经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理研究

龚贝妮

摘要： 目的 研究骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）术后护理。方法  自2019年12月～2020年6月在本院选取30例OVCF患者，所有患者均择期实施PVP治疗，术后所有患者均给予相应的护理干预，观察护理干预后临床效果，分析患者术后康复效果与术后并发症发生率;并观察患者干预前后数字疼痛评分量表（NRS）评分，同时对比干预前、后患者伤椎前缘高度、伤椎中部高度。结果 所有患者均顺利完成手术，术后无脊髓神经损伤、肺栓塞、感染等并发症发生，经护理后，均顺利康复出院，住院天数（12.56±1.02）d;与干预前相比，干预后NRS评分低，伤椎前缘高度、伤椎中部高度均高（P<0.05）。结论 对OVCF实施PVP患者术后给予相应的护理干预，可显著缓解患者疼痛程度，预防并发症发生，加快其术后康复速度，缩短住院天数，值得借鉴。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体成形术;护理

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年人群常见病症，以骨量降低为主要特征，骨微细结构遭受破坏，患者骨结构因此产生异常并出现进行性骨质脱钙，增加骨折发生风险[1]。近年来，因多因素影响，OVCF发生率呈逐年上升趋势，若不尽早采取有效的治疗措施，随着病情进展，可引起多种并发症，严重影响患者预后。经皮椎体成形术（PVP）是治疗OVCF主要方式之一，可改善患者临床症状，迅速缓解疼痛，提升其日常生活质量。但术后仍存在一定的并发症发生风险，影响其术后恢复质量[2]。因此针对OVCF实施PVP治疗患者术后给予有效的护理干预至关重要，以预防术后并发症发生，进一步加快其术后康复速度。故本文就本院选取的30例OVCF实施PVP治疗患者纳入研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年12月～2020年6月选取的30例OVCF实施PVP治疗患者纳入研究，所有患者均知情同意。30例患者中男、女各8、22例，年龄在70～92（78.60±5.30）歲;受伤至手术时间3～35（21.42±2.14）d。

纳入标准：（1）均符合《骨质疏松性椎体压缩性骨折》[3]中OVCF诊断标准;（2）自行跌倒所致的低能量损伤。排除标准：（1）伴多器官功能衰竭;（2）>5周陈旧性骨折且疼痛已缓解;（3）伴脊髓或马尾神经损伤临床表现。术前所有患者均实施双能X线骨密度检测，对腰椎骨密度T值进行记录。

1.2 方法

所有患者术后均给予相应的护理干预：（1）体位与病情监测：待患者返回病室后，应协助其取仰卧位2～4h;平卧4～6h后协助患者翻身，嘱其侧卧与仰卧交替进行;密切监测患者血压、脉搏等生命体征变化，若发现异常应立即汇报医师处理。（2）心理护理与健康教育：术后立即向患者告知手术结果，并以相关量表进行心理评估，给予一定的心理疏导、支持等，给予患者适当鼓励，以增强其术后康复信心。（3）术后疼痛护理：告知患者手术是在局麻下进行，药物止痛有效期较短，疼痛为手术穿刺所致，属于术后正常现象，嘱其静卧后可缓解;同时可指导患者呼吸放松训练、音乐疗法等转移其注意力，使其身心放松。若疼痛较为严重，可遵医嘱给予药物处理。（4）并发症预防、护理：术后测量体温2次/d，持续3d，若患者伴有发热，应立即实施降温处理，增加饮水量;术后密切监测患者呼吸、脉搏等，若血压下降，心率加速，应及时汇报医师处理，避免心血管不良事件发生。（5）康复训练：术后6h应在不影响切口情况下，协助患者在床上实施轴位翻身训练，在其身体条件允许情况下，可佩戴腰围下床活动，嘱其以侧卧位起床与卧床，避免仰卧位起床与卧床。术后3～5d，指导患者实施踝泵运动训练，其主要是经过屈伸踝关节的方式进行运动，以带动四肢肌肉群运动;指导患者放松大腿，在保障微痛或无痛情况，嘱其勾起脚尖，随后放下;其中应注意脚尖运动过程中应尽量停留较长的时间，不断实施屈伸踝关节运动。在此过程中，可配以肢体肌肉训练，协助肢体静脉血液流动峰值水平上升。针对长期卧床老年患者，术后4～6h即可实施直腿抬高、踝泵运动等，以循序渐进的原则为主;其中直腿抬高训练：因手术切口会使患者感到疼痛，膝部肌肉受到牵拉后也会产生疼痛，因此在此时应控制直腿抬高范围在40°～90°，在患者耐受范围尽量将直腿抬高并维持1～3s，直腿放下后患者可感轻松舒适。在早期主动直腿抬高训练应<90°，术后2～3d，适当调整至90°，坚持每天直腿抬高训练100次，持续3d后将患者直腿抬高幅度恢复至正常状况，随后依据患者耐受程度逐渐增加直腿抬高度数及次数，坚持训练300～400次/d，分3～4次完成。（6）出院指导：出院时应依据自身耐受度进行康复训练，对饮食方案进行调节，以水果、蔬菜等食物为主，嘱患者禁止弯腰活动与负重;遵医服药，定时进行复诊。

1.3 观察指标

对患者术后恢复情况进行分析，统计术后并发症发生情况。疼痛程度：使用数字疼痛评分量表（NRS）[4]评估干预前、后疼痛程度，量表0分：无痛，1～3分：轻度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：剧痛。观察患者伤椎前缘高度、伤椎中部高度。

1.4 统计学处理

全文选用SPSS 20.0系统计算数据，x±s表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以χ2检验，组间差异有统计学意义P<0.05表达。

2 结果

2.1 术后恢复情况

所有患者均顺利完成手术，术后无脊髓神经损伤、肺栓塞、感染等并发症发生，经护理后，均顺利康复出院，住院天数（12.56±1.02）d。

2.2 干预前后NRS评分与伤椎前缘、中部高度对比

干预后NRS评分均低于干预前，伤椎前缘高度、伤椎中部高度均高于干预前，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

PVP是治疗OVCF主要方式之一，具有创伤小、疗效确切等优点，能够迅速止痛，减少远期后遗症，具有一定的安全性[5]。但术后椎体高度恢复效果欠佳，对其日后生活质量带来严重影响[6]。因此针对OVCF实施PVP患者术后给予有效的护理干预至关重要。

本文对PVP术后患者采取相应的护理干预，结果显示，所有患者均顺利完成手术，术后无脊髓神经损伤、肺栓塞、感染等并发症发生，经护理后，均顺利康复出院，住院天数（12.56±1.02）d。干预后NRS评分均低于干预前，伤椎前缘高度、伤椎中部高度均高于干预前，表明对OVCF进行PVP治疗患者术后给予相应的护理干预，可提高患者伤椎前缘与中部高度，促进其术后康复，且可有效预防并发症发生，加快其康复速度，缩短住院天数。分析原因在于本文采取的相应护理干预中，通过体位与病情监测，可及时掌握患者病情变化情况，进而使护理干预更具针对性，保障护理干预效果;通过心理护理与健康宣教，可使患者保持良好的心理状态，增加其认知[7];术后給予相应的疼痛干预，可显著缓解患者疼痛，确保其舒适度;针对其可能出现的并发症，采取相应的预防护理，可降低术后并发症发生率;加强术后康复训练，可进一步加快其术后康复效果[8]。

综上所述，在OVCF实施PVP术后采取相应的护理干预，可显著减轻其疼痛程度，避免术后并发症发生，减轻疼痛，改善负面情绪，促进其术后尽快恢复，加快其出院速度，值得借鉴。

参考文献：

[1]祁金梅，申才良，张静，等.老年骨质疏松性椎体压缩骨折机器人辅助下经皮椎体后凸成形术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2021，37（25）：1989-1994.

[2]周怡，黄升云，都模勤，等.围手术期护理对经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的影响[J].颈腰痛杂志，2022，43（1）：130-131.

[3]昂齐都格著;党耕町译.骨质疏松性椎体压缩性骨折[M].北京：人民卫生出版社，2007.04.

[4]黄金燕，罗彩连，谭莉.基于六西格玛管理法护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（8）：93-95.

[5]刘勇，安文涛，张志彬.椎体成形术结合快速康复外科理念治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效研究[J].科学技术与工程，2021，21（22）：9275-9280.

[6]张新，王翠梅，胡可珂，等.中西医综合护理对脊柱压缩性骨折患者临床疗效及脊柱再骨折发生率的影响[J].北京中医药，2021，40（6）：643-646.

[7]王培芹，张绍梅.骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素[J].国际护理学杂志，2021，40（20）：3686-3689.

[8]席敏，张银素.精细化护理在脊柱转移瘤经皮椎体成形术中的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（11）：1385-1388.