区域性全员核酸检测采样护士心理状况调查

新型冠状病毒肺炎疫情已经成为目前最为严重的国际公共卫生安全事件。从新型冠状病毒毒株测序结果来看，新型冠状病毒肺炎德尔塔(Delta)病毒成为优势流行株，具有传播速度快，传染性强，症状不典型，出现部分免疫逃逸等特点

。在国(境)外疫情持续蔓延影响下，我国存在造成大面积传染的风险，多地启动全员核酸检测。核酸检测是疫情精准防控的重要手段，有利于识别重点区域，防止疫情扩散蔓延。采集鼻咽拭子标本是核酸检测中既重要又危险的步骤之一，因风险较高，核酸采样人员被称为“直面病毒的人”。2021年9月12日，厦门市新增中高风险地区输入性关联本土确诊病例1例，9月14日08：00，累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例33例，于当日启动全市全员500万人口的核酸检测，直至10月6日完成了低风险区6轮、中高风险区10轮的核酸采样工作。

社会对护士的心理状况格外关注，吴芳等

发现新型冠状病毒肺炎疫情期间，病房护士、隔离区护士、入境采样护士及抗疫救援护士大部分存在心理应激和消极反应。在全员核酸检测的疫情防控中，一线采样护士面临多方面压力，不仅承担院内病人的照护工作，还可能随时奔赴采样一线，面对新型冠状病毒感染情况不明、群众高度关注的情况，承担着较高强度身心压力；巨大的核酸采集量，以及街道、社区卫生服务中心、志愿者、采集地点负责人的配合情况给核酸采样人员的工作带来挑战；社会预期、居民感受等各方面期望也给其造成无形压力

，特别是高风险区一线核酸采样护士的任务具有不确定性，更是承受着高强度、高压力负荷。同时，核酸采样护士的身心情况、工作效率直接影响了疫情防控工作进程。因此，了解不同风险区核酸采样护士的心理状况具有重要意义且十分必要。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究采取整群抽样选取2021年9月14日—2021年10月6日厦门市某三级医院参与核酸采样的护士为研究对象，取得所有研究对象的知情同意后进行问卷调查。纳入标准：①参加全员核酸采样工作≥1次；②取得护士执业证书；③知情同意参与本次调查研究。排除标准：①进修、实习护士；②非本医院护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

殊不知地平类降压药有明显的扩血管作用，长期服用可使人体微循环动脉和静脉压力差升高，久而久之，多余的液体被“挤压”到组织间隙中，特别是人体低垂部位（脚踝等）而形成外周水肿。这类水肿会出现“早轻晚重”的特点。为此，我给刘大姐调了降压药，减少了钙拮抗作用的降压药的剂量，加上了沙坦类药物，很快她的水肿就明显减轻了。

本研究参加低风险区核酸采样护士186名(59.8%)，中风险区90名(28.9%)，高风险区35名(11.3%)，其他基本资料见表1。

在学习“常见的导游讲解方法”时，我没有将这堂课限制在室内，而是根据客观条件选择了当地一处旅游场所，组织学生到相关地区展开教学活动。我针对此旅游地区的特色、风格、景点等内容进行了实时讲解，让学生亲自感受到作为一名导游在讲解过程中要注意的问题，我一边为学生传授关于导游的讲解知识，一边与学生进行互动交流，以提问的方式掌握他们的学习情况，我在自己讲解完成之后，还让学生利用刚才所学的内容进行实践，一来可以帮助学生纠正他们错误的用语习惯、表述方式，二来可以加强学生的应用能力，帮助他们活学活用。

其中，高风险区核酸采样护士出现不同频率的负性情绪见表3。82.9%的高风险区核酸采样护士出现不同频率的负性情绪，其中出现最多的是恐惧情绪。

该问卷是解亚宁

于1995年编制的自评量表，积极应对(12个条目)和消极应对(8个条目)2个分量表，采用Likert 4级评分法，每个条目按照不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用，分别计0分、1分、2分、3分，得分为积极应对维度和消极应对维度各自平均分。总量表的Cronbach′s α系数为0.90；积极应对量表的Cronbach′s α系数为0.89；消极应对量表的Cronbach′s α系数为0.78，重测信度为0.89。

1.2.3 简易应对方式问卷

1.2.4 中文版心理弹性量表

高风险区核酸采样护士心理弹性得分为(128.46±25.16)分，中风险区核酸采样护士心理弹性得分为(131.06±27.18)分，低风险区核酸采样护士心理弹性得分为(125.73±26.51)分。不同风险区核酸采样护士心理弹性得分比较差异无统计学意义(

=1.243，

=0.290)。

（3）开封器、加封器接口软件的开发：该软件至少包含从电子铅封内读数据、向电子铅封内写数据、向计算机发数据、接受计算机数据等功能。

1.3 资料收集方法

采用问卷调查法，将问卷通过问卷星在微信平台上在线收集，由护理部发送给科室护士长，通知各科参加全市全员核酸采样的护士填写，提前说明调查目的和填写注意事项，鼓励采样人员填写匿名问卷。2021年10月7日发布问卷，2021年10月8日收集到311份问卷，平均填写问卷时间为5 min，其中没有发现无效问卷，有效率为100%。

1.4 统计学方法

1.2.2 突发性公共卫生事件心理问卷

2 结果

2.1 核酸采样护士的基本资料

调查对象的基本信息，包括性别、年龄、职称、工作年限、婚姻状态、是否参加过突发公共卫生事件培训/应急演练及家人态度等。风险区的等级是按照国家卫健委的相关规定划分的。

2.2 不同风险区核酸采样护士突发性公共卫生事件心理问卷得分

高风险区核酸采样护士突发性公共卫生事件心理问卷得分为(0.34±0.33)分，中风险区核酸采样护士突发性公共卫生事件心理问卷得分为(0.35±0.43)分，低风险区核酸采样护士突发性公共卫生事件心理问卷得分为(0.37±0.47)分。不同风险区核酸采样护士突发性公共卫生事件心理问卷得分比较差异无统计学意义(

=0.146，

=0.864)，见表2。

该问卷是由高延等

于2004年对照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)的分类和诊断标准，结合SARS流行期间大学生出现的情绪反应编制而成，现已广泛应用于突发性公共卫生事件后人群负性情绪反应的调查。问卷包括神经衰弱、强迫-焦虑、恐惧、抑郁和疑病5个维度，共计25个条目，按负性情绪反应发生的程度(没有、轻度、中度、重度)和频度(没用、有时、经常、总是)分别计0分、1分、2分、3分。每个维度得分为维度总分除以条目数，为0～3分，评分越高，表明负性情绪反应越严重。问卷重测相关系数为0.631，各维度Cronbach′s α系数为0.755～0.804。

2.3 不同风险区核酸采样护士应对方式水平

高风险区核酸采样护士简易积极应对得分为(1.69±0.77)分，中风险区核酸采样护士积极应对得分为(1.73±0.81)分，低风险区核酸采样护士积极应对得分为(1.76±0.80)分。不同风险区核酸采样护士积极应对得分比较差异无统计学意义(

=0.144，

=0.866)。

高风险区核酸采样护士消极应对得分为(1.02±0.55)分，中风险区核酸采样护士消极应对得分为(1.22±0.75)分，低风险区核酸采样护士消极应对得分为(1.20±0.75)分。不同风险区核酸采样护士消极应对得分比较差异无统计学意义(

=1.019，

=0.362)。

在运动式惩贪失败后，嘉庆皇帝认识到，仅仅靠杀头已经解决不了问题。他把反腐的重心放到了教育上。皇帝扭转官场风气的主要办法是选拔清官，通过榜样的力量来引导人，教育人，启发人的天良。

2.4 不同风险区核酸采样护士心理弹性水平

该问卷是由于肖楠等

修订，包括坚韧性(13个条目)、力量性(8个条目)和乐观性(4个条目)3个维度。采用Likert 5级评分法，从不、很少、有时、经常、一直分别计1分、2分、3分、4分、5分，得分越高表明心理弹性状况越好。量表的Cronbach′s α系数为0.91，信度较好。

3 讨论

3.1 不同风险区核酸采样护士负性情绪得分水平

本研究发现高风险区核酸采样护士在负性情绪得分上与中风险区及低风险区核酸采样护士比较差异无统计学意义，在抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑、疑病维度上的得分上差异也无统计学意义。说明高风险区核酸采样护士的负性情绪反应较轻，心理健康状况较好，与姜文婧等

的研究结果一致。本研究结果亦发现新型冠状病毒肺炎疫情下一线医务人员的负性情绪处于较低水平，但是均发现恐惧维度的得分最高，表明面对突发新型冠状病毒肺炎疫情的不确定性大家普遍感到恐惧。但是与其他研究结果不一致

，分析原因可能与本研究对象的特殊性和调查单位不同有关。有研究指出，由于突发公共卫生事件的复杂性、紧迫性和不确定性，一线人员容易产生抑郁、焦虑、恐惧等情绪反应，做好新型冠状病毒肺炎防控措施能够有效降低负性情绪

。本研究调查对象的负性情绪水平较低，可能与本单位完善的人员培训体系和人员调度体系有关。研究指出，在任何突发公共卫生事件发生时，医院都必须做好全院相关防控疫情培训工作，尤其是洗手、穿脱防护服、隔离衣等防护技能培训

。为应对新型冠状病毒肺炎疫情的不确定性和多点散发特征，2021年8月4日我院在新员工入职培训中，已将新型冠状病毒肺炎防护技能及核酸标本采集相关知识作为重点培训内容，并且日常由护理部、医务部及院感科组织全员考核。在全员核酸采集任务下达之后，对全院医务人员加强和巩固相关知识，因此所有人都有较强的保护意识。除此之外，建立充足人员储备，以便临时紧急调度。每日发送“抽调医护备选名单”报名表电子文档至各科室，根据采样点、预估采集量及报名情况配置人员，每个采集点为1组，组内分2批或3批人员。高风险区核酸采样工作采取包干制，并预留15人为备用队伍以应对突发状况，使得一线采样人员有充足的轮换时间和休息时间，有效避免过长、过度负荷工作，进而减少负性情绪的发生。

检测血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]、甲状腺功能[促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）]，护理前后各 1 次，观察检测结果；患者出院前，调查健康知识掌握情况，问卷由本研究自行设计，内容包含健康心态、合理饮食、适当休息、正确用药，每项内容满分100分，超过85分视为掌握。

综上所述，糖尿病心肌病患者体内BNP、COX-2、ACE2、TIMP-2水平显著上升，心功能指标下降，且脂代谢指标改变较为明显。在今后的临床工作中可将上述指标联合检测用于糖尿病心肌病的诊断。

3.2 不同风险区核酸采样护士应对方式得分

本研究发现高风险区核酸采样护士在积极应对得分、消极应对得分上与中风险区及低风险区核酸采样护士比较差异无统计学意义，说明高风险区核酸采样护士能够积极应对繁重的核酸采样任务，释放心理压力，与张世娟等

的研究结果一致。应对方式是个体面对压力与困难时有意识地、灵活地自我调节行为

，在新型冠状病毒肺炎疫情背景下，一线医务人员的应对方式与职称、婚姻状况、受教育程度及社会支持程度有关

。本研究中82.9%的核酸采样护士为本科及以上学历，护士队伍整体素质较高，心理调节能力较好。此次疫情，本单位核酸采样护士得到强有力的社会支持，首先是政府层面，加大财政投入，同时出台多项保障和改善一线抗疫人员的措施，并且向高风险区投入大量人力，使得高风险区核酸采样护士感知社会支持极大提高；其次是单位强有力的保障支持体系，医院结合全员新型冠状病毒核酸检测实施指南

，以“保障一线”为主旨，建立多部门联合建立应急体系，确定采样点组长责任制+行政协调辅助，保障部门十二时辰标准化作业模式提供抗疫物资和生活物资，以及基于马斯洛需求理论的全要素需求满足等保障工作，充分调动可利用资源。归属和尊重需求在特殊时期十分重要，可以产生成长性动机

，依据单位文化，做好一线采样人员人文关怀能够增强员工归属感和信赖度。及时调查发现消极人员，引导个体表达负面情绪，及时进行心理疏导，极大地提升员工舒适度、幸福感、归属感和凝聚力，进而提高积极性。除此之外，媒体的正面宣传和社会认可促使核酸采样护士对困难有正向认知，有效地增强和引导一线核酸采样护士积极应对繁重的任务。

3.3 不同风险区核酸采样护士心理弹性得分

本研究发现高风险区核酸采样护士在心理弹性得分上与中风险区及低风险区核酸采样护士比较差异无统计学意义，说明高风险区核酸采样护士能够以坚韧、乐观、蓬勃的精气神面对本次疫情，承担高风险区采样的特殊任务。心理弹性也称心理韧性，是个人的一种品质和能力，显现个体在逆境中应对的良好适应过程，良好的心理弹性，能够帮助护士有效应对压力和挑战，提高工作效率

。除了工作经验、性别、社会支持等因素会影响一线护士的心理弹性

，个体对风险的感知也会产生影响

。在提供强有力的社会支持基础上，单位优先安排有经验的抗疫护士前往高风险区，并将同一科室成员安排在一组，有利于建立支持性团队关系。并通过在防护服上绘制趣味标识、集体合照、齐喊口号等方式进行自我鼓励和积极暗示，有效提高一线核酸采样护士的心理弹性水平。在出发前，向一线采样护士明确前期采集点可能存在工作量大、工作时间不可预知、工作秩序存在挑战等问题，告知其这是一个高压力、高负荷、高风险的工作，提前对风险进行评估，做好人员心理建设。当护士感知疫情风险较高时，会自动调动自己的保护和调节机制，建立新的认知方式和信念，从而减少焦虑、恐惧等应激反应。

4 小结

一线医护人员是新型冠状病毒肺炎防控最重要的人力资源，在全市全员核酸采集的任务背景下，一线核酸采样人员承担繁重且重要的工作，因此了解其心理状况有重要意义。本研究发现全市全员核酸采集任务并未对核酸采样护士的身心及工作效率产生太大影响。结合医院管理实践，发现完善的人员培训体系和人员调度体系、有力的社会支持、积极的人文关怀以及预先风险评估可能对降低核酸采样护士负性情绪水平，促使正向认知，增强积极应对心理和提高心理弹性具有积极效果。本研究可为护理管理者从组织层面为核酸采样护士构建良好的心理支持体系提供参考和借鉴。

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