优质护理在56例小儿肺炎合并心力衰竭患儿中的应用效果分析

余若维

莆田学院附属医院儿科，福建莆田 351100

肺炎是我国儿科临床中常见多发疾病，多为细菌或病毒等病原体引起的小儿肺部炎症，在5 岁以下儿童中发病率较高。免疫力低下儿童、患有基础疾病小儿、早产儿和缺乏锻炼者，应警惕小儿肺炎疾病发生，当患儿存在明显的发热、咳嗽、呼吸困难和气促等不良症状时，应警惕小儿肺炎发生，并做好常规检查，对疾病做出判断与确诊[1]。严重肺炎可伴有心力衰竭症状，对患儿生命安全构成威胁，需要开展针对性治疗和优质护理，以改善预后，降低不良事件发生率。该文随机选取该院2019 年12月—2020 年11 月期间收治的112 例小儿呼吸内科肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，开展对照研究，期间分析了优质护理措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的112例小儿呼吸内科肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，按照双盲法分组，观察组男31例，女25例；年龄5个月～9岁，平均(4.15±1.13)岁；病程4~20 d，平均病程(10.36±1.54)d。对照组男 33 例，女 23 例；年龄 6 个月～8 岁，平均(4.15±1.13)岁；病程5~19 d，平均病程(10.49±1.62)d。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。研究经过医学伦理委员会同意。

纳入标准：呼吸加快患儿，呼吸频率＞60次/min；心率＞180 次/min；突然激动、发绀、面色苍白；颈静脉扩大；经过心电图分析判断为小儿肺炎合并心力衰竭患儿，家属已签署知情同意书。排除标准：患儿临床资料不完整；患儿生命体征不稳定；存在严重感染和并发症患儿；疑似或者确诊为新型冠状病毒肺炎患儿；先天发育不良患儿[2]。

1.2 方法

对照组患儿入院后均接受常规护理，使用强心剂对患儿进行干预，在此基础上，根据患儿实际情况使用抗感染、吸氧等多种措施，对其进行护理。期间密切监护患儿生命体征，对呼吸、脉搏、血压、心率等指标进行监控。为住院患儿提供环境护理、用药指导、饮食和呼吸道护理，预防并发症和不良护理事件发生。对这一阶段的护理结果进行记录分析[3]。

观察组患儿进行优质护理干预，主要内容如下。①开展病情评估。护理人员对患儿疾病进行评估，并制订出针对性护理方案，为患儿提供安全护理模式。临床中，需要对患儿开展生命体征监护，对脉搏、血压和心率进行护理，并对患儿家属进行健康教育，促使其参与到护理工作中，为患儿临床康复提供支持。②优化病房护理。在优质护理方案落实过程中，护理人员应注重优化病房环境，为患儿提供舒适且良好的住院环境。同时，对病房护理流程进行优化，关注患儿主体地位，构建与患儿实际情况相符合的护理方案，使得护理工作有效率获得提升，降低不良症状发生率。③用药指导细化。根据患儿健康状况，为患儿提供用药指导，并对用药方案进行细化[4]。目前，针对小儿肺炎合并心衰患儿而言，多使用强心剂、利尿剂和镇静剂，并对患儿康复治疗进行观察，明确优质护理方案的应用效果。用药期间增加对患儿精神状况、憋喘和呼吸频率的观察和监护，并对各项指标进行记录与比较，明确优质护理方案应用价值[5]。④增加心理护理。为患儿提供心理护理支持，将健康教育与心理护理结合起来，通过并发症预防和临床中各种不良症状纠正，提高患儿护理有效率。心理疏导和健康教育讲座是增加心理护理能力的合理路径，需要在护理流程中，重点关注患焦虑、压抑不良情绪变化[6]。⑤增加病情监护。护理人员密切关注患儿病情变化，对其心衰症状进行护理，每间隔2 h 为患儿测量体温，并指导患儿服用退热药物，降低高热影响。针对呼吸困难患儿，为其提供人工呼吸器，并做好导管检查，防止出现堵塞，影响实际护理效果。对患儿住院时间进行统计，做好期间护理工作，对患儿身体、心理进行全面指导，提示患儿家属增加护理配合度。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理有效率，统计护理期间患儿心衰症状。分析优质护理效果，护理后统计心衰纠正时间和住院时间变化[7-8]。统计护理后两组BNP指标与呼吸频率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用()表示，组间比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理有效率比较

经过优质护理后，观察组患儿护理有效率较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿护理有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of nursing efficiency between two groups of child patients[n(%)]

2.2 两组患儿心衰纠正时间、住院时间比较

优质护理后，观察组患儿心衰纠正时间、住院时间较对照组均出现降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿心衰纠正时间、住院时间[(),d]Table 2 Heart failure correction time and hospital stay in the two groups of child patients[(),d]

表2 两组患儿心衰纠正时间、住院时间[(),d]Table 2 Heart failure correction time and hospital stay in the two groups of child patients[(),d]

组别对照组(n=56)观察组(n=56)t值P值30.32±2.25 26.41±1.18 11.516＜0.001 11.42±2.55 7.58±1.23 10.149＜0.001心衰纠正时间 住院时间

2.3 两组患儿呼吸频率、BNP指标对比

对患儿进行优质护理后，观察组BNP 指标较对照组降低，呼吸频率趋更向正常，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患儿心衰指标比较()Table 3 Comparison of heart failure indexes in two groups of child patients()

表3 两组患儿心衰指标比较()Table 3 Comparison of heart failure indexes in two groups of child patients()

组别对照组(n=56)观察组(n=56)t值P值BNP(ng/L)120.32±10.25 97.18±8.28 13.141＜0.05呼吸频率(次/min)60.36±1.47 40.24±1.29 76.985＜0.05

3 讨论

肺炎合并心力衰竭在临床中具有较高的发病率，病情进展较快，对患儿身体健康和生命安全构成严重影响[9-10]。为强化护理工作效果，为患儿相关疾病治疗提供支持，可将优质护理模式应用在患儿疾病治疗中。临床中，当患儿出现较为明显的呼吸频率较快，＞60次/min，心率指标180次/min，并且表现出较为明显的发绀、面色苍白、烦躁不安、心音低钝、肝脏迅速增大，则考虑肺炎合并心衰症状。此时应立即进行针对性治疗，纠正患儿不良表现。为巩固治疗效果，对患儿开展优质护理尤为关键。

经过优质护理后，相关人员对患儿心力衰竭和呼吸困难症状的关注力度明显提升。在护理过程中，能够根据患儿实际情况，为其提供针对性护理方案，使得护理有效率明显高于常规护理[11]。研究中，对该院儿科收治的56 例患儿进行优质护理后，小儿肺炎合并心力衰竭症状改善，观察组显效31例，有效22 例，有效率高于对照组(P＜0.05)。这一研究成果与程凤[12]有关护理有效率的报道具有一致性。

在优质护理方案的应用过程中，需要对患儿进行密切观察，并对护理方案产生的效果进行评估，知晓护理工作存在的主要困难和改进方向，使得护理开展更加具有针对性与实效性。目前，临床中对心衰进行诊断主要通过BNP 完成，作为衡量心衰的重要指标BNP的正常值应＜100 ng/L。根据美国纽约心脏病学会研究成果，不存在心衰的患儿，其BNP指标应＜80 mg/L，心功能I级BNP为95~221 ng/L。现阶段，国际上将BNP 的阳性阈值规定为100 ng/L。当对患儿心衰指标进行检查时，＜100 ng/L 便可排除心衰可能。

当患儿存在肺炎后，容易在肺部产生淤血，这一条件为病原体，尤其是细菌与病毒提供了便利的繁殖环境，是上述病原体的培养基。患儿由于自身器官发育不成熟，当其感染肺炎疾病后，容易诱发心脏类疾病，增加了心衰发作概率。临床中心衰与肺炎往往同时存在，当患儿存在先天心脏类疾病，如心脏瓣膜疾病、先天性心肌炎等，均能增加肺炎发病率。为提高临床护理质量，降低肺炎合并心衰对患儿身体健康与生命安全影响，需要对其进行优质护理，做好用药指导、心理疏导、心衰纠正和住院期间身体护理等多项工作，并关注患儿心衰指标BNP 变化，根据实际情况对护理模式进行调整。护理期间，相关人员应重点评估患儿心衰症状，对其呼吸、心率指标进行监护，通过优质护理为患儿康复治疗提供保障。

临床中，优质护理模式的应用优势十分显著，相关人员应根据患儿实际情况为其制定科学有效护理计划，并结合后期护理实际情况，对护理措施进行调整，注重发挥优质护理方案内在价值，形成对患儿不良症状的有效干预[13]。同时，做好心理护理和健康教育，促使患儿家属参与并配合护理工作，确保护理方案延续性和有效性，为患儿健康提供护理支持[14]。护理过程中，对患儿疾病进行科学评估，是各项护理措施开展的基础，也是提高护理工作有效率的重要依据[15]。

此外，在护理过程中，相关人员应重点做好患儿呼吸道护理，预防各种感染症状，并对肺部健康状况进行检查[16]。当出现明显的感染时，应给予患儿抗生素药物治疗，针对病情严重患儿，应做好机械呼吸护理，以降低不良症状发生，为患儿健康提供全面保障[17]。

在优质护理中，工作人员为患儿提供了病情评估、用药指导、住院病房环境护理和心理疏导方案，构建了基于患儿康复护理的临床护理计划[18]。在优质护理措施的落实阶段，相关人员可根据患儿年龄、性格、身体条件等各项指标，为患儿提供个性化指导，使得患儿临床症状得到改善，对严重肺炎引发的心衰和住院观察时间增加等不良症状均具有改善作用[19]。

上述护理措施应用后，观察组患儿心力衰竭平均纠正时间为(26.41±1.18)d，住院时间为(7.58±1.23)d优于对照组(P＜0.05)。由此可知优质护理方案，临床效果显著，可快速纠正患儿不良症状，为后期治疗和复诊节约时间[21-20]。这一研究成果与张诗黛[22]研究中优质护理组住院时间(5.29±1.01)d，具有高度相似性。

综上所述，在小儿肺炎合并心衰护理实践中，相关人员应认识到优质护理方案的应用价值，对患儿身体、心理和生理进行全面干预，并根据疾病进展构建有利于患儿康复的护理计划。优质护理方案应用后，患儿护理总有效率提高，住院时间和心衰纠正时间均缩短、呼吸频率与BNP 心衰指标得到优化，对患儿康复治疗产生积极影响。