精细化护理模式在核素肺通气与灌注显像检查中的应用效果

杨莉桢 王晓平 刘茹玲 王晓杰 王海军

【摘要】目的：分析精细化护理模式在核素肺通气/灌注显像检查中的应用。方法：选取于2021年07月-2022年03月在我院行肺通气/灌注的120例患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组患者各60例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用精细化护理模式，对比两组患者的护理效果，显像质量和满意度。结果：经不同的方法护理后，观察组患者的知识掌握程度、护理满意程度等方面均优于对照组。比较2组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在核素肺通气/灌注显像检查中，采用精细化护理模式有助于提高护理效果，降低患者焦虑程度。

【关键词】精细化护理    核素肺通气/灌注显像      应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

肺灌注显像自20世纪60年代中期建立以来，经过了五十几年的临床应用，目前已成为非常成熟的无创性肺栓塞诊断方法。主要机制是利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时的嵌顿，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定得到肺血流灌注平面影像或断层影像。肺通气显像是将放射性气体或气溶胶通过口鼻吸入气道和肺泡内，沉积在终末细支气管和肺泡内，用放射性显像装置在体外探测双肺内放射性分布。由于放射性气溶胶在肺内分布与局部通气量成正比，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺泡与气体的交换功能。肺灌注显像与肺通气显像可配合鉴别肺栓塞、COPD等疾病。但应使用放射性核素高锝酸钠，患者对此项检查存有畏惧、担心的心理，为改善患者的不良心理，提高患者的配合度，实施护理干预非常必要。本研究即旨在探讨精细化护理模在核素肺通气/灌注显像检查中的效果，现报道如下：

一、对象与方法

1、研究对象     选取我院2021年7月至2022年3月在我院行肺通气/灌注显像检查的患者120例。行随机分组，分组使用随机数字表，对照组及观察组各60例，年龄25-87岁，平均（56.42士4.71）岁，女58人，男62人。

2、方法对照组仅实施常规护理，主要包括介绍科室环境、介绍相关流程、注意事项。观察组针对患者生理、心理特征采用精细化护理模式，具体措施如下：

2.1检查前的护理

2.1.1患者心理疏导   由于患者对核素肺通气/灌注显像不了解，担心对人体产生不利影响，存在畏惧、担心的心理。因此检查前护理人员需和患者及家属进行沟通，及时了解患者的心理状态，向患者和家属讲明检查的目的和安全性，介绍检查的方法步骤及注意事项等，使患者消除不良心理，积极配合，顺利完成检查。

2.1.2患者准备   采用分时段预约，减少患者等候的时间，告知患者及家属此项检查无需空腹，可以正常进食，避免患者长时间空腹引起低血糖。住院患者由中央运输工作人员送至核医学科，如病情需要应携带吸氧装置。进行肺通气/灌注显像前患者应常规吸氧10min。肺通气显像时，患者需预适应通气装置的后续状态，练习空白吸入，取得患者的配合。吸入气溶胶时应处于安静状态，取坐位，嘱用嘴含住口管，使用鼻夹，平稳呼吸，同时减少吞咽动作，以免放射性气溶胶进入上消化道，影响图像质量。如有痰时应咳出后再行吸入。

2.2   检查中的护理     肺通气/灌注显像时患者平卧，气短患者头部稍垫高。因扫描间需要保持低温状态，所以要特别注意患者的保暖，避免着凉感冒，加重病情。99mTc-MAA为悬浮液抽取时和注射前需充分要用注射时严防回血，以防止血液与MAA聚集成更大颗粒引起不应有的栓塞，或造成持续不退的肺内大“热点”[1]。绝不可采用弹丸注射。在注射99mTc-MAA时，嘱患者做有效腹式呼吸配合，并严密观察呼吸情况，防止肺栓塞的发生。在显象过程中，护理人员应注意观察患者体位有无移动、有不适等情况。若是患者产生不适要马上停止检查并予以处理。[2]扫描间内备好抢救药品及设备，专人管理，定期检查，以便使用。

2.3  检查后的护理   检查完毕帮助患者离开检查床。将患者送至候诊区，观察患者有无不适，通知中央运输工作人员接回病区。告知患者及家属，报告单由专人送至病区护理站。嘱患者检查后24小时内多喝水，以便加速放射性核素排出体外。注射核素药物后6小时内应尽量减少与周围人群的密切接触，尤其要避开与儿童以及孕妇的接触。

二、结论

两组患者的满意度，及显像质量比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、体会

核素肺通气/灌注显象可以反映肺部血流与通气功能阶段评价肺栓塞的分布，特别是对判断血流动力学稳定的，疑似肺栓塞患者有极大的应用价值。与其他影像学检查方法，相比较具有无创，亚肺段栓塞敏感的优势。[3]其显像质量直接影响医师对患者病情的评估，也对患者后续治疗有较大影响，但因患者缺乏此检查知识的了解，易产生焦虑、担心等心理。精细化护理主要为患者提供最专业最优质以及最全面的护理服务，充分尊重、爱护、关心患者。[4]在核素肺通气/灌注显像检查中，根据患者的需求，采取精细化护理，不仅能提升其检查质量和医疗依从性，还可以提高患者满意度，值得在检查中推广应用。

[1]李亚明、王辉核  医学护士工作手册[M]北京：人民卫生出版社，2015：48

[2]潭天轶  临床核医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：187一188

[3]  张馨赟、季晓微、严惟力  核素肺通气/灌注显像在肺栓塞的诊斷和介入治疗[J].介入放射学杂志2010、9第19卷第9期：749

[4]杨芳   感染控制及护理在新发急性呼吸道传染病中的应用价值分析[J].中国医学创新，2014、11（13）：98-100