社区医养结合服务问题分析

摘要：全球人口老龄化日益严重，人口老龄化给社会带来的压力更是有目共睹。医养结合服务在基本养老的基础上增加医疗服务，既减轻了社会养老压力，又能保证老年人群所需要的日常生活以及医疗照顾等基本养老需求。如何进一步建设社区医养结合服务模式，充分地将医疗服务融入到社区养老服务之中，是急需得到解决的问题。本文通过对社区医养结合服务实际状况的分析，针对一些现实问题提出了一系列的建议和措施，有利于社区老年人群享受更加丰富的老年生活，充分发挥社区的优势，提供服务范围更广、服务项目更加全面、符合不同老年人群需求的养老服务。

关键词：社区服务，医养结合，养老服务

在当下一个老年人口逐日增多的大环境下，养老问题是民生的最大难题之一，如今的老年人不仅需要衣食住行更需要心理上的关心和照顾，但是居家养老往往很难同时满足这些条件；在养老机构里养老的老年人不仅不需要担心自己的衣食住行而且还可以和同龄人聊天或者娱乐，还可以使用到养老机构提供的医疗康复器械，但是由于养老机构的费用较为昂贵以及离居民居住区较远，导致很多老年人不能选择养老机构养老，社区医养结合服务模式的逐渐普及受到了老年人群的认可。

一、社区医养结合服务存在的问题

1.社区医养结合服务方式简单

社区医养结合服务的目的是为了让社区里的老年人可以更好地享受老年生活，一般是有专门的日间照料站，子女早上将老年人送到社区服务站，有专门的工作人员照料老人，但是没有为特殊的老年人提供专业的医护服务，而社区缺少这一类医护人员，使得社区医养结合服务无法全面覆盖到整个社区的老年人群；还有一些社区与医疗机构进行合作，有医疗护理人员定期到社区为老年人进行身体检查，在突发紧急情况时也可以给医疗机构打电话请医疗护理人员亲自上门服务，但是因为一些不可预料的客观因素，使得老年人无法及时的享受到医疗护理服务。因此，现在这些基础的养老服务方式仍然具有一定的局限性，应该通过调查社区老年人的实际需求对养老和医疗服务进行适当的调整。

2.社区医养结合服务内容不全面

随着生活质量的提高，养老需求也不仅仅满足于日常生活的一些物品需求更有心理及生理的需求，经过研究发现大部分老年人群在退休后仍然会参加一些老年活动。当下大部分社区的养老服务仍然是以提供日常生活照料为主，对于老年人们所需求的医疗以及精神慰藉方面服务还是较少，老年娱乐文化活动更是很难开展，没有充分利用社区的资源和优势。由于老年人年龄的增长会出现身体机能的衰退，导致健康状况越来越差，但是社区又缺乏对老年人身体健康和精神方面的有效评估，无法全面掌握老年人的身体健康状况，不能给社区老年人们提供相应的医疗保健服务。所以目前社区医养结合服务的服务项目已经远不能满足老年人群的实际需求，应该根据老年人群心理和生理的变化进行及时的调整，以顺应老年人的养老需求。

3.专业医护人员数量不能满足需求

医护人员作为社区医养结合服务的重要支柱，应该具备一定的知识与技能，避免老年人经常跑医院或者看病不及时的现象。有些社区只有少数经过培训的医护人员甚至没有专业的医护人員，大多数都是一些在社会上招募的没经过培训的服务人员，这些人员在医疗方面知识欠缺，因此社区需要培养一些专业的医护人员给老年人们提供更高质量的服务。但是现在社区的工作人员只能提供一部分的简单日常服务，对于一些专业的知识技能还是有所欠缺，这样就导致了在一部分老年人突发疾病时他们无法给予正确的急救模式，甚至在日常生活中无法及时发现老年人们的疾病预兆从而及时治疗。

二、社区医养结合服务问题的原因分析

1.资金来源单一

由于日渐严重得高龄化现象使得老年人不断增加的特殊医疗护理需求，他们需要社区不仅提供日常生活照料、日常活动、身体和心理护理。因此需要社区引进相关的医疗器械从而可以对老年人身体各项机能的监测及时发现各种疾病的预兆从而提前治疗，但是这类医疗器械的价格昂贵，社区几乎负担不起这种医疗器械。现在社区养老服务普遍都是日间照料站形式的服务，仅仅可以为社区老年人提供基础的日常生活用品、娱乐设施以及一些基础的医疗器械和康复设施，不能引进那些先进的医疗设施为本社区老年人提供更全面的监测与照顾，当老年人身体不舒服时不能及时发现征兆，没有医疗设施对老年人身体健康进行监测，可能错过最佳的治疗时期。

2.医护人员缺少专业化培训

现在还没有专门的社区医护人员培训课程以及资格认定证书，导致社区服务人员的专业素质较低，这些服务人员大多数是一些下岗退休的或者失去工作的中年人，他们没有经过专业的医疗护理培训，只能照顾老年人的饮食起居，不会对一些应急事件冷静及时的处理，不利于那些身体状况较差的老年人。另外，社区服务者的薪酬待遇不高，工作强度较大，导致一些具有医师资格证书的大学毕业生不愿意到社区就业，即使到了社区开始工作，在一段时间后也会因为各种现实因素而辞去工作。因此社区服务队伍的整体情况就是平均年龄过高、缺少专业培训、医护人才不足，导致社区养老服务质量较低。

3. 老年人对社区医养结合服务了解不充分

随着年龄的增长，人体各项机能会逐渐衰退，因此会出现很多失能及半失能老人，这可能会给家里造成更大的经济负担，不仅需要巨额的医疗费用而且需要专业的护工护理，生活不能自理的老人更是需要子女们及医护人员的陪伴与照顾。当老年人患上重大疾病或者因为疾病而造成了生活不能自理后，可能会同时出现抑郁或者自闭一类的心理疾病，这样的老年人独自在家具有相当大的风险。从当下老年人的身体情况来看，多数老年人都已经是身患一种甚至两种以上疾病，他们通常需要定期到医院进行复查以及相关的康复训练来控制病情。但是由于宣传范围狭窄，社区的居民没有充分了解社区居家养老的服务内容以及优势，从而导致社区的资源浪费。

三、社区医养结合服务问题的对策

1.运用多种筹资方式，引进先进医疗设施

一直以来社区的资金来源主要是政府的财政支持，但这已经不能满足逐渐发展的社区居家养老服务运行的需求了，因此政府应该适当增加卫生保障经费投入，进一步改善现有社区卫生服务中心的条件，完善医疗配置。在政府加大资金支持的同时社区也应该采用各种筹资方式来满足社区医养结合服务引进先进医疗设施的需求。鼓励市场上的各种利益机构对社区投资，动员社会上的各种公益机构和组织加入医养结合服务建设中，保证社区有充足的资金。社区医养结合服务工作人员应该根据本社区的资金情况以及老年人群体的需求情况对市场上的多种医疗设施进行对比，根据自己的能力选择最适合本社区的医疗设施，做到物尽其用。同时要根据实际情况的变化不断地更新医疗设施，更好的为本社区的老年人群服务。

2.重视社区专业医护人才的培养

社区医养结合服务的专业化程度体现了老年人们的生活质量，只有将医护人员专业化程度不断提高才能进一步提高养老保障。大批输入专业化的医护人员保障社区医养结合服务的专业化水平是下一步改善养老保障的切入点。首先，应该由专门的机构对医护人员进行定期的技能培训和考核；其次，社区可以与医学院校进行合作，并且聘请高级医护人员到学校定期授课，从医学生中选取优秀者到社区实习，经过考核予以录用；最后，政府加大财政投入，鼓励医学院校设立相关专业或开设专门课程，或设立专科学校专门培养医护人才，使社区医养结合服务更加专业化。

3.加大社区医养结合服务的执行力度

在建设社区医疗养老服务时，必须能够充分发挥社区的融合功能，通过社区模式让医养结合服务模式进入到老人们的日常生活中、以方便于老人们随时咨询或者就医，使社区能够承担更多的医疗养老社会责任。首先，需要社会保障部门制定适合本市和区实际发展情况的相关地区性政策，政府及其相关主管部门必须对其制定所涉及负责的各个方面，制定更加规范的管理制度和收费标准；其次，政府同时需要尽快加大地方财政社会投资的支持力度同时引导万神制定优惠政策，同时政府应该尽快制订更多相关优惠政策并同时采取一定的支持措施，鼓励社区或个人、社会福利、社会养老救助事业组织以及各大老年人自身共同努力建設更加完善的社区医养结合服务养老服务体系。最后，政府部门应该对医养结合服务的各方面制定统一的标准并且严格监督社区的执行，确保社区医养医疗结合服务能够提供更好以及更高更有质量的医养结合服务。 PR

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（作者简介：赵妍，在读硕士研究生，沈阳师范大学，研究方向：社会保障）

（责任编辑：李雪威）