乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系

蔡丽娟，任 妹，刘剑荣，潘 幸 (萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000)

为进一步分析乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系，将有我院2019年4月～2020年4月收治的100例乙型肝炎患者作为观察对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:经我院伦理委员会审核批准，选择我院2019年4月～2020年4月收治的100例乙型肝炎患者，将其分为甲组40例[HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)]、乙组50例[HBsAg(+)HBeAg(-)HBcAb(+)]和丙组10例[HBsAg(+)HBcAb(+)]。甲组男29例，女11例；年龄20～68岁，平均(43.18±5.37)岁。乙组男35例，女15例；年龄19～67岁，平均(43.10±5.39)岁。丙组男7例，女3例；年龄21～65岁，平均(43.15±5.36)岁。3组患者均签署知情同意书，符合乙型肝炎相关诊断标准[1]，年龄以及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:各组均通过ELISA法[2]对其血清HBV-M水平进行测定，检测所用试剂由上海科华有限公司提供，同时通过荧光定量PCR仪(ABI VIIA7)对3组患者的HBV-DNA含量进行检测，检测所用试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。所有检测操作均由科室同一名持有PCR实验室上岗证的检验人员根据试剂盒说明进行操作检测，结果由酶标仪(伯乐680)进行读取和记录，肝功能检测通过全自动生化分析仪(贝克曼AU5800)进行检测，检测指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。

1.3观察指标:观察3组患者的HBV-DNA含量以及阳性率，同时观察其不同HBV-M模式下的各项肝功能指标差异。

1.4统计学方法:采用SPSS22.0统计学软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.13组患者不同HBV-M模式下HBV-DNA定量及阳性率比较:甲组HBV-DNA定量以及阳性率均明显高于乙组和丙组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙组和丙组的HBV-DNA定量以及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同HBV-M模式下HBV-DNA定量及阳性率比较

2.23组患者不同HBV-M模式下各肝功能指标比较：3组患者的ALT、AST比较，甲组明显高于乙组，乙组明显高于丙组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组患者不同HBV-M模式下各肝功能指标比较

3 讨论

乙型肝炎为临床常见的一种传染病，以肝区疼痛、食欲下降以及上腹部不适等为常见临床症状，患者预后普遍较差。据相关统计资料显示，我国每年大概有三十万患者死于乙型肝炎。由于乙型肝炎具有较强传染性，因此进一步加强其临床检查尽早确诊对提高乙型肝炎防控效果具有重要意义。在乙型肝炎疾病检测中，肝功能检测以及ELISA为临床常见检测手段，其中ELISA具有操作简便、检测速度快以及价格实惠等众多优点，对乙肝批量筛查十分适用。随着近年来临床检验技术的不断提高，荧光定量PCR技术由于其良好的检测灵敏度以及特异度，在乙型肝炎检测中发挥着重要的作用，其可以对HBV-DNA复制情况进行有效监测，对早期感染以及恢复期感染等具有良好的鉴别诊断效果[3]。目前已有较多研究[4]表示对乙型肝炎患者开展HBV-M、肝功能、HBV-DNA定量检测可以进一步帮助临床掌握患者感染及复制情况，对其诊疗方案的制定具有良好指导价值。本次研究结果显示，甲组HBV-DNA定量以及阳性率均明显高于乙组和丙组，乙组和丙组的HBV-DNA定量以及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示乙型肝炎患者在不同血清学标志物模式下其HBV-DNA含量及阳性率均存在一定差异，这可能和病毒基因变异、研究对象数量以及检测假阴性等存在一定关系。肝功能可以在一定程度上反映出患者肝炎活动程度，3组患者的ALT、AST比较甲组明显高于乙组，乙组明显高于丙组，提示乙型肝炎患者在不同血清学标志物模式下，其HBV-DNA水平和其各项肝功能指标也不尽相同，这可能和患者免疫状态不同、用药不同、营养状况不同以及研究样本数量较少有关。

综上所述，在乙型肝炎患者群体中，无论是在HBV-DNA方面，还是在阳性率方面，甲乙丙3组均存在一定差异，同时在不同血清学标志物模式下其HBV-DNA水平和其各项肝功能指标也不尽相同。