急性脑梗死患者自我感受负担与家庭亲密度的相关性

郑 蕾

（开封市人民医院，河南开封 475000）

急性脑梗死（ACI）是由于脑供血突然中断，导致脑组织出现坏死与软化，ACI可导致患者出现头痛、耳鸣、行为障碍等临床症状，并严重威胁患者生命安全[1]。ACI患者经治疗后仍可能出现偏瘫等后遗症，若患者康复期间出现内疚、抑郁、负担感等负面情绪，则会影响康复效果。自我感受负担是ACI患者常见心理压力来源，且容易被忽视，从而导致负性情感反应，据相关研究显示，患者自我感受负担越重，生活质量也越差[2]。因此改善患者自我感受负担对提升患者生活质量，改善预后有着积极意义。家庭支持对住院患者有重要意义，家庭结构与功能会影响患者身心健康[2]。鉴于此，本研究分析ACI患者自我感受负担与家庭亲密度的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年5月至2020年5月我院收治的103例ACI患者。其中男59例，女44例；年龄43～67岁，平均（54.80±4.03）岁；病程3～14h年，平均（8.46±1.75）h；文化程度：小学及以下24例，初中至高中41，大专及以上38；婚姻状况：已婚86例，未婚17例。全部患者已签署知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合《神经病学》的诊断标准[4]；②首次发病；③神志清晰，可配合研究。排除标准：①伴脑出血者；②合并重要器官疾病者；③伴有精神疾病者。

1.3 方法：自我感受负担：使用自我感觉负担量表（SPBS）[5]评估，包括身体负担、情感负担、经济负担3个维度共计10个条目，第8条为反向计分，每个条目1～5分，评分越高表示自我感受负担越重，将评分＜30分者纳入轻度负担组，将≥30分者纳入中重度负担组；家庭亲密度：使用家庭亲密度量表（FACESⅡ）[6]评估，包括实际亲密度、理想亲密度、不满意程度3个维度，共计16个条目，每个条目1～5分。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，SPBS评分与FACESⅡ评分相关性，采用双变量Pearson直线相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ACI患者自我感觉负担情况：103例ACI患者轻度负担38例（36.89%），中重度65例（63.11%）。

2.2 SPBS评分：轻度负担组身体负担、情感负担、经济负担评分与总分均低于中重度负担组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者SPBS评分比较（±s）

表1 两组患者SPBS评分比较（±s）

组别 身体负担 情感负担 经济负担 总分轻度负担组（n=38）15.00±2.1710.00±1.67 2.50±0.48 27.50±4.84中重度负担组（n=65）18.20±2.5413.80±2.42 4.00±0.75 36.00±5.48 t值 6.499 8.554 11.063 7.922 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 FACESⅡ评分：轻度负担组实际亲密度评分高于中重度负担组，理想亲密度、不满意程度评分低于中重度负担组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者FACESⅡ评分比较（±s）

表2 两组患者FACESⅡ评分比较（±s）

组别 实际亲密度 理想亲密度 不满意程度轻度负担组（n=38） 68.50±6.72 77.50±6.18 12.50±1.19中重度负担组（n=65） 62.40±6.36 83.60±5.95 15.80±2.86 t值 5.315 5.733 6.768 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 SPBS评分与FACESⅡ评分相关性：经Pearson相关性分析结果显示，ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与实际亲密度评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）；ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与理想亲密度、不满意程度评分呈正相关（r＞0，P＜0.05），详见表3。

表3 自我感觉负担与家庭亲密度相关性 [r（P）]

3 讨论

ACI发病机制较为复杂，主要由颅内及颈部大动脉粥样硬化所导致，目前对于ACI主要采取药物或手术治疗，以实现再灌注，改善脑缺血状态，缓解患者临床症状，但部分患者经治疗后仍有感觉功能或运动功能障碍，影响患者身心健康[7]。

自我感觉负担是指患者由于自身疾病及照顾需求对他人产生的移情担忧，可导致患者出现内疚、抑郁等负面情绪，而SPBS是临床常用自我感觉负担评估量表。家庭亲密度是指家庭成员之间的感情联系及家庭各成员的自主性，FACESⅡ是目前被临床广泛应用的家庭亲密度评估量表，对于找出家庭问题、评估家庭干预效果等均有较好效果。本研究显示，103例ACI患者轻度负担38例，中重度65例；轻度负担组身体负担、情感负担、经济负担评分与总分均低于中重度负担组，轻度负担组实际亲密度评分高于中重度负担组，而理想亲密度、不满意程度评分低于中重度负担组；进一步经Pearson相关性分析结果显示，ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与实际亲密度评分呈负相关。自我感觉负担越重，内疚等负面情绪越重，会影响家庭实际亲密度，而家庭亲密度越高者，自我感觉负担越轻，内疚等负面情绪越轻，因此临床因叮嘱家属多关注患者心理状况，多与患者沟通，给予充足的家庭支持，从而改善患者自我感觉负担，形成良性循环[8]。同时ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与理想亲密度、不满意程度呈正相关。可见临床可通过改善患者家庭关系，从而改善患者自我感觉负担，改善患者心理健康。ACI患者发病后，身体较为虚弱，身心均受到较大压力自我感觉负担较高，而家庭成员对于患者所面临痛苦通常较为关注，会给予患者更多的情感支持，继而缓解患者心理压力，减轻患者心理负担[9]。同时，患者发病后往往也更加期待家庭成员的关注，导致理想亲密度较高，但由于实际亲密度与理想亲密度的落差，可导致患者不满意程度提升[10]。因此，临床因叮嘱家属密切关注患者心理变化，同时可通过定期心理健康讲座等方式，改善患者心理状况，改善自我感觉负担，从而提升家庭亲密度。

综上所述，ACI患者自我感觉负担与家庭亲密度密切相关，临床护理人员可通过干预患者心理状况，同时针对性帮助患者与家属建立更好的情感联系，进而减轻ACI患者自我感觉负担，形成良性循环。