。目前关于腹部及阴道超声对卵巢囊性肿瘤诊断文献较多，但尚无明确定论。基于此，本研究旨在探讨不同超声模式联合应用诊断卵巢囊性肿瘤临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究已通过我院医学伦理委员会审核。选取我院2019年3月至2020年2月收治的初诊为卵巢囊性肿瘤的患者97例作为研究对象。年龄33～69岁，平均年龄（51.03±10.27）岁；体质量18～27kg/m2，平均体质量（22.45±2.15）kg/m2。

1.2 入选标准：纳入标准：①初诊为卵巢囊性肿瘤；②家属及本人知情且签署知情同意书；③符合手术指征。排除标准：①合并其他肿瘤；②心、肝等脏器功能不全者；③妊娠或哺乳期。

1.3 方法：超声设备采用美国GE 730 Expert型超声诊断仪和国产迈瑞R7OB型超声诊断仪，所有患者均行经腹超声、经阴道超声及两种技术联合检查。

1.3.1 经腹超声：将超声探头频率设定为2～5MHz，检查前嘱患者需充盈膀胱，对患者卵巢包块周围进行检测，并观察患者卵巢形态、体积及回声有无改变，同时观察子宫状态、盆腔有无腹水，存储图像。

1.3.2 经阴道超声：探头频率设定为5.0～6.5MHz，患者取截石位，将一次性避孕套将阴道探头覆盖，取耦合剂涂抹于探头后，置入阴道内，并对探头进行调整使之与宫颈紧贴，随后进行多角度、全方位探查，包括卵巢大小、位置、形态等，同时扫查包块血流特点、大小、回声、子宫状态、盆腔有无腹水，等，存储图像。

1.4 评价指标：由2名影像科高年资医师共同阅片，以最终统一意见为结果，以术后病理为“金标准”，分析经腹及阴道超声诊断效能。

1.5 统计学方法：运用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用χ2检验，将术后病理检查结果作为“金标准”，计算经腹、经阴道超声及两者联合诊断卵巢囊性肿瘤的效能，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果：97例卵巢囊性肿瘤患者中，经病理确诊恶性13例（13.40%），其中浆液性囊腺癌7例（7.22%），黏液性囊腺癌6例（6.19%）；良性84例（86.60%），其中黄体囊肿19例（19.59%），巧克力囊肿38例（39.18%），卵巢冠囊肿18例（18.56%），盆腔炎性囊肿9例（9.28%）。

2.2 经腹部超声诊断结果：97例患者经腹部超声检查，检出恶性病变30例（30.93%），良性病变67例69.07%），详见表1。

表1 经腹部超声诊断结果

2.3 经阴道超声诊断结果：97例患者阴道超声检查，检出恶性病变22例（22.68%），良性病变75例（77.32%），详见表2。

表2 经阴道超声诊断结果

2.4 经腹部及阴道超声联合诊断结果：联合检测时，规定其中任一检测方法判断为恶性时即判定联合诊断为恶性。97例患者联合检查，检出恶性病变23例（23.71%），良性病变74例（76.29%），详见表3。

表3 经腹部及阴道超声联合诊断结果

2.5 经腹部超声、经阴道超声及两者联合诊断卵巢肿瘤效能：3种诊断方法中，以腹部联合阴道超声诊断敏感性、特异度、准确性最高，阴道超声次之，腹部超声最低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 经腹部超声、经阴道超声及两者联合诊断卵巢肿瘤效能（%）

3 讨论

卵巢具有分泌性激素、产生及排出卵细胞的作用，进而使女性具备正常生育能力及生理特征，一旦卵巢发生病变，则无法正常维持生理功能，对女性生命健康造成一定影响[5]。因良恶性囊性肿瘤治疗手段不同，故准确诊断对后期治疗尤为关键。

超声是临床检查卵巢囊性肿瘤常用手段，可根据组织之间不同声学特点与不同程度回声相结合，以此对不同组织形态特点进行评估[6]。经腹部超声频率较低，且探查范围较广，能够多角度灵活扫查，可完整显示卵巢囊性肿瘤，进而有助于观察卵巢结构、形态、血流信号等信息。但经腹超声易受多种因素干扰，如肠道胀气、膀胱充盈程度、肥胖等，造成图像清晰度降低；且少数产后患者或老年患者憋尿困难，无法完全充盈膀胱，使误诊、漏诊率增大[7-9]。经阴道超声频率较腹部超声高，操作时探头与盆腔内器官更为接近，更加有利于观察卵巢、盆腔、子宫囊肿结构，可清晰将囊性肿瘤厚度、血流、回声显示出来[10]。同时图像分辨率较腹部超声高，可更好显示低速血流。但该检查方式因穿透力较强，无法清晰将远区组织显出，针对卵巢囊肿较大患者难以一次确诊，需进行多方位、连续性扫描[11-12]。本研究结果显示，97例卵巢肿瘤患者，经病理确诊为恶性13例，良性84例。为进一步提高诊断的准确率，可将腹部超声及阴道超声相结合，两种技术之间相互互补，能够发挥各自优势，使卵巢囊性肿瘤性质鉴别准确性得到提升。本研究结果还显示，3种诊断方法中，以腹部联合阴道超声联合诊断敏感度、特异度、准确度最高，阴道超声次之，腹部超声最低。提示两种技术联合诊断效能明显提升，可减少因漏诊或误诊使临床结局恶化风险，为疾病早期治疗提供可靠依据。

综上所述，经腹部超声及阴道超声两种技术联合检查明显优于单项检查，可有效提高诊断效能，具有较高应用价值。