观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的临床效果及对睡眠质量的影响

朱晶珠

(宁德市康复医院，宁德，352100)

近年来，随着社会的进步以及生命质量的提高，抑郁症的发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。抑郁症的临床表现主要为心境低落、兴趣减退、快感缺失、精力不佳等。睡眠障碍是抑郁症患者常见的并发症之一，多表现为失眠、入睡困难、易醒、眠浅、多梦、嗜睡，严重者也会出现幻觉和妄想的症状[2]。严重的睡眠障碍会导致患者的生命质量下降[3]。临床上对于抑郁症的治疗常采用抗抑郁药为主的精神类口服药物，盐酸舍曲林是临床上常用的药物之一，研究显示，此药物对抑郁症具有一定的治疗效果，但是对于改善患者的睡眠并不理想，因此本文研究采用盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀进行治疗[4-5]。盐酸舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，具有一定的抗抑郁效果[6]。阿戈美拉汀是一种褪黑色素受体激动剂以及5-羟色胺拮抗剂，具有一定的抗抑郁以及促进睡眠的效果。目前，对于二者共同使用进行抑郁症伴失眠患者的治疗研究较少[7]。为探讨研究盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的临床效果及对睡眠质量的影响，本文选取我院收治的抑郁症伴失眠患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年6月宁德市康复医院收治的抑郁症伴失眠患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男20例，女20例，平均年龄(36.14±1.33)岁；观察组中男19例，女21例，平均年龄(35.13±2.11)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足抑郁症的诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除对本研究中药物过敏者；4)排除存在既往失眠史者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予盐酸舍曲林进行治疗 对照组给予盐酸舍曲林(辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141)进行治疗，初始剂量为50 mg/d，根据病情变化逐渐增加剂量。

1.4.2 观察组在对照组基础上联合给予阿戈美拉汀进行治疗 观察组患者盐酸舍曲林用法、用量与对照组保持一致，同时给予阿戈美拉汀(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20143375)进行治疗，初始剂量为25 mg/d，依据患者病情逐渐增加用药剂量至50 mg/d。治疗期间常规定期检查血常规、肝功能、心电图。

1.5 观测指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对2组患者的抑郁情况进行比较，采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组患者治疗前后的睡眠质量进行比较，同时比较2组患者的治疗有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 治疗8周后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者SDS评分、PSQI评分比较 治疗后，观察组SDS评分、PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SDS评分、PSQI评分比较分)

3 讨论

睡眠障碍是抑郁症患者常伴有的并发症之一，有研究显示，伴有睡眠障碍的抑郁症患者影像学检查会体现一定的特有改变[8]。抑郁症患者通常伴有失眠的情况，长期失眠也会加重病情，从而导致患者反复出现抑郁、失眠的现象，对患者的免疫力以及生命质量均构成严重威胁，患者由于长期睡眠不足，导致患者的免疫力下降，进而引起其他疾病的发生[9]，有研究显示，约有90%的抑郁症患者会出现失眠的情况[10]。由于现代社会竞争压力较大，抑郁症的发病率也在逐年提升，抑郁症是一种严重的心理障碍，严重的患者甚至会出现自伤、自残现象，少数患者甚至发展自杀，舍弃自己的生命，还让身边的亲人丧命，特别是年幼的子女，伤害了家庭和社会，若不及时进行治疗，对患者的生命健康造成严重的威胁[11]。人体长期处在失眠状态下，免疫力逐渐下降，体内能量代谢消耗增加，导致机体产生过多的自由基，机体的抗氧化防御系统的能力下降，从而容易间接引起氧化应激反应。阿戈美拉汀是一种褪黑素受体和5-羟色胺拮抗剂，对于改善睡眠情况具有一定的积极作用，有研究显示，阿戈美拉汀对于抑郁焦虑的治疗起效较快，能够快速有效的改善患者的失眠抑郁情况，提高患者的生命质量，且研究显示，利用阿戈美拉汀治疗失眠抑郁并发症的发生情况也大大降低[12]。

本文结果显示，经过8周的治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，观察组SDS评分、PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明利用盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀对抑郁症伴失眠患者进行治疗，相对于单纯采用盐酸舍曲林能够有效提高患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的生命质量，对患者的睡眠质量起到较为积极的促进作用，值得临床推广使用。