睑板腺功能障碍型眼干燥症综合治疗在基层医院应用的疗效观察

洪作鹏 李学品 范徐龙 陈任娣 黄炳才

[摘要]目的 分析研究睑板腺功能障碍型眼干燥症综合治疗在基层医院的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年1月阳春市人民医院收治的122例睑板腺功能障碍型眼干燥症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=61）与观察组（n=61），对照组采用常规治疗，观察组采用综合治疗，比较两组治疗效果、泪膜破裂时间、各项临床指标、生活质量。结果分析治疗效果，经治疗后，观察组治疗总有效率（98.36%）较对照组（86.89%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组泪膜破裂时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，和对照组比较，观察组时间更长，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组主观症状评分、角结膜荧光素染色试验低于对照组，观察组泪液分泌试验、泪膜破裂时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在睑板腺功能障碍型眼干燥症治疗期间，通过予以患者综合治疗，降低临床症状的同时有助于延长泪膜破裂时间，稳定患者的病情，在很大程度上提高了治疗有效率，值得在临床中应用和推广。

[关键词]睑板腺功能障碍型;眼干燥症;综合治疗;临床症状;治疗效果;泪膜破裂时间

[中图分类号]R777.34

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2022）12-0155-04

在临床中，眼干燥症主要是指患者泪膜不稳定产生的不适症状。随着社会的发展，空气污染加重，再加上长时间使用手机、电脑等电子产品，容易导致眼干燥症发生[1]。在发病后，患者的睑板腺功能障碍，导致蒸发量增加、脂质浓缩以及腺体萎缩，降低了睑板腺的稳定性，危害较大[2]。因此，需提高对眼干燥症的重视程度，实施有效的治疗方法，从而改善患者临床症状。在实际的治疗过程中，实施常规治疗方法效果不够理想，使用综合治疗方法，能够弥补常规药物治疗的不足，有助于提高整体治疗效果[3]。本研究选取2019年1月至2021年1月阳春市人民医院（我院）收治的睑板腺功能障碍型眼干燥症患者，观察睑板腺功能障碍型眼干燥症综合治疗价值、治疗效果、泪膜破裂时间、临床指标、生活质量等，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2019年1月至2021年1月我院收治的122例睑板腺功能障碍型眼干燥症患者，根据随机数字表法分为对照组（n=61）与观察组（n=61），对照组采用常规治疗，观察组采用综合治疗。对照组：女32例，男29例，年龄29～71岁，平均（50.54±2.03）岁，病程1～3年，平均（2.02±0.03）年。观察组：女33例，男28例，年龄28～72岁，平均（50.39±1.98）岁，病程1～4年，平均（2.49±0.04）年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得患者及其家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：1符合睑板腺功能障碍型眼干燥症疾病诊断标准[4];2临床资料完整。排除标准：1合并严重精神障碍患者;2合并器质性疾病患者;3合并肿瘤疾病患者;4临床资料不完整患者;5合并语言障碍患者;6中途退出研究患者。

1.2方法

对照组行常规治疗，在患者的睑缘皮肤位置涂抹适量的妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020496），每天睡前涂抹1次，持续治疗7d。

观察组行综合治疗，1实施睑板腺按摩：相关医务人员对患者的睑板腺进行按摩，将睑板腺导管异物彻底清除。在实际的按摩过程中，对患者的眼睑皮肤利用大拇指指腹进行固定，对患眼下眼睑通过顺时针、自上而下的顺序进行按摩，一般情况下，按摩时间控制在10～15min/次，2～3次/周;2清洗患者眼睑：利用清水清洁患者的眼睑，分别在清晨和晚上进行清洁，对于碎屑应该使用消毒棉签进行清理;3热敷：相关医务人员在患者的双眼利用湿毛巾进行热敷，时间控制在10～15min;4全身治疗：首先给予患者口服维生素C、维生素B1、维生素B2等。然后使用中医中药辨证治疗方法，根据患者实际情况使用专人专方专药，平衡患者阴阳，调和其气血。也可使用中药代茶饮，药物包括：麦冬、天冬、菊花、决明子、玄参及枸杞等，针对便秘患者可加入2～4勺蜂蜜，将所有药物混合后煎煮，分为2次早晚分服，每天1剂;5局部治疗：相关医务人员给予患者低盐滴眼液和抗疲劳滴眼液进行治疗，可使用左氧氟沙星（辰欣药业股份有限公司，國药准字H37021819，规格：24.4mg∶5ml）及普南扑灵滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.，Ltd.Fukusaki Plant，国药准字H20130682，规格：5ml∶5mg/瓶），2～4次/d，持续治疗7d。

1.3观察指标及评价标准

1分析治疗效果，将临床疗效设定为3个判定标准，显效：患者的眼睛发干、发涩、发红、视物模糊不清等临床症状完全消失，且睑缘形态恢复正常，睑板腺无异常分泌物;有效：患者的眼睛发干、发涩、发红、视物模糊不清等临床症状好转，睑缘形态有所改善，睑板腺无异常分泌物;无效：患者的眼睛发干、发涩、发红、视物模糊不清等临床症状无改善，睑缘形态无变化，睑板腺存在异常分泌物，总有效率=显效率+有效率[5]。2分析泪膜破裂时间，包括治疗前和治疗后[6]。3分析各项临床指标，检查双眼的泪膜破裂时间（breakup time of tear film，BUT）、泪液分泌试验（schirmmer-test I，STI）、角结膜荧光素染色试验（fluorescent，FL）、主观症状（眼睛干涩、有异物感），STI正常或接近正常（>10mm/5min）且BUT为阴性（BUT>10s），STI、FL数值越低提示患者的症状越严重，主观症状和BUT数值越高提示症状越严重[7]。4分析生活质量，利用SF-36测评量表进行评价，主要分析四个维度，包括精神状态、社会关系、躯体功能、生理功能，各维度总分均为100分，分数越高生活质量越高[8]。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组睑板腺功能障碍型眼干燥症患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者泪膜破裂时间比较

治疗前，两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，和对照组比较，观察组时间更长，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者各项临床指标比较

观察组主观症状、FL低于对照组，STI、BUT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者生活质量比较

治疗后，观察组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

对于眼干燥症患者而言，由于疾病的发病机制不够明确，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。眼干燥症患者典型的临床症状为视觉模糊、干涩、刺痛及眼红等[9]。睑板腺功能障碍型眼干燥症属于常见的眼科疾病，倘若不及时进行治疗，患者病情加重后会导致角膜病变或者结膜病变，降低其生活质量[10]。在临床治疗过程中，药物干预是有效的治疗方式，但是实施药物治疗疗程比较长，治疗效果不够理想[11]。研究表明，针对睑板腺功能障碍型眼干燥症患者实施综合治疗方法，以药物治疗作为基点使用全面系统的治疗方法，对其康复治疗具有非常重要的意义，实施综合治疗方法，应注意患者眼睑清洁卫生，并实施睑板腺按摩、热敷治疗、营养治疗及抗生素治疗等方法[12]。随着医疗水平的提升，免疫调节、物理疗法等具有明显的效果。在患者睑板腺堵塞时，对睑板腺进行软化，热敷时间控制在5～10min。同时旋转推压患者的睑缘，从而将分泌物排出。也可使用硼酸水溶液对患者局部眼睑缘进行清洗，清晨清洗眼睑效果更佳[13]。与此同时，指导患者口服强力霉素，剂量控制在50mg/次，2次/d。在实施局部治疗的时候，可使用短期糖皮质激素眼液。物理治疗主要包括按摩及热敷等，医务人员利用湿热毛巾热敷患者的眼部，时间为3min，从而全面改善患者的症状。实施综合治疗方法，通过局部和全身治疗能取得较好的效果。

本研究结果显示，治疗后，观察组睑板腺功能障碍型眼干燥症患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。眼干燥症患者实施综合治疗方法，从不同的角度出发，通过睑板腺按摩、清洗眼睑、热敷等方式，能够有效减轻患者的不适症状，从而提高了治疗效果。治疗前，两组患者泪膜破裂时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，和对照组比较，观察组时间更长（P<0.05）。实施综合治疗方法，给予患者抗生素滴眼液的同时使用物理疗法，可促进患者的眼部血液循环，保证患者睑板腺的通畅性，从而延长了泪膜破裂时间。实施综合治疗方法，促使患者的睑板腺分泌恢复正常，消除患者的不良反应，治疗效果显著。观察组主观症状、STI、BUT、FL等各项临床指标较对照组更优

（P<0.05）。通过综合治疗方法，每天清洁患者的眼睑，排除诸多分泌物，并适当按摩睑板腺，能够减少碎屑的堆积，可改善患者的主观症状，且患者的FL染色状况减轻，进一步提高了治疗效果。在生活质量方面，观察组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）。实施常规治疗方法，眼干燥症患者长期使用滴眼液的依从性比较差，影响患者的情绪状态。实施综合治疗方法，患者和医务人员的接受性比较高，能提高患者的生活质量。在李芳梅等[14]的研究中，治疗总有效率高达96.00%，和本研究结果一致。但是本研究样本量不足，需加大样本量进一步研究。在实际的治疗过程中，相关医务人员应对药物剂量进行控制，并实时监测患者的眼压，从而保证眼干燥症患者的治疗安全性[15]。

综上所述，针对眼干燥症患者开展综合治疗方法，不但能改善患者临床症状，还能提高其生活质量和治疗有效率。

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（收稿日期：2021-11-18）