沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合疗法对射血分数下降性心力衰竭患者心功能、心肌损伤及氧化应激等指标的影响

朱丽峰

摘要：目的：评价予以射血分数下降性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合治疗的效果。方法：在我院治疗的射血分数下降性心力衰竭患者中遴选56例为主体，以奇偶法划分成观察组（n=28，沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合治疗）、对比组（n=28，螺内酯+美托洛尔治疗），对比治疗情况。结果：相较于对比组，观察组LVEF、TAC水平较高，LVESD、LVEDD、cTnI、CK-MB、LPO水平较低，P<0.05。结论：予以射血分数下降性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合治疗具有重要作用，可推广。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠;螺内酯;美托洛尔;射血分数下降性心力衰竭;心功能;心肌损伤;氧化应激

【中图分类号】  R541.6+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

心力衰竭为各类心血管疾病的终末期表现，主要由高血压、冠心病所致，患者主要表现为心肺功能及运动耐力降低、体液潴留、呼吸与睡眠障碍、活动耐力受限等。流行病学显示，我国心力衰竭患者已经有1300万人，其中射血分数下降性心力衰竭患者占比达到了56%，此类患者需反复住院，对其生活质量存在严重影响[1]。本文选取医院诊疗的56例患者为主体，具体治疗情况如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院在2021年2月-2022年2月期间诊疗的射血分数下降性心力衰竭患者（56例）为主体，以奇偶法分组，其中28例作为观察组，剩余28例作为对比组。观察组男女比例是17：11;年龄是61～80岁，均龄（70.52±3.38）岁。对比组男女比例是15：13;年龄是63～78岁，均龄（70.58±3.61）岁。应用SPSS23.0软件分析组间基线资料，结果显示差异存在一致性，P>0.05。

1.2方法

予以對比组螺内酯+美托洛尔治疗，予以观察组库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合治疗，具体情况如下：库巴曲缬沙坦钠初始服用剂量是50mg/次（bid），依据病情2周倍增1次，目标维持剂量是200mg/次（bid），持续治疗3个月;螺内酯用药剂量为20mg（qd），口服三个月;美托洛尔初始剂量是6.25mg/次（bid），口服1周后依据病情增加至12.5mg/次，后每周增加12.5mg（bid），最大剂量不得超过50mg，持续口服3个月;达格列净用药剂量是5mg（qd），依据病情逐渐增加为10mg，持续口服3个月。

1.3观察指标

①心功能。对比治疗前后的LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）。②心肌损伤与氧化应激指标。对比治疗前后的cTnI（心肌肌钙蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、TAC（总抗氧化能力）、LPO（过氧化脂质）水平。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件分析研究所涉及的数据，计量资料通过“x±s”表示，以“t”检验，组间P值<0.05时，差异存在意义。

2结果

2.1心功能水平分析

观察组、对比组间治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD水平均有统计学差异，P<0.05，数据分析见表1。

3讨论

螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，具有利尿作用，可明显减轻心脏前负荷，改善疾病症状。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，可有效降低儿茶酚胺浓度，还可减慢心率，对于心肌收缩具有抑制作用，可增加心肌血流量，提高心肌代谢能力[2]。沙库巴曲缬沙坦钠由缬沙坦钠、沙库巴曲复合而成，前者为血管紧张素受体抑制剂，可有效舒张血管，减轻心脏负荷，同时还可抑制心肌纤维化、心肌肥大，可逆转心室重构。后者可抑制脑啡肽酶，主要作用为排钠利尿，可减轻心脏负荷，保护心肌功能，还可促进左室射血分数提升[3]。达格列净具有渗透性利尿的作用，可激活AMPK路径，抑制炎性因子表达，还可保护心脏，改善左室舒张、收缩功能。

综上所述，予以射血分数下降性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、美托洛尔、达格列净组合治疗具有重要作用，对改善患者预后具有重要价值。

参考文献：

[1]吴聪聪.沙库巴曲缬沙坦钠联合螺内酯、美托洛尔治疗左室射血分数保留心衰患者的疗效观察[J].检验医学与临床，2022，19（04）：548-550.

[2]张强.沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效、心功能及心室重构指标变化研究[J].中国社区医师，2021，37（31）：45-46.

[3]韩欣宇.沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯与美托洛尔治疗射血分数降低的心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（06）：37-39.