PDCA 循环在心血管内科护士管理中的应用方法及效果分析

王珊

湖北省十堰市郧阳区人民医院心血管一病区，湖北十堰 442500

科学管理对于提高护士的综合素质具有十分重要的意义。相关研究表明，现阶段提高护士的综合素质十分重要，有护生缺乏临床思维，心理承受力不强，沟通能力不足。在传统的管理模式中，注重专业技能，而忽视护士心理素质和综合技能的培养。 为提高管理效果，应适当更新管理模式，以达到最佳效果[1]。伴随着医疗行业的迅速发展，对护理人员的整体素质要求也越来越高。临床培训是心血管内科护士进入真正的护理岗位之前最重要的一步，也是心血管内科护士上岗前培养自身素质和工作能力的重要阶段[2]。 美国著名质量管理戴明博士在20 世纪50年代初就提出了PDCA 循环的概念， 其贯穿于医院现代化管理之中，也适用于医院管理工作[3-4]。该研究选取该院2019年1月—2020年1月80 名心血管内科护士，探析了PDCA 循环在心血管内科护士培训管理中的应用方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院80 名心血管内科护士，按照数字表随机法分为研究组、对照组。 每组40 名。

研究组年龄18～21 岁，平均（19.21±0.18）岁，均是女性。对照组年龄18～22 岁，平均（19.24±0.21）岁，均是女性。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规管理模式。 采取常规管理模式，其培训内容包括：护理职业道德、工作程序、职责、基础护理知识和操作方法、专科理论知识和操作方法，并培养护理沟通技巧、书写护理文书、专科疾病护理知识等。

研究组实施PDCA 循环管理模式。计划（P）。①带教教师的遴选该科中具有大学本科及以上学位，对专业热情，有敬业精神、扎实的专业基础和工作经验，责任心强，语言表达能力强，技术过硬，有强烈的同情心和法治观念的教师担任带教教师。②选择教学材料，应符合该省标准化护理人员的培养目标和护理部门的需求。心血管内科护士培训课程内容将由护理部门制订，专业课程的内容该科将依据培训需求制订相应的课程安排。③课堂教学前的联合准备。由选拔的教师指导教学工作的开展，对所选择的带教教师进行理论讲授和实际操作技巧的培训。 每名教师承担1～2 个专业项目的教学准备（列出重点和难点，哪些需要掌握，哪些需要熟悉，哪些只需了解），制作PPT 并进行演示。护士长安排全体护理人员就授课内容、讲解方式、语言语速、仪态等提出意见和建议，并结合相关意见和建议多次修改教学内容，以确保教学的品质。 ④集中讲授。 每周一早上进行理论课授课，下午进行实训教学。 课程完成后，将课件上传到QQ群进行强化课后学习。每个月的教学后都要进行一次理论和实际操作能力的测试，没有通过的人要重新进行考核。

执行教育方案（D）。 ①教师有责任向护士说明教学内容。包括科室规章制度、护士着装礼仪、患者第一责任制、病房环境、医疗物资存放地点、救援车辆和救援物资的相关规定、心脏专科的科室特点、特殊用药的注意问题，医疗废弃物的正确处理、优质护理服务的要求、检查制度的落实、每班工作内容和流程等，帮助他们尽快熟悉科室环境，明确培训目的，强化服务意识、质量意识、安全意识和法律意识，保持良好的态度，适应自己的特点。 ②教学工作实施3 级负责制，包括护理部—科护士长—带教组长。护理部不定时到各部门督导带教工作的完成情况；由科护士长督导带教工作的落实；带教组长负责带教计划的具体实施，培训护士的理论和操作技能的考核，查阅读书笔记、反思日记等，对回答提问及回复示教进行实时考核，随机提问，同时监督教师在开展床边教学临床实践过程中对护士是否认真开展带教。③实施一对一培训，即：学习理论知识，实践操作技能，护理案例写作，护理实践能力培养，危重患者的迅速诊断与处理技能，例如怎样进行急救，怎样进行护理交接？怎样才能提高护士的临床批判思考等通过对临床表现、观察要点、护理方法的介绍，让护士熟练运用心内急症的医疗设备，了解心血管病的具体诊断及手术的操作流程。在课堂上，要鼓励护士敢于提出问题，并进行恰当的指导，以提高护士的积极性。④突出以人为本的教育理念，提升教育质量。 教师对护士能力进行评价，包括检查制度的执行力、服务态度、沟通协调能力、工作积极性、理论知识点掌握情况、护理各项基础技能熟练度、学习新技能的准备等，要心中有数，因人施教。根据护士的特点选择合适的授课方法，采用循序渐进、深入浅出、将理论和实际联系起来的教学方法。临床老师按照课程大纲和专业特色，结合具体情况，结合具体情况，引导他们进行具体的分析与解答，培养他们自主、积极地进行学习。对于内向和理论知识掌握不足的规培护士，教师要注重加强理论知识的积累和提升，并给予激励，以提升规培护士的自信度。 在鼓励和支持的同时，也要注意培养他们的敬业精神。 强调护士的知识点的累积，在临床学习中，每个护士都要带着一个本子，将学习内容、学习中遇到的问题、体会、收获进行总结。回顾日志可以改善规培护士的观察力、判断性思考、自主学习等方面的技能，改善其在教学实践中的应用效果，为师生之间的沟通搭建一个好的交流平台。⑤组织月度教学查房，小型讲座，并定期举行讨论会。 加强规培护士的感性认知，每月安排护士进行课堂查房和小型讲座。 所有护士都要参加并主动参与。 首先是让护士们进行理论上的学习，然后是阅读相关的教材，然后是护士们在病床上进行查房、演示、解惑、发问，让护士们积极思考，由被动灌输变为主动探索。通过定期组织护士交流研讨，搜集指导建议，探讨问题，促进护士自主学习和自主管理，实现教学相长有短。

检验（C）。 护士长会不定时询问教师和护士的相关理论，随机抽查护士的护理技能，教师认真阅读护士的文书记录，并对护士的护理病历书写的规范和内容质量等，对存在的问题予以及时整改。

处理（A）。 在培训结束的前一星期，由教师对每位护士进行满意度调查表，收集指导意见和建议，并进行评估，然后总结分析，并提出相应的改善措施，并将这些改进后的教学措施用于下一轮的教学工作的开展当中，以促进下一轮的教学工作质量的提高。

1.3 观察指标

比较两组心血管内科护士满意度（自制满意度问卷，得分0～100 分，90～100 分为满意，70～89 分为比较满意，0～69 分为不满意，满意度=满意率+比较满意率）、心血管内科护理书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士满意度比较

研究组满意度100.00%(40/40) 高于对照组满意度75.00%(30/40)，差异有统计学意义（χ2=11.429，P＜0.05）。

2.2 两组护士心血管内科护理书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩比较

研究组心血管内科护理书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩比较[（±s），分]

表1 两组护士书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩比较[（±s），分]

组别对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值书面知识考核成绩 能力操作成绩87.26±2.3497.21±2.018.434＜0.00187.24±2.4597.21±2.798.121＜0.001

3 讨论

由于心血管内科临床上的仪器和管道数量较多，患者病情复杂，要求护士具备快速、熟练、专业化的操作技巧，培训的工作强度较大。 临床教学是医学教育中的一个关键环节，其培训成效直接影响到护士的专业技术和操作能力[5-6]。年轻护士工作质量将会对医院的整体医疗水平和患者的满意度造成很大的影响，所以，必须要加强年轻护理人员的培训工作。 临床上，心血管内科收治的患者数量很多，病情复杂，变化大，因此，在临床上，护士必须具备一定的专业技术和熟练的操作技巧，并具有较强的沟通能力和应变能力，因此，在临床上，必须不断地提升其基本的护理技术和专业技术。而护士培训方法会影响到护士个人的护理能力[7-8]。

过去一直沿用常规管理方式，缺少科学化、标准化、随意、无计划、培训质量差等特点。 PDCA循环的管理方式包括规划、实施、检查和处理4 个环节。该次计划的目的是对当前心血管内科护士规培教学工作中出现的问题进行剖析，归纳出问题的根源，进行完善与优化。PDCA 是一套标准化科学的循环体系，在企业的质量控制中得到了广泛的运用，严格按照计划、实施、检查、处理四个环节进行[9-11]。 运用PDCA 循环技术进行心血管内科护士规培教学，可在短期内使护士熟悉其工作方式，并增强其理论与实践相结合的技能。通过这种循环往复的培训方式，可以及时地找到培训过程中的缺陷，并对培训的目的和方式进行调整，从而使培训过程中出现的问题得到有效的解决。它不仅可以调动护士学习和培训的积极性，还可以提升护士的专业技能，确保护士的学习成效，并能逐渐提升培训的品质，从而对临床护士的工作产生积极的影响[12-13]。

PDCA 循环培训方法的实施，可以帮助年轻的护理人员在相应的时间内，完成相应的学习内容，既可以帮助年轻的护理人员提升自身的能力，也可以搭建起沟通患者的沟通纽带。PDCA 循环的实施，有利于促进护理人员专业技能与专业自信心的提升。 PDCA 循环可通过创造一个良好的学习环境，培养护士的学习兴趣和积极性，从而提高学习的品质，不断提高医疗服务的品质，推动医疗卫生事业稳步发展。 在PDCA 循环下，护士对患者的情况进行了全面的了解，有利于帮助新护士建立起良好的临床护理思维，运用人性化的管理方法，使护士成为了管理者，也是实践者，群策群力，激发了护士的工作热情和工作积极性，引导了护士的专业发展，引导护士的专业知识不断地累积和进步[14-16]。

该研究结果显示，研究组心血管内科护士满意度高于对照组（P＜0.05），心血管内科护理书面知识考核成绩、心血管内科护理能力操作成绩高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心血管内科护士实施PDCA 循环培训模式效果确切，可提高心血管内科护士的管理成效，能提高其对管理模式的认可。