老年糖尿病合并高血压患者的临床预防保健对策分析

杜以利

摘要：目的：分析老年糖尿病（DM）合并原发性高血压（EH）患者的臨床预防保健对策。方法：纳入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入42例，提供常规治疗及护理）、观察组（纳入42例，加用预防保健措施），评价组间血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]。结果：干预1个月后，观察组血糖（2hPG、FPG）、血压（DBP、SBP）更低，P<0.05。结论：对老年DM合并EH患者采取预防保健措施，能够增强血糖、血压控制效果，值得推广。

关键词：老年;糖尿病;高血压;预防保健对策

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

糖尿病（DM）、原发性高血压（EH）均是常见慢性疾病，严重威胁国民健康。老年人因身体机能减退，加之受不当饮食习惯、遗传、体重等因素的影响，容易出现胰岛素抵抗、血压调控机制失衡等，从而罹患DM、EH，且随着DM、EH患者数量增多，部分患者因血糖、血压控制效果不佳，容易同时患有上述两种疾病，而老年DM合并EH兼具病情控制难度大、死亡率高、并发症高等特点，故需加强预防保健管理，且有报道指出[1]，预防保健措施能够帮助老年DM合并EH患者有效控制血糖、血压。基于此，本文以2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者为例，就老年DM合并EH患者的临床预防保健对策展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入42例）、观察组（纳入42例）。对照组：男/女为27例（35.71%）/15例（35.71%），年龄61～76岁，平均年龄（68.2±5.5）岁，病程13～56个月，平均病程（34.8±2.5）月;观察组：男/女为24例（57.14%）/18例（42.86%），年龄62～77岁，平均年龄（68.5±5.7）岁，病程14～58个月，平均病程（35.0±2.6）月。纳入标准：①认知、精神、沟通无异常;②知情且接受研究方法。排除标准：①意识模糊者;②配合度较差者;③合并严重躯体疾病者;④瘫痪卧床者。基本病例资料（DM合并EH病程等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规治疗及护理）：遵医嘱指导患者用药，且告知高血糖、高血压危害，嘱咐其按时复查。

观察组（加用预防保健措施）：（1）建立档案：采集一般资料（如病史、姓名、职业、年龄）及联系方式，建立档案及病情随访表（如血糖、血压、体质量、有无饮酒吸烟）;（2）健康宣教：通过健康讲座、定期更新宣传栏、播放视频、一对一指导等普及DM、EH疾病知识（如危害、诱发因素）、治疗手段（如常见降糖、降压药物）、常见并发症（如酮症酸中毒、高血压危象）、自我管理措施（如饮食、运动管理）等，提升健康意识，重建理性认知;（3）饮食指导：如清淡饮食，控制食盐摄入量，多食用大蒜、芹菜等有降压效果的食物，禁食含糖、高油脂食物，戒烟限酒;（4）运动指导：综合考虑患者经济状况、运动耐力、年龄等，指导其进行慢跑、太极拳等运动;（5）自我监测：讲解且示范血压、血糖自我监测方法，嘱咐患者记录监测结果，以便医师据此调整用药方案;（6）心理指导：指导患者通过参与集体活动、看电视、听音乐等调节情绪，保持健康心态;（7）随访指导：每周电话随访1次，了解患者病情管理情况。

干预时间：均为1个月。

1.3观察指标

将血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]作为观察指标。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，血糖、血压为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

干预前，组间2hPG、FPG、DBP、SBP无差异，P>0.05;干预1个月后，观察组上述指标更低，P<0.05，见表1。

3 讨论

老年DM会导致肾动脉粥样硬化，促进EH进展，而EH会促进DM慢性并发症发展[2]，所以为增强老年DM合并EH患者病情控制效果，除却规范治疗，尚需加强预防保健管理。

本次研究表明，对老年DM合并EH患者采取临床预防保健措施有较好效果，表现在观察组血糖、血压更低，P<0.05，分析原因：预防保健措施通过建立档案，能够全面收集患者信息，提高干预措施的针对性;通过健康宣教，能够帮助老年患者更加全面、科学的认识疾病、管理疾病;通过饮食指导，减轻胰岛负担、体重;通过运动指导，既能提高肌肉对胰岛素的敏感性[3]，也能降低交感神经活性，改善血糖、血压水平;通过自我监测，便于医师掌控治疗情况、病情进展;通过心理指导，能够避免过激情绪影响自主神经功能，导致血糖紊乱、血压升高;通过随访指导，能够持续性督促患者。

综上所述，由于对老年DM合并EH患者展开临床预防保健，能够取得较好效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]高丽丽，陈静，程娟，等.预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制情况研究[J].结直肠肛门外科，2021，27（1）：54-55.

[2]王德娟.老年糖尿病合并高血压患者的预防保健方法与效果[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：11-12+15.

[3]李雁，杨芬红.预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（5）：59-61.