不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能分析

宋曙光

(湖北省谷城县人民医院，谷城，441700)

在临床医学中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom，OSAHS)作为一种较为常见的临床病症，有着较高的发病率[1]。相关研究结果表明，导致该种病症出现的主要原因是患者在睡眠中出现睡眠结构的紊乱，以及上呼吸道反复坍塌之后出现的血氧饱和度下降[2]。从临床症状来看，患者主要会出现呼吸暂停、白天嗜睡以及打鼾的症状。如果不能及时对患者的病症进行有效的治疗，很大程度上会引发高血压、脑梗死等，严重的患者还会出现肾损害等，对机体的多个系统造成不同程度的损伤[3]。从临床分析来看，该种病症作为一种慢性炎症性疾病，对患者的肺功能有着较大的影响[4]。本研究选取我院收治的OSAHS患者1 000例作为研究对象，分析不同严重程度的OSAHS患者的肺功能，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月湖北省谷城县人民医院收治的OSAHS患者1 000例作为研究对象，根据患者的呼吸暂停通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)将其进行分组，选取重度组(AHI≥30)的500例患者为观察组，中度及以下组(AHI<30)的500例患者为对照组。观察组中男273例，女227例，年龄34～61岁，平均年龄(47.5±13.5)岁。对照组中男282例，女218例，年龄34～63岁，平均年龄(48.5±14.5)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合OSAHS的临床诊断标准；2)所有患者均知情本研究内容并自愿加入。

1.3 排除标准 1)排除存在言语障碍患者；2)排除合并有支气管炎以及心肺功能不全的患者；3)排除呼吸道感染患者；4)排除不能配合治疗的患者；5)排除精神障碍、意识障碍疾病者；6)排除合并其他严重肺部病变疾病患者；7)排除合并严重心脑血管疾病患者。

1.4 研究方法 使用肺功能检查仪器(德国JAGER肺功能仪)对所有患者进行肺功能检查，得出患者的肺活量(Vital Capacity，VC)、功能残气量(Functional Residual Capacity，FRC)以及补呼吸气量(Expiratory Reserve Volume，ERV)。并对患者进行多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)，主要包括对其进行心电图以及脑电图的监测，患者在进行相应的检测之前要禁止服用安眠以及含有咖啡因的药物，而且在夜间10点至次日8点，对患者进行连续的检测，对平均血氧饱和度以及呼吸暂停时间等进行监测。

1.5 观察指标 对所有患者进行肺功能检查，比较2组患者的肺活量以及其他的肺功能指标。

2 结果

2.1 2组患者最低血氧浓度、最长呼吸暂停时间比较 观察组最低血氧浓度(SPO2)明显低于对照组，观察组的最长呼吸暂停时间高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者最低血氧浓度、最长呼吸暂停时间比较

2.2 2组患者肺功能指标比较 观察组VC、FRC、ERV均显著低于对照组，观察组动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2)、降钙素(Calcitonin，PCT)、C-反应蛋白(C-reactive Protein，CRP)均显著高于对照组，观察组第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 Second，FEV1)、白细胞介素/肺总量(Total Volume of Interleukin/Lung，IL/TLC)、1秒率(FEV1/FVC)均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2～4。

表2 2组患者的VC、FRC以及ERV指标比较

表3 2组患者的PaCO2、PCT、CRP指标比较

表4 2组患者的FEV1、IL/TLC、FEV1/FVC指标比较

3 讨论

OSAHS是指由于患者睡觉时上气道坍塌导致患者呼吸暂停及通气不足的现象，患者可伴有打鼾、睡眠结构紊乱等症状，进而引起血氧饱和度下降[5]。呼吸暂停主要是由于患者睡眠过程中出现了口鼻气流停止超过10 s，低通气则是指患者在睡眠过程中期呼吸气流强度较基础水平降低幅度超过30%，同时血氧饱和度下降3%或觉醒状态[6]。在临床以往的治疗中，如果睡眠过程中出现呼吸暂停，伴有血氧饱和度下降，可以通过测多导睡眠监测，进一步明确血压饱和度下降的程度[7]。如果血氧饱和度下降的程度比较明显，可以通过外科手术治疗，矫正咽喉部解剖异常，或者睡眠过程中佩戴无创呼吸机，改善睡眠过程中的缺氧程度[8]。呼吸暂停时，血氧分压逐渐下降，二氧化碳分压逐渐上升[9]。低氧导致儿茶酚胺分泌增高出现血压升高；导致心律失常、红细胞升高、血小板活性升高、纤溶活性下降出现冠心病、脑血栓等。另外，呼吸暂停可引起胸腔内负压增高,心脏及胸腔内的大血管剧烈波动，会对心血管系统产生影响，如心脏扩大、血管摆动，从而影响心脏功能[10]。

从OSAHS这一病症来看，其在临床中有着较高的发病率，一直以来都被广大医学者关注[11]。根据相关医学研究，发现患者在患有该病之后，会出现气道阻力增加的现象，这在很大程度上导致患者容易引发哮喘等不良并发症；与正常人的肺功能相比，OSAHS患者的肺功能明显下降，不利于患者正常生活；而且患者的症状的严重程度的不同，也会使肺功能指标以及PSG指标等呈现出不同的情况；此外，在临床干预中也需要将该类疾病与上气道阻力综合征、内分泌障碍引起的睡眠呼吸暂停等疾病进行区分[12-13]。所以为了更好地研究该种病症，针对患者的具体情况为其提出更细致的治疗方案，本研究通过患者的AHI来进行更为精细的研究与分析。通过使用德国JAGER肺功能仪对患者的VC、FRC以及ERV进行监测，并对患者进行PSG、心电图以及脑电图的监测。

从本研究结果来看，OSAHS患者由于症状的严重程度不同，使得其PSG指标，包括低血氧浓度以及最长呼吸暂停时间有着较大的差异，而在肺功能指标方面，肺活量、功能残气量以及补呼吸气量会随着病症的严重程度逐渐降低，有着较为明显的差异，所以在临床中通过对不同严重程度的患者进行分析，可以为其提供更为细致的诊断和治疗方案，便于患者康复。

综上所述，OSAHS患者由于病症的严重程度不同，肺功能指标不尽相同，所以在临床中需要根据患者病症的严重程度来进行更有针对性的治疗，提高患者的治疗效果。