绩效管理在肿瘤科护理管理中的应用效果

王秋红

咸宁市中心医院（湖北科技学院附属第一医院），湖北咸宁 437100

近年来，肿瘤科收治患者数量增加，其本身存在的患者病情复杂、心理状态较差、治疗难度大等特点，导致了护理人员工作开展难度大[1]。而护理人员所提供的服务，将会直接影响到患者的生理和心理状况[2]。近年来，人文理念在护理中的渗透力度加大，各种新护理方案层出不穷。但护理服务落实和护理期望仍旧存在差距。基于此，临床提出以绩效管理的方式来对护理质量进行约束，取得了较好效果。该次研究选择2019年1月—2021年2月该院肿瘤科的60名护理人员作为研究对象，探讨绩效管理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院肿瘤科护理管理中，开展绩效管理前（传统管理方案，2019年1月—2020年1月）作为对照组；开展绩效管理后（2020年2月—2021年2月）作为观察组，管理前后护理人员无变化，共60名。

护理人员中，主管护师4名、护师20名、护士36名，共60名；年龄23～52岁，平均（31.23±3.71）岁；本科23名、职高及专科37名；工作年限1～20年，平均（9.32±1.23）年。

该次研究取得了患者、患者家属、护理人员等多个方面的配合；研究经过该院伦理委员会许可。

1.2 方法

对照组未实施绩效管理，即沿用传统管理方案。结合肿瘤科的护理管理制度，对护理人员的专业技能、理论知识掌握状况进行考核，通过定期的护理文书查询、护士长意见、患者意见等形式，来确定其工作状况，并提出对应的意见即可。

观察组采取绩效管理来进行护理管理，其内容如下。

①结合肿瘤科的既往工作状况，来对护理人员的状态与患者的主要意见进行分析，并且制定绩效管理制度。在绩效管理制度中，需要明确绩效考核的表格以及管理标准两个主要内容。其中，管理标准化要结合临床标准规定以及肿瘤科的实际状况，制订针对性的工作考核标准，其以服务标准、质量评定、消毒隔离、劳动状况等来进行，每项都具有严格的评分标准和评分细则。而绩效考核表格则需要结合管理标准，将其进行罗列和整理。

②在绩效管理开展之前，需要对参与人员进行绩效考核相关能力加以培训。让护理人员对管理制度有全面的了解。且在考核表格制订完成后，要让护理人员加以熟悉，并且在固定的时间进行登记，以确定其了解绩效奖励惩罚的标准细则，有助于开展。

③考核工作的开展需要由护士长进行，其根据科室护理工作的具体内容、岗位职责、护理工作的劳动量、护理人员的个人素养等来进行。绩效考核的标准，是以百分制计算的。其中，护理工作的内容有30分，其包含了疾病类型、护理级别、护理操作技术的强度与潜在风险等诸多内容；护理人员的劳动量为30分，其根据单位时间内的工作量来进行计算；护理工作强度有20分，其要根据患者周转率、危重患者的护理质量和夜班次数来进行划分；护理素质20分，其要根据护理人员的学历、职称、论文数量质量等进行。该项考核于每个月月初进行，评估上个月的工作。

④在绩效考核完成后需要将其上交到绩效工资考核办事处，其结合护理部的意见与临床规定，来对工资水平进行调整。

1.3 观察指标

①采用院内自制的护理质量评估量表，从基础护理、整体护理、医院感染与病房管理4个方面来进行评估，每项100分。其中，基础护理、整体护理、病房管理分值越高，状况越好。医院感染则分值越高，状况越差。

②以院内自制的护理人员满意度评估量表，其以评分的方式进行，根据分值区间来确定其满意程度。0～69分为不满意；70～89分为基本满意；90～100为十分满意。护理满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

③统计不同管理方案下护理人员不良事件发生情况，其包含了护患纠纷、护理差错两项。在管理方案下，有1例与之出现纠纷，即可认为护患纠纷存在；有1例出现护理差错，可认为护理差错存在。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量比较

观察组基础护理、整体护理、医院感染、病房管理等护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员护理质量比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理质量比较[（±s），分]

组别基础护理整体护理医院感染 病房管理观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值98.42±3.42 88.51±3.67 15.302＜0.001 95.31±5.12 88.61±4.16 7.867＜0.001 41.28±1.62 78.42±3.45 75.480＜0.001 93.47±5.61 84.58±4.17 9.851＜0.001

2.2 两组护理人员满意度比较

观察组护理人员对管理满意度相较于对照组偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员对管理方案满意度比较[n（%）]

2.3 两组护理人员不良事件发生率比较

观察组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员不良事件发生状况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 护理管理现状

随着我国社会环境不断优化，人们对于医疗服务的要求也有所提高，这就对医护人员的职业素养要求较高。但护理行业本身是服务业，服务态度会对医疗质量产生较大的影响，自然其对于个体的主观能动性也有较大的要求。传统的医疗服务相对呆板，以科室的制度为落实前提，没有对患者的需求进行全方位满足，自然患者满意度较差，护理质量存在缺失[3]。在这种状况下，临床对于护理人员的护理管理力度有所加强。薪资作为影响个体工作积极性的主要因素，在以往科室的薪资为基本工资+奖金+各种补贴。而奖金作为一个波动性较强的项目，多是科室领导根据工作人员的职务、职称系数来进行平均分配，可以说，在职称既定的状况下，同职称的工作人员其工作是否积极、工作质量是否良好，所得奖金基本一致，自然其很容易导致一些人消极怠工、或浑水摸鱼[4]。可以说，在我国当前的护理行业中，出现的人员浪费、岗位职责混乱、护理人员流失等现象，与薪资结构不合理存在极大的关联。自然，如果在日常工作中，调动护理人员的服务积极性，成为临床护理管理的重中之重。绩效管理是一种基于绩效工资所提出的管理方案。绩效工资于我国2009年开始落实于医疗事业。其将护理部、绩效工资考核办等多个部门联系起来，通过合理的工作考察标准，来对护理人员进行评估，并以评估结果作为奖金的决定因素[5]。这种管理方案可在一定程度上，调动护理人员的主观能动性，优化其工作质量。

3.2 肿瘤科护理管理方案比较

随着社会经济的快速发展，环境污染也逐渐严重化，这就使得肿瘤患者数量逐年上升[6]。对肿瘤患者来说，一旦确诊，无论是采取何种治疗方案，都会对其生理和心理产生较大的影响，且治疗时间较长，其对于临床护理工作的要求也会增加。尤其是在经济环境优化的现下，人们对于生存质量的要求增加，护理工作的效果以及患者满意度成为了各个科室乃至整个医院关注的重点[7]。以往受到培训效果欠佳、资源分配不均等因素的影响，肿瘤科护理人员在进入工作岗位后，容易出现缺乏责任心、沟通效果欠佳、操作不当等现象，加大了护理中各种差错、职业损害等事件的发生风险，既影响着医疗水平的优化，又可能引起医疗纠纷[8]。在这种状况下，临床需要结合肿瘤科护理管理的现状，来分析问题产生的根源，并且加以优化。在实践中发现，导致护理效果较差的原因较多，以薪资结构不合理为主。传统的薪资结构为基础工资+奖金+补贴，而奖金具有一定的既定属性，没有达到奖励、鼓励的目的。在这种状况下，以往积极工作的护理人员，也会逐渐失望，进而影响护理质量。因此临床提出以绩效管理进行改善，绩效管理是一种以绩效考核制度为核心的管理方案，主要是通过对护理人员的岗位职责的实行状况以及工作效率来进行综合评价，并根据评价结果进行薪资发放，从而激发护理人员的积极性和创新性[9]。该种管理方案可以改变以往护理人员的拖沓工作观念，使之更敬岗爱业和拥有更多的奉献精神，进而达到提高护理质量的效果，无形中也会增加医院的竞争力。在当前，医院之间的相互竞争不再是单纯的某个科室竞争，更是人力资源和硬件设施的综合竞争[10]。在硬件设施差异较小的状况下，提高人力资源是医院竞争的主要途径。而绩效管理就可以在一定程度上，强化医院的人力资源竞争力。其主要表现如下：①绩效考核能够为护理人员制订明确、合理的奋斗目标，提升其工作的积极性和主动性，优化护理人员的服务质量。②日常护理工作较为繁琐，护理人员在长期的工作中，会因为缺乏慎独修养，而出现护理质量不佳的现象。绩效考核可以在一定程度上，对护士的工作进行肯定，进而强化其自信心，有利于在岗位上发挥更大的作用[11]。③绩效管理的开展，能够实现护理人员之间的良性竞争，使之从被动转变为主动，增加护士的责任感与互助力，为医院的发展提供了助力。当然，绩效管理在运用于肿瘤科护理管理时，不仅存在优势，也存在一些问题，具体有：①绩效考核的工作量较大，且程序繁琐，会在一定程度上，加大医院的管理人员工作难度[12]；②绩效考核的表格设计，在目前仍旧存在一定的不足，且不同医院、不同科室之间的设计都会存在差异，这就导致表格无法套用，需要进行实时调整，难度较大；③绩效考核机制全面推行的过程中，遇到了执行障碍，这就使得很多管理人员认为绩效考核工作属于纸上谈兵，过于形式化，效果欠佳[12]。在将其运用于肿瘤科护理管理时，可以从细则和内容的制订上，来对护理人员进行考察与培训，使之对绩效考核有充分的了解，并且保证其具备一定的业务能力[13]。从而，落实后的护理质量可从整体上得以优化。该次研究中，观察组护理质量的各项指标评分优于对照组（P＜0.05）。在观察中发现，肿瘤科管理落实后，放化疗不良反应、防护效果等一般因素都会得到积极的控制，使之效果得到优化，这是护理质量得以强化的根本原因[14]。而在管理落实后，观察组护理人员对管理方案的满意度优于对照组（P＜0.05），论证了不同的管理方案，能够对护理人员的积极性和配合度进行改善，从而使得其在整个工作的开展中主观能动性得以优化。

综上所述，在肿瘤科护理管理中，实施绩效管理，可有效地优化护理质量，降低不良事件的发生风险，提高护理人员对管理方案的满意度与配合度。