综合康复护理干预对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响探讨

董萍 徐敏静

摘要：目的：探究综合康复护理模式对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及满意度的影响。方法选取我院2020年6月至2021年6月收治的90例行动静脉内瘘术维持血液透析的慢性肾衰竭患者，采用随机检查的方法，将对照组（45例）和观察组（45例）分开。对照组接受常规护理，观察组接受以对照组为基础的综合康复护理。我们比较了两组的护理质量、并发症发生率和护理满意度。结果观察组的服务态度、护理举措、到来管理、专业技能和沟通能力均高于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。观察组并发症的总发生率低于对照组（p < 0.05）。观察组整体护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。综合康复护理干预对血液透析后动脉瘘患者有效，可有效提高患者满意度，降低瘘后并发症发生率。

关键词：综合康复护理;动静脉内瘘术;并发症

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

引言

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭和药物中毒的有效方法，而血管通路的建立是血液透析的基本条件。动静脉内瘘是长期透析患者必经的永久性血管通道，是血液流动和良好透析质量的保证。因此，做好动静脉内瘘的护理可延长其使用寿命，对血液透析患者非常重要，这需要医务人员、患者及其家属的共同努力。对于血液透析患者来说，动静脉内瘘是最安全、最持久的血管通路，对维持血液透析具有重要意义。然而，在血液透析过程中大多数是老护士指导新护士进行操作，其操作和护理流程非常陈旧，这样的模式必然容易导致动静脉内瘘并发症的发生。并发症发生后，大多数护士认为这是不可避免的。同时，对患者生命通路的维护缺乏必要的责任感和同情心，导致临床动静脉内瘘并发症发生率上升，影响患者生命安全。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2021年6月我院接受血液透析治疗的患者90例进行研究，均行动静脉内瘘作为通路。经随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例;年龄37～76岁，平均（58.97±2.14）岁;小学10例，中学23例，大学12例;经济水平：月收入

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取综合康复护理，具体内容如下：

（1）心理护理。护士要热情接纳患者，熟悉病房的环境和设备，说明血液透析治疗的意义、功能和预防措施，赢得患者的信任，及时查明患者的异常情况，提出建议，认真监测患者情绪的变化，以保持患者在治疗中的幸福心情。（2）动脉瘘的护理。进入治疗室前，医务人员应严格遵守手部卫生，开始治疗前，穿上工作服、工作帽、鞋套等，准备好微血管包皮环切器、可洗头的扁针、微血管手术包皮环切器、无创血管包皮环切器、微血管手术剪刀等，并彻底消毒，使其在有效期内。治疗前用肥皂水冲洗患者的手，并剪短患者的指甲。如果患者头发长，就要剃掉胳膊上的头发，以免损害患者的皮肤。严格的无菌手术必须在穿刺过程中进行，以防止内部瘘管感染的发生。透析后，无菌纱布要盖上针，适当注意，在压力下用于包扎。在这种情况下，受影响的肢体应放在瘘管的一侧。在早期阶段，前臂必须在心脏上停留24到72小时，以避免肿胀，确保血流顺畅。护理人员应注意患者的四肢卫生，如果患者出血严重，应及时更换敷料。

1.3观察指标

比较两组护理质量，于护理1个月后，发放调查表至患者手中进行填写。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（x±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2對数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组术后护理质量比较

观察组服务态度、护理主动性、病区管理、专业技能、沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理总满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

动静脉内瘘术在血液透析患者中是一种最基本的操作，该手术能为患者建立长时间的血管通路。理想的动脉瘤瘘可以提供足够的血流（> 300毫升/分钟），没有动脉瘤和血栓，并且表面容易穿刺和止血。它不影响患者日常活动，无明显副作用，可长期应用，安全可靠。选择正确的瘘管时间、早期功能锻炼、正确的穿刺方法、高度的护士责任感，认真引导患者积极配合自我保护，开展全过程的瘘管健康教育，正确使用和护理瘘管，减轻患者的痛苦，延长生命，提高生活质量。动脉瘘的建立可用于长期血液透析，这是透析患者治疗的基本保障。然而，由于一些原因，血栓形成、感染和手水肿综合征等并发症更有可能发生在动脉瘘手术后。及时有效的综合康复护理干预可以预防并发症。术前护理使患者意识到动静脉瘘手术的重要性，与患者沟通良好，耐心解释和消除恐惧和紧张，以便更好地配合动作。术后护理是使患者了解如何保护内瘘、如何锻炼内瘘以及术后注意事项的重要内容，只有患者与医护人员密切配合，做好正确的维护，才能最大限度延长使用寿命。

结束语

综上所述，血液透析动静脉内瘘术后对患者实施综合康复护理干预效果确切，可有效提高患者满意度，减少内瘘术后并发症发生率。

参考文献：

[1]吴明珍.综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响[J].中外医学研究，2019，17（29）：123-125.

[2]陈达红，罗珍卢，李涤清.对进行人造血管动静脉内瘘术的慢性肾功能衰竭患者实施细节优化护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（02）：267-268.

[3]许桂善.动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究[J].心理月刊，2018（08）：134.

[4]严悦，蔡小琴，张春红，夏建美，王海燕，钱萍.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（01）：85+87.

作者简介：董萍（1969-11-），女，汉族，本科，云南昆明人，副主任护师，研究方向：护理学。