探讨护士长人性化管理在急诊科护理管理中的效果

易婷

南华大学附属长沙中心医院急诊科，湖南长沙 410004

“人性化理念”是以人性要素为主的理念，是现代科学管理理念中的重要原理，强调“以人为本”[1-2]。 而随着近年来医疗服务的不断成熟与进步，该理念也被深刻贯彻于日常的护理管理工作中。众所周知，护理管理是医院管理的重要部分，而护士长正是护理管理的主要实施者，在临床护理管理中占据重要地位[3-4]。 同时，护士不仅要开展协调各个科室内外关系的工作，还兼具沟通信息和护理服务的指导任务，在提高医院整体护理质量中发挥重要作用[5-6]。 同时，由于急诊科收治的患者大多病情凶险、病势较重，加大了护理工作难度和工作量。在这种工作环境下，护士长和其他护士需要承担比其他科室更大的精神压力和心理压力[7]。故该院选择2019年3月—2021年3月急诊科内56 名护士及收治的102 例患者作为研究对象，开展了评估护士长人性化管理在该科室护理管理中效果的专项研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院急诊科内56 名护士及收治的102 例患者作为该次研究对象。依据时间分组方式分为对照时段与观察时段，对照时段为2019年3月—2020年2月，观察时段为2020年3月—2021年3月；两组时段各包括56 名护士及51 名患者。所有护士均为女性，年龄20～42岁，平均（27.35±5.22）岁。 对照时段中患者男31 例，女20 例；年龄28～68 岁，平均（35.51±5.18）岁。观察时段中患者男29 例，女22 例；年龄27～70 岁，平均（36.21±5.43）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 患者纳入标准：①对象具备完整的临床资料，且具一定治疗依从性；②均为该科室收治急诊重症患者。排除标准：①具有精神疾病，丧失感知判断者；②语言及沟通障碍者。 开展研究前，由涉及医师针对对象与家属予以涵盖治疗行为、预期结果等内容的全面医疗诠释，基于对象及家属信任了解的基础上签署知情同意书。 研究内容也交由院内伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照时段中实施常规护理管理措施，包括急诊科基础护理，护士基本护理知识，护理措施培训、讲解。 观察时段则实施护士长人性化管理措施，具体如下：①开展护理风险管理措施：加强护理风险管理是确保护理质量的核心决策，该时段中由护士长带头，寻找日常工作中各类隐患，防范护理风险，将环节质量检查和终末检查相结合，开展护理风险的测定和评估工作。 ②实施科学的、人性化管理措施：护士长应具备多元文化素养，成为科学的护理管理人员。工作中需具有开拓、创新和敏锐的意识，加强与小组成员的沟通，开展人性化管理措施。同时，还应实施科学高效的管理措施，爱护和爱惜人才，重视心理建设和人文关怀。③优化护理排班制度：日常干预的排班分组中，护士长统一调配安排，将高低年资的护士进行搭配，由高年资护士带领工作，减少低年资护士的工作压力。工作高峰期可多排高年资护士，而夜班则相对减少。 若在管理工作中，护士因事需要调班，则需与同级医护人员对调，保证排班的科学、合理性。④实施层级管理：护士长根据该科护士特点，进行相关工作分配，发挥个人特长以激发其工作积极性，保障护理质量。同时护士长需对当班护士进行一定次数的业务查房，以提高护士的护理水平和能力。

1.3 观察指标

评估比对两组时段护理人员护理质量及患者满意度情况。①依据该院自拟的护理质量考察试卷就两组时段中所有护士护理质量予以评价。试卷内容包括面貌仪表、文书书写、基础护理、护理态度4 个维度，每个维度25 分，总分为100 分，分数越高表明护理人员的护理质量越高。②依据该院自拟的患者护理满意度调查表评价两组时段中患者护理质量的满意度情况，调查表内容包括护理水平、护理态度、护理能力、护理效果4 个维度，单个维度25 分，满分为100 分；其中非常满意（85～100分）、一般满意（60～84 分）、不满意（0～59 分），总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时段护士护理质量评分情况比较

观察时段护士面貌仪表、文书书写、基础护理、护理态度4 项护理质量评分及总评分均高于对照时段，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组时段护士护理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组时段护士护理质量评分对比[（±s），分]

时间对照时段（n=56）观察时段（n=56）t 值P 值面貌仪表19.34±1.0123.91±1.03-23.707＜0.001文书书写基础护理18.21±1.1823.31±1.23-22.391＜0.00118.18±1.1623.12±1.32-21.037＜0.001护理态度 总评分19.56±1.0623.85±1.11-20.917＜0.00181.56±2.5695.78±3.12-26.367＜0.001

2.2 两组时段患者护理质量满意度比较

观察时段患者就护理质量满意度（96.08%）高于对照时段（80.39%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组时段患者护理质量满意度比较

3 讨论

人性化管理是现代护理管理措施的新发展方向，是确保人性化管理和规范化管理的联合。与传统护理管理相比，人性化管理提倡以人为本，强调关注护士的人格意识[8]。目前，人性化管理要求管理人员除了具备基本的专业素养之外，还应加强自身的行为修养，使用科学的激励技巧和分配制度[9]。 同时人性化管理还关注护士的学习机会，为护士开展专业、高效的培训，提高其学习能力和工作能力，发挥护士的自我管理和自我约束意识。急诊科作为医院的特殊科室，其医患关系非常复杂[10]。 同时，急诊科收治的患者大多病情严重、病症复杂，治疗难度加大且具有高度的不确定性，这就加大了护理人员的工作难度。急诊科护理管理要求管理者和护理人员保持清醒的头脑，严谨、认真地完成工作内容，切实为患者考虑，确保患者的生命安全健康[11-12]。

而由护士长带头实施的人性化管理是目前非常适合急诊科室的全新护理模式。该模式中护士长需要做好模范带头作用，坚持以人为本，掌握广博的知识。 同时，护士长人性化管理措施要求护士长具备扎实的专业背景，丰富的人文社会知识和管理能力，解决工作中的各类问题[13]。 在该护理管理工作中，护士长不仅是领导者和决策者，还是与其他护士、患者和医生的协调与沟通的桥梁。 在急诊科护理管理中实施护士长人性化管理，应识别和分析潜在的护理风险，分析各种风险事故原因产生的因素。 通过护士长的风险识别，能及时预知护理过程中可能产生的风险问题[14]。 通过分析和研究临床资料中高风险环节的存在， 绘制高风险部分的流程图，分析各个环节中可能存在的风险事件， 并设计科学的、详实的调查问卷来关注可能发生的风险事件[15]。 护士长还应重视防范护理风险的根本因素，高度重视护理活动中可能造成患者出现脏器残疾、组织损伤和功能障碍的危险，并严格梳理人员配置、环境安全、日常管理和基本工作流程情况。 降低临床护理工作中的风险，避免因责任心不强、不按规章制度操作和技术操作等导致的问题，避免发生隐患和差错事故[16]。 护士长排查和处置临床护理工作中的问题，是防范护理工作的根本举措。 护士长应针对不良事件和风险问题进行评估和测定，并按照风险系数情况进行排序，降低风险[17]。 同时，针对护理风险进行定量分析，做好风险等级评估并采用相应的风险管理措施。 护士长应积极关注护理环境中的各类风险，降低损失程度[18]。 该次研究中，实施护士长人性化管理的观察时段护士面貌仪表、文书书写、基础护理、护理态度4项护理质量评分及总评分均高于对照时段（P＜0.001）；且观察时段患者就护理质量满意度（96.08%）高于对照时段（80.39%）（P＜0.05），结果充分提示了护士长人性化管理在急诊科护理管理中的理想效果。

综上所述，在急诊科护理管理工作中实施护士长人性化管理措施效果显著，能有效提高急诊科护理管理效果，提高护理满意度，值得进一步推广和应用。