规范化护理干预在肿瘤放疗副反应中的应用研究

刘荣

摘要：目的：探讨规范化護理对肿瘤放疗病人毒副反应及生存质量的影响。方法：采用整群便利抽样法选取2020年9月—2021年9月医院收治的肿瘤放疗病人146例为研究对象，随机分为研究组与对照组各73例。对照组实施常规护理，研究组实施规范化护理干预，比较两组病人的自我护理能力、毒副反应及生存质量。结果：干预后，研究组病人自我护理能力评分明显高于对照组（P<0.05）;研究组病人的毒副反应评分明显低于对照组（P<0.05）;研究组病人生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：肿瘤放疗患者实行规范化护理的效果显著，能够明显提高临床疗效及护理满意度，有助于改善生活质量，值得在临床护理中使用推广。

关键词：规范化护理;肿瘤放疗;副反应

引言

肿瘤是指机体受各种致瘤因子作用的影响，造成局部组织细胞增生，形成全新生物的疾病，并且此类型生物往往呈占位性块状突起，又被称为赘生物。有研究资料显示，肿瘤细胞可能出现不同于正常细胞的代谢变化情况，并且肿瘤细胞自身可利用糖酵解及氧化磷酸化间转换用于适应代谢环境改变。按照生物细胞的特性及机体的危害程度，肿瘤可以划分为恶性肿瘤及良性肿瘤两大类别，其中，恶性肿瘤又可以细分为肉瘤及癌，癌指源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤指间叶组织，包括软骨组织、骨骼、脉管、肌肉、脂肪及纤维结缔组织等。同时，即便放疗是临床治疗肿瘤的主要方法，其治疗效果相对确切，但是放疗中放射线存在损伤正常健康组织细胞的可能性，对患者的生存质量产生不利的影响。如何制订切实可行的护理干预方案，提高肿瘤放疗患者的生存质量，得到越来越多从业人员的关注及重视。鉴于此，本文重点探究规范化护理干预对肿瘤放疗患者护理满意度及生活质量的影响，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用整群便利抽样法选取2020年9月—2021年9月我院收治的肿瘤放疗病人146例为研究对象。纳入标准：经病理学确诊为恶性肿瘤病人;首次接受放疗者;预计存活期>6个月;放疗前无口腔黏膜破损等;知情并自愿参加本次研究者。排除标准：合并其他恶性肿瘤或远处转移者;合并严重并发症者;存在语言沟通及理解能力障碍者;临床资料不全者。将入选病人随机分为研究组与对照组各73例。研究组男38例，女35例;年龄40～75（57.54±6.21）岁;文化程度：初中及以下27例，高中25例，专科及以上21例。对照组男37例，女36例;年龄41～75（56.58±6.22）岁;文化程度：初中及以下27例，高中26例，专科及以上20例。两组病人基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取规范化护理，具体内容如下：

①由于肿瘤放疗患者的病程长，存在出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪的可能性，客观上要求相关护理人员采取个体化心理疏导措施，注意沟通态度及技巧，侧重于减轻患者的心理压力，促使其始终保持良好的心理状态，有助于增强治疗的依从性。②并发症护理：一、肛周感染预防及护理。人体的肛门括约肌大有较多褶皱，非常利于细菌内部生长和繁殖，且隐藏性高，不易发生，尤其是恶性肿瘤患者，哪怕具有细微的小伤口或者是护理不当，都可能导致感染，因此，护理人员务必提醒或帮助患者于每次便后，取温水对肛门进行清洗，每次取高锰酸钾溶液，行30min坐浴。二、血小板减少护理。指导患者避免发生磕碰、擦伤及碰伤等事件，对患者的皮肤黏膜进行严密监测，观察有无出血点、瘀斑等;仔细观察患者有无意识障碍、头晕及呕吐等症状，以防颅内出血;告知患者鼻腔保持清洁，勿用牙签剔牙、以手抠鼻腔，以免口、鼻发生出血。三、发热护理。严密监测患者的各项生命体征，注意有无感染现象，若患者有高热症状，严密监测其体温变化，以物理、药物等方式进行降温处理，若取温水进行拭擦时，需要注意保暖;退热过程中会大量出汗，指导患者多喝水，维持出入量平衡，以免虚脱。四、中心静脉导管护理。护理人员需要密切关注患者的输液情况，禁止出现任何可能对输液系统严密性造成影响的操作，严格执行无菌操作，并观察患者的穿刺区域是否出现渗血、红肿，若患者出现寒战、高热，原因不明，且其他感染途径排除后，考虑可能是中心静脉导管引发感染，应取外周血、导管内血液及导管前端送验。

1.3观察指标

（1）自我护理能力采用自我护理能力量表（ESCA）评估病人的自我护理能力。（2）放疗毒副反应根据美国肿瘤协作组织（RTOG）的放疗损伤分级标准评估病人毒副反应。（3）生存质量采用生存质量量表（QOL）评估两组病人的生存质量。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

3讨论

由于肿瘤患者在放疗期间可出现不同程度的恶心呕吐、疲乏等不良反应，大大增加患者的心理压力，甚至是对患者放疗的耐受度及治疗的依从性产生不利影响，无法取得令人满意的治疗效果。在规范化护理实施期间，着重强调贯彻落实“以人为本”的护理理念，采取预防性护理干预方法，以降低放疗期间常见不良反应的发生风险，不仅能够明显减轻患者放疗期间的心理负担及痛苦，更能够保证放疗过程的有序性。与常规护理相比，规范化护理以肿瘤放疗患者为切入点，为其制订个性化的心理干预方案，不止能够疏导患者内心的负性情绪，让患者保持积极向上的心理状态，更能够大大增强患者的治疗信心及意识，提升其治疗的依从性。同时规范化护理提倡医护人员与患者间主动沟通、交流，扩大其疾病知识的传播及覆盖面积，有助于营造和谐、良好的护患关系及医疗环境，有效抑制及缓解抑郁情绪，最大程度上减轻癌性疼痛，大大加快机体的恢复速度。规范化护理作为新型护理模式的典型代表，不仅能够向患者提供安全、高效的护理服务，更能够树立护理人员的工作责任感，调动其工作的热情及积极性。此外，规范化护理主张制定科学、合理的排班模式，改变原有的绩效核算流程，将护理人员的切身利益与护理服务效果间相互挂钩，消除影响其工作积极性的风险因素。

结束语

综上所述，肿瘤放疗患者实行规范化护理的效果显著，能够明显提高其临床疗效及护理满意度，有助于改善其生活质量;因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

参考文献

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