依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中的有效率分析

展瑞彬

（甘肃省白银市第三人民医院，甘肃 白银 730700）

缺血性脑卒中在全部脑卒中的占比高达70%，是临床常见的脑血管疾病[1]。此病症具有高致死率、高致残率、高发病率等特点，很多患者会出现不同程度的后遗症，严重损害了人们生活质量[2]。有调查结果显示，年龄50～60 岁群体的发病率较其他年龄段人群更高，且随着我国老龄化趋势的加重，缺血性脑卒中患者数量也显著增多，因此，必须提高对缺血性脑卒中疾病的重视程度，及时予以患者治疗[3]。目前，临床对于发病时间短于6 h 的急性发病患者多采用溶栓疗法，而针对发病时间较长、治疗较晚的患者，临床多以综合疗法为主[4]。依达拉奉是临床广泛应用的自由基清除剂，丁苯酞软胶囊可作用于缺血性脑损伤的各个病理环节，有研究指出，二者联合用于治疗缺血性脑卒中，具有更高应用价值。因此，本研究选择了2019 年1 月—2020 年5 月于甘肃省白银市第三人民医院接受治疗的124 例缺血性脑卒中患者，详细分析了丁苯酞软胶囊联合依达拉奉的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将缺血性脑卒中患者依据随机函数法分为参照组（62 例）和研究组（62 例）。参照组中女性患者30 例，男性患者32 例；年龄46～80 岁，平均年龄（64.15±5.11）岁；病程4～38 h，平均病程（12.96±4.11）h；基底节区梗死13 例，额顶叶梗死20 例，颞顶叶梗死29 例。研究组中女性患者29 例，男性患者33例；年龄45～82 岁，平均年龄（64.22±5.05）岁；病程5～39 h，平均病程（1.06±4.07）h；基底节区梗死14例，额顶叶梗死19 例，颞顶叶梗死29 例。两组患者的基本资料并无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①缺血性脑卒中诊断符合《中国脑血管病防治指南》[5]中相关标准；②患者发病至入院时间短于48 h；③医院医学伦理委员会批准本研究；④患者或家属签署知情同意书。

排除标准：①合并严重认知功能障碍或依从性差；②对本研究所用药物存在过敏反应；③近期有出血倾向或出血疾病病史；④重度肾功能衰竭以及心肺功能障碍；⑤合并严重系统性疾病。

1.2 方法

所有患者均予以改善血液循环、控制血压、吸氧、脑部保护治疗方法。参照组缺血性脑卒中患者予以依达拉奉（批准文号：H 20 080056；生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；规格：20 mL:30 mg×2 支/盒）治疗，在150 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液中溶入30 mg 依达拉奉，对患者实施静脉滴注，每天2次。患者连续治疗2 周。

研究组缺血性脑卒中患者予以依达拉奉（批准文号：H 20 080056；生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；规格：20 mL:30 mg×2 支/盒）联合丁苯酞软胶囊（批准文号：H 20 050299；生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；规格：0.1 g×24 粒/瓶）治疗，依达拉奉用法用量与参照组相同；丁苯酞软胶囊口服，每次0.2 g，每天3 次。患者连续治疗2 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的神经功能改善情况、治疗有效率、自理能力以及用药安全性。神经功能评定标准依据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）[6]，分值0～45 分，分数越高表明患者神经功能损伤越严重。

治疗有效率评定标准为：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少超过90%，且大小便失禁、头昏、头晕、四肢无力、呕吐恶心、眩晕等临床症状完全消失视为治愈；治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少50%～90%，且大小便失禁、头昏、头晕、四肢无力、呕吐恶心、眩晕等临床症状显著改善视为显效；治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少20%～49%，且大小便失禁、头昏、头晕、四肢无力、呕吐恶心、眩晕等临床症状有所好转视为有效；治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少低于20%，且大小便失禁、头昏、头晕、四肢无力、呕吐恶心、眩晕等临床症状无变化或加重视为无效[7]。

自理能力评定标准依据日常生活活动能力量表（BI）[8]：分值0～100 分，分数为100 分表示生活自理；分数在61～99 分表示轻度功能障碍；分数41～60 分表示中度功能障碍；分数低于40 分表示重度功能障碍。

用药安全性依据患者不良反应发生率进行评定，主要包括瘙痒、食欲减退、皮疹、嗳气、恶心等。

1.4 统计学分析

本研究中针对两组患者的所有数据指标分析均借助统计学分析软件包SPSS 24.0，采用t 检验分析计量资料（神经功能评分）。采用卡方检验分析计数资料（治疗有效率、用药安全性以及自理能力），P＜0.05 表示两组数据之间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 缺血性脑卒中患者神经功能评分分析

两组患者神经功能评分比较，治疗前并无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组明显低于参照组（P＜0.05），数据分析见表1。

表1 缺血性脑卒中患者神经功能评分分析

2.2 缺血性脑卒中患者治疗有效率分析

两组患者治疗有效率比较，研究组明显高于参照组（P＜0.05），数据分析见表2。

表2 缺血性脑卒中患者治疗有效率分析

2.3 缺血性脑卒中患者自理能力分析

两组患者自理能力比较，研究组明显优于参照组（P＜0.05），数据分析见表3。

表3 缺血性脑卒中患者自理能力分析

2.4 缺血性脑卒中患者用药安全性分析

参照组患者治疗期间2 例恶心，1 例瘙痒，1 例轻度皮疹；研究组患者治疗期间仅有1 例食欲减退，两组患者用药安全性比较并无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

临床将缺血性脑卒中主要分为非心源性和心源性两类，以后者最为常见。由于老年群体合并基础疾病较多，身体素质差，加上多种因素影响，导致缺血性脑卒中的发病率也更高，患者可出现吞咽困难、眩晕、共济失调、偏瘫等多种临床症状[9]。在脑部供血障碍导致局部组织软化和坏死的过程中，机体主要生理病理变化为葡萄糖缺乏以及血管闭塞继发脑组织氧供应不足，引发产能过程崩溃，氧化反应异常，脑细胞代谢改变，最终产生活性氧自由基，导致氧化损伤[10]。因此，治疗缺血性脑卒中的关键之处在于早期改善细胞正常代谢及脑供血情况，尽量抢救缺血半暗带脑组织，及时清除自由基，恢复脑组织功能[11]。

就目前情况来看，临床多采用神经系统保护药物治疗缺血性脑卒中。依达拉奉是临床常用的脑保护剂，具有良好的保护脑神经细胞、抑制脂蛋白氧化、清除自由基作用[12]。有研究表明，缺血性脑卒中急性期应用依达拉奉治疗，可有效增加N-乙酰门冬氨酸，防止半暗带血流减少[13]。但是，也有部分患者用药后不良反应发生率较高[14]。而丁苯酞软胶囊是一种新型缺血性脑卒中治疗药物，主要活性成分为dl-3-正丁苯酞，研究发现其主要作用机制包括以下几点：①提高线粒体膜的流动性及其呼吸链复合酶Ⅳ的活性，进而对脑缺血区域的线粒体结构和功能加以保护；②帮助恢复侧支循环血管管径，保护血管内皮细胞的完整性和结构，增加缺血区域的血流量，促进血管形成及开放，有助于增加缺血区域的脑灌注，重新构建微循环；③促进前列腺素合成，抑制血栓素A2 形成，具有良好的防血栓形成、抗血小板、抑制血管收缩作用[15]。本研究中以124 例缺血性脑卒中患者为例，分别予以对照组依达拉奉单药治疗，研究组联合丁苯酞软胶囊治疗，结果显示，研究组患者的综合治疗效果显著优于参照组，表明联合疗法治疗缺血性脑卒中具有更高疗效。

总而言之，在缺血性脑卒中治疗过程中予以患者丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗方法，疗效确切，值得推广。