薰衣草芳香疗法结合分阶段行为转变理论对腰椎间盘突出症患者睡眠质量及腰椎功能恢复的影响

冯静仪

(恩平市人民医院骨外科，恩平，529400)

腰椎间盘突出症(Lumbar Intervertebral Disc Protrusion，LDP)是主要因纤维环破裂抑或腰椎间盘变性致使髓核突出，压迫或刺激周围神经而引发的疾病，严重影响腰椎功能，造成患者生活不便[1]。LDP发生时因疼痛，导致患者难以入睡，而在疼痛刺激下还易加重患者负性情绪，增加睡眠障碍程度。分阶段行为转变理论能通过多阶段、多方面帮助患者提高疾病认知及相关防护技巧，对腰椎功能恢复有较好促进作用。但单独给予该法对患者睡眠质量改善效果较差[2]。因此，本研究将薰衣草芳香疗法和分阶段行为转变理论联合应用于LDP患者探讨其对睡眠质量及腰椎功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2021年4月恩平市人民医院骨外科收治的LDP患者96例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男27例，女21例，年龄40～70岁，平均年龄(56.37±5.46)岁，病程2～12年，平均病程(5.46±1.03)年。观察组中男26例，女22例，年龄41～71岁，平均年龄(56.82±5.77)岁，病程1～13年，平均病程(5.70±1.22)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》中相关标准确诊为LDP者[3]；2)具备正常听力、沟通能力，能配合完成相关干预工作者；3)感知功能、自主意识清晰能配合完成相关调查者；4)生命体征平稳者；5)临床资料齐全者。

1.3 排除标准 1)其他因素导致腰椎功能障碍者；2)多节段病变者；3)凝血功能、代谢功能障碍者；4)腰椎结核者；5)合并感染性疾病者；6)伴有其他神经疾病者；7)合并其他脊柱疾病者；8)对研究药物过敏者；9)各种原因中途退出研究者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组 对照组接受分阶段行为转变理论，具体如下：在患者入院后由科室医护人员逐一向其发送健康宣教手册，取得患者同意后每周开展1次健康培训(60 min/次)。无意向期：由医护人员在健康培训中利用健康手册、视频、设置健康专栏等方式，帮助LDP患者提高疾病认知及健康意识。意向期：经面对面交流，了解影响患者行动力的相关因素，并通过分析及时整理出相应解决方案。准备期：记录患者疼痛程度、疼痛部位、腰椎功能损伤程度等相关情况，并结合其个人情况为其制定相宜的行为改变计划，如饮食管理、作息管理、运动训练等。行动期：本阶段主要内容为叮嘱、监督患者严格根据所制定的改变计划执行，嘱咐避免过于劳累，按时休息。维持期：以微信、电话、随访等形式为媒介，对患者近期状况进行了解，并结合所掌握的情况及反馈结果，及时调整干预方案，同时对患者给予有效指导，强化形成健康行为。干预时间为1个月，1个月后对干预效果进行评估。

1.4.2 观察组 观察组在对照组干预基础上加施薰衣草芳香疗法。在排除患者存在药物过敏情况后，在12：30午休、21：00晚休时间段，以西韵薰衣草有限公司(伊犁)提供的1%薰衣草精油，用蒸馏水进行稀释后，倒入电加热的香薰灯中，持续给予60 min的熏香，医护人员则每30 min进行1次巡视，检查患者睡眠情况及熏香状况，2次/周，持续治疗1个月。干预时间为1个月，1个月后对干预效果进行评估。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组患者的睡眠质量[4]，该量表有7个不同维度，每个维度评分0～3分，量表总分21分，分值越高则睡眠质量越差。2)腰椎功能：以Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index，ODI)量表评估2组患者的腰椎功能[5]，该量表总分100分，评分越低则腰椎功能越好。另以日本骨科协会(Japan Orthopaedic Association，JOA)治疗评分对2组干预前后腰椎功能进行评估[6]，量表总分29分，分值越高则腰椎功能越好。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI量表各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，2组患者PSQI量表各项评分均下降，观察组PSQI各项评分均较对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者ODI评分、JOA评分比较 干预前，2组患者JOA、ODI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，2组患者JOA、ODI评分均得到改善，观察组JOA评分较对照组高，ODI评分则较对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者ODI评分、JOA评分比较分)

3 讨论

LDP发病率高，且又具有疼痛剧烈、病程时间较长、复发率高等特征，已成为中老年群体较为关注的疾病之一[7]。LDP发生时，患者不仅需承受疼痛的折磨，还影响其睡眠质量，加重机体内炎症介质释放，进而影响后期腰椎功能恢复[8]。由此可见，通过有效干预来改善患者睡眠质量，对促进腰椎功能恢复有着重要意义。

本研究结果显示，干预后观察组PSQI评分较对照组低，表明薰衣草芳香疗法结合分阶段行为转变理论可改善LDP患者睡眠质量，可能因为分阶段行为转变理论属于个体行为改变方法，主要以综合各阶段行为转变理论为干预基础，建立有目的、有规划的行为转变模型，经过5个不同的阶段，有序地发现问题，解决问题，最后帮助患者逐渐转变不良思想及行为。在行为变化期间，不仅可结合不同阶段，提供不同信息支持，还能帮助患者正确认识疾病，了解相关预防知识技巧，进而逐渐规范自身行为，促进腰椎功能恢复[9-10]。薰衣草芳香疗法中的薰衣草芳香分子，经鼻腔吸入后可对机体的中枢神经、内分泌、自主神经等系统产生直接作用，影响患者的情感功能，在嗅觉细胞的刺激下，还能调节自主神经系统，实现较好镇静、放松、安眠的效果，可改善LDP患者的睡眠质量，患者每日得到充足的休息后，不仅能有好的精神面对疾病，同时还利于其维持良好心态，增强腰椎功能恢复效果[11-12]。本研究结果还显示，观察组JOA评分较对照组高，ODI评分则较对照组低，提示薰衣草芳香疗法结合分阶段行为转变理论还能促进腰椎功能恢复，进一步印证了上述研究结论。

综上所述，薰衣草芳香疗法结合分阶段行为转变理论可改善LDP患者睡眠质量，促进腰椎功能恢复，值得推广应用。