远离“会呼吸的痛” 用药注意事项

彭浪 罗爽英

家住长沙马王堆的30岁张女士，1年前患哮喘，平时由于症状较轻，一直没有规范性治疗。半月前的一天夜里，张女士喝牛奶后再次出现喘息、气短、呼吸困难。家人拨打120求救。湖南省人民医院120急救中心医生团队接到电话后，迅速抵达现场。到达现场时，张女士已经意识不清，奄奄一息。

入院检查后，確诊张女士为重症支气管哮喘急性发作，经2小时全力抢救，张女士转危为安。

“许多哮喘患者常认为哮喘只要不发作就不用治疗。”120急救中心熊选政主任介绍，实际上，支气管哮喘作为一种慢性气管炎症性疾病，在缓解期间，支气管腔内仍有炎症存在，一旦接触变应原，便可能出现明显的哮喘症状，甚至诱发重症哮喘，张女士这次发病正是如此。

熊选政主任表示，有效防治哮喘，一定要坚持科学用药，定期检查，避开以下4个用药误区：

1.不敢使用吸入激素

很多哮喘患者害怕使用激素，担心用了会导致高血压、糖尿病、骨质疏松等并发症，儿童患者家长还担心会抑制儿童的生长发育，影响身高。

其实，糖皮质激素用于预防哮喘发作的用药途径为局部吸入，其主要作用于支气管和肺部，其使用剂量比全身用药要低得多，极少引起全身不良反应。

2.仅使用短效支气管扩张剂控制发作

短效支气管扩张剂可迅速解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘发作症状，是治疗哮喘急性发作的主要药物。

但近年来随着研究深入，临床将气道炎症定性为慢性病症，因此在哮喘急性发作时仅使用支气管扩张剂是不够的，还应联合使用激素，才能更好地控制发作症状。

3.滥用抗菌药物

很多患者认为哮喘不过是炎症，用抗生素准没错。其实这是错误的。

哮喘是呼吸道非特异性炎症疾病，大多数情况下并不存在细菌感染，使用支气管扩张剂和局部激素已可控制95%以上的症状，并不需要抗菌药物治疗。

只有极少数情况是由细菌感染引起的，但也应由专业医生来判断，患者切勿自行滥用抗菌药物。

4.哮喘发病时才用药

哮喘急性发作后才紧急用药缓解是治疗中常见的误区。哮喘用药可大致分为两类：维持治疗用药和紧急缓解用药。当哮喘患者急性发作时，紧急缓解用药可改善发病时的急性症状，但因炎症会长期存在，所以患者在没有症状时也要坚持用药。