椎弓根螺钉不同模式微创经皮和开放固定治疗脊柱骨折的疗效比较

朱定川 冯品 张斌

摘要：目的：比较对脊柱骨折患者施以椎弓根螺钉不同模式微创经皮和开放固定治疗的效果。方法：选择2018.1～2021.12就诊于我院的脊柱骨折患者52例，随机数字法予以分组，施以微创经皮椎弓根螺钉治疗的26例患者分入治疗组，施以开放椎弓根螺钉固定治疗的26例患者分入对照组，对治疗效果进行比较和观察。结果：与对照组比较，手术指标治疗组明显较好（P<0.05）;与对照组比较，炎性因子治疗组治疗后水平明显较低（P<0.05）。结论：对脊柱骨折患者施以微创经皮椎弓根螺钉治疗比开放固定手术效果更佳，建议推广。

关键词：脊柱骨折;微创经皮椎弓根螺钉固定术;开放固定术

【中图分类号】  R274.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

脊柱骨折作为一种发病率较高的骨折类型疾病，以胸腰椎段为主要骨折部位，多数患者发生骨折同时伴有脊髓神经损伤，甚至高位截瘫发生风险较高，因此，需对该病积极治疗[1]。脊柱骨折在临床上以手术治疗为主，其中椎弓根螺钉内固定术为主要治疗方式，此治疗方式包括两种模式，即微创手术和开放手术，哪种治疗效果更佳为本次研究的重点，本研究对两种模式下椎弓根螺钉内固定术的效果进行比较，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018.1～2021.12就诊于我院的脊柱骨折患者52例，随机数字法予以分组，施以微创经皮椎弓根螺钉治疗的26例患者分入治疗组，年龄：（52.15±2.08）岁（31～72岁），15例男，11例女;施以开放椎弓根螺钉固定治疗的26例患者分入对照组，年龄：（52.40±2.05）岁（33～73岁），16例男，10例女。分析研究可比性：经分析2组P>0.05，比较研究可开展。

1.2方法

2组患者均予以椎弓根螺钉内固定术，对照组治疗方式的开放式，手术体位为俯卧位体位，麻醉方式选择全麻，在患病椎体位置利用克氏针确定好后做好标记，手术切入点选择正中位置（伤椎），逐层切开皮肤和筋膜，追歼分离椎旁肌肉，置入椎弓根螺钉，以便伤椎逐渐恢复正常解剖位，留置引流后，将切口逐层关闭。治疗组选择微创手术方式，方法为：手术体位为俯卧位，软垫垫到胸部和髋部，选择全身麻醉（气管插管），利用X线辅助对骨折部位确定之后，将标记做好，利用经皮椎弓根针钉点，手术切口作于钉点，切口1.5cm，将定位导针插入，顺着导针将扩张管放入，对通道管固定;利用X线对位置确定，将椎弓根钉拧入，复位骨折部位，满意复位后，选择固定棒进行固定，对伤口进行冲洗，之后逐层缝合，利用抗生素对感染进行预防。

1.3观察指标

对手术指标比较，包括手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间;对炎性因子，包括TNF-α、IL-6、 CRP，即肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C-反应蛋白。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2结果

2.1对比手术指标

与对照组比较，手术指标治疗组明显较好（P<0.05）;

3讨论

脊柱骨折致病原因主要为高能量损伤，具有较大的治疗难度。在临床上椎弓根螺钉内固定术可使力学稳定性（脊柱）得以重建，开放术式为传统治疗方式，可使椎旁肌广泛剥离和牵拉，极易导致瘢痕形成和椎旁肌肉萎缩，造成背部疼痛和肌肉功能减退，会使并发症发生风险提升[2]。伴随近些年来微创技术的不断推广和应用，为该病治疗提供了技术支持，微创伤手术的优势也越来越凸显，本研究对两种模式的内固定术的效果进行比较和观察，结果如下：与对照组比较，手术指标治疗组明显较好，炎性因子治疗后水平明显较低（P<0.05），可见，微创手术方式可减少术中出血量，缩短手术、下地活动和住院时间，同時可减轻炎性因子，获得以上效果的原因为：微创手术呈现较小创伤性，术后会较快恢复，且疼痛轻，经皮椎弓根螺钉内固定术可对切口位置准确定位，不用对椎旁肌广泛剥离，进而缩短手术手术时间，减少出血量，因切口小，较快可下地活动，以便更快吸收炎症因子，对切口愈合发挥促进作用。微创手术利用C型臂X线进行辅助，避免发生操作误差，可减少肌肉和周围神经损伤，对术后恢复发挥促进作用[3]。

综上所述，对脊柱骨折患者施以微创经皮椎弓根螺钉治疗比开放固定手术效果更佳，建议推广。

参考文献：

[1] 司正涛，赵紫财. Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的疗效观察[J]. 海南医学，2021，32（6）：727-730.

[2] 李洪伟. Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与传统后路开放式内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J]. 中国现代药物应用，2020，14（24）：82-83.

[3] 高殿杰. Sextant经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统后路开放式内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（23）：123-125.