正电子发射型计算机断层成像在甲状腺肿瘤原发灶的诊断有效性研究

赵 升，孙 华，李进丹，谢 燃，汪 春

（云南省肿瘤医院<昆明医科大学第三附属医院>PET/CT中心 云南 昆明 650118）

甲状腺肿瘤是发生于甲状腺部位的肿瘤疾病，主要分为良性与恶性两种，其临床治疗方案要依据肿瘤性质确定[1]。目前，甲状腺肿瘤诊断主要依据影像诊断、病理诊断确诊，前者因为开展方便、费用低廉且无创，被广泛应用于甲状腺肿瘤疾病初步筛查中[2-3]。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）技术是近年来普遍应用于肿瘤检查的技术手段，综合了PET、CT检查技术优势，能够反映病灶代谢情况、基因情况、图像信息，显著提高临床诊断精准度，在鉴别甲状腺肿瘤中发挥了巨大优势，进一步发挥了影像检查在肿瘤诊断中的应用价值[4]。基于此，选择2018年1月—2020年12 月期间于云南省肿瘤医院接受甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断的100例患者进行研究，旨在推动PET/CT在甲状腺肿瘤疾病诊断中的应用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年12月期间云南省肿瘤医院接受甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断的100例患者进行研究，其中男30例，女70例，年龄24～64岁，平均年龄（44.23±0.23）岁；触诊甲状腺结节100例。

纳入标准：①患者TSH表现正常，在0.35～5.5 miu/L范围内；②患者以及家属均知晓本次研究，并顺利签署知情同意书；③患者均接受PET/CT诊断；④患者一般资料均完整。

排除标准：①妊娠以及哺乳期妇女；②糖尿量异常以及糖尿病患者；③禁止或者不同意实施B超引导下穿刺细胞病理学检查以及PET/CT检查者；④合并其他肿瘤疾病者；⑤对PET/CT诊断研究不配合者；⑥合并支气管哮喘、重要脏器功能不全以及支气管扩张等疾病者；⑦其他脏器功能呈现出严重异常现象者；⑧存在系列精神方面疾病者；⑨伴有系列脑外伤疾病者；⑩中途退出本次研究者。

终止试验标准：①临床呈现出系列严重不良事件，经临床医师展开对应鉴别，停止临床试验；②针对所有甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断患者在试验期间，呈现出其他可能对临床体征、症状造成影响系列现象，医生对于此试验有权终止，处理方式为无效病例；③针对所有甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断患者在展开试验期间，呈现出严重偏差现象，患者依从性较差；④针对所有甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断患者在试验期间，所有受试对象不愿继续本次试验，从而对主管医师提出将试验终止要求。

脱落标准以及处理原则：①针对所有甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断患者在实施用药试验期间，对于本次研究，所有研究对象自愿退出，或者自主向主管医师提出将知情同意书撤回要求；②呈现出的研究依从性较差，无法坚持完成本次治疗；③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于病例相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

1.2 方法

100例患者均接受PET/CT检查、手术病理检查，具体方法如下。

PET/CT检查：仪器采用Siemens Biograph 16 PET/CT显像。按体质量注射18F-FDG 5.55 MBq/kg。针对PET以及CT图像，安排两位核医学科医师展开对应分析，首先针对PET图像进行判读，针对病灶SUⅤmax值进行重点参考。此外对肿瘤形态、肿瘤周边正常甲状腺组织SUⅤ摄取值以及同周围组织关系，进行积极参考。

手术病理检查：根据PET/CT检查、UGFNAC检查以及术前B超检查结果，选择对患者实施全切除术或者甲状腺次全切除术治疗。金标准为患者手术切除甲状腺病灶石蜡病理结果。临床在进行病理学诊断石蜡病理期间，对所有疑诊恶性肿瘤最大直径进行测量。依据TNM分期，针对原发病灶合理进行T1～T4期划分。安排两位病理科医师利用盲法完成对应诊断，主要包括肿瘤类型以及大小。

1.3 观察指标

①诊断结果：观察甲状腺肿瘤为恶性或良性。②数据分析结果：真阳性即PET/CT认为是恶性或者良性甲状腺肿瘤，金标准是恶性或者良性甲状腺肿瘤；假阳性即PET/CT认为是恶性或者良性甲状腺肿瘤，金标准不是恶性或者良性甲状腺肿瘤；真阴性即PET/CT认为不是恶性或者良性甲状腺肿瘤，金标准不是恶性或者良性甲状腺肿瘤；假阴性即PET/CT认为不是恶性或者良性甲状腺肿瘤，金标准是恶性或者良性甲状腺肿瘤。③诊断时间及费用。由PET/CT诊断研究人员查阅甲状腺肿瘤患者就诊资料，获取相关数据信息。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 诊断结果

PET/CT检出率与金标准一致，达到100.00%，PET/ CT诊断甲状腺肿瘤恶性33例（33.00%）、良性67例（67.00%）；金标准诊断恶性34例（34.00%）、良性66例（66.00%），两种方法诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 诊断结果[n（%）]

2.2 数据分析结果

PET/CT诊断真阳性33例（33.00%）、假阳性0 例（0.00%）、 真 阴 性 66例（66.00%）、 假 阴 性1例（1.00%），诊断灵敏度为97.05%，特异度100.00%，准确性99.00%，误诊率0.00%，漏诊率2.94%，阳性预测值100.00%，阴性预测值98.50%，假阳性率0.00%，假阴性率2.94%，正确指数97.05%。

2.3 诊断时间及费用

PET/CT诊断时间为（0.21±0.02）d，短于金标准的（7.32±0.11）d；诊断费用为（2515.12±15.36）元，低于金标准的（6123.11±10.36）元，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 诊断时间及费用比较（±s）

表2 诊断时间及费用比较（±s）

方法 例数 诊断时间/d 费用/元PET/CT 100 0.21±0.02 2515.12±15.36金标准 100 7.32±0.11 6123.11±10.36 t 635.9377 1947.3958 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

CT技术则是X线断层显像技术，能够利用甲状腺肿瘤患者病灶处对于光信号的敏感反应，判断病灶情况。CT技术虽然能够形成病灶结构图像，对于病灶生理代谢状态反应不足[5]。PET技术是利用正电子发射体的核素进行代谢物、化合物标记，可以通过相关设备获取甲状腺肿瘤患者组织带代谢功能、活性情况，因此PET技术也被称为活体生化显像技术[6]。PET/CT检查是整合PET与CT技术的综合显像系统，可以在短时间内为甲状腺肿瘤患者实施全身检查，利用生物图像信号精准观察肿瘤病灶情况[7-8]。PET/CT技术能够完整显示甲状腺肿瘤患者功能代谢图与解剖图，实现优势互补，能够让医生在判断甲状腺肿瘤患者病情时有更多的依据，诊断精准度接近病理检查结果[9]。

此次研究可以得知：PET/CT检出率与金标准一致，达到100.00%，PET/CT诊断甲状腺肿瘤恶性33 例（33.00%）、良性67例（67.00%）；金标准诊断恶性34 例（34.00%）、良性66例（66.00%），两种方法诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；PET/CT诊断真阳性33例（33.00%）、假阳性0例（0.00%）、真阴性66例（66.00%）、假阴性1例（1.00%），诊断灵敏度为97.05%，特异度100.00%，准确性99.00%，误诊率0.00%，漏诊率2.94%，阳性预测值100.00%，阴性预测值98.50%，假阳性率0.00%，假阴性率2.94%，正确指数97.05%。PET/CT诊断时间为（0.21±0.02）d，短于金标准的（7.32±0.11） d；诊断费用为（2515.12±15.36） 元，低于金标准的（6123.11±10.36）元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为PET/CT技术可以获得病灶处的代谢图+解剖图，所以能够更好地观察病灶组织情况，精准判断病灶性质，最大化接近病理检查结果，并且检查时间短，费用低，患者能够在当日或者次日获得检查结果，诊断时效性更高[10-11]。此次研究同朱丽丽等人[12]研究观点相符，均认同PET/CT技术开展后的应用价值，能够更加精准地筛查甲状腺肿瘤患者，检出率接近病理检查结果，并且在良性、恶性病灶判断上误诊率、漏诊率低。临床中在实际应用PET/CT技术进行甲状腺肿瘤诊断时，还需要加强设备操作能力与阅片能力，才能够更好地开展甲状腺肿瘤诊断工作，充分发挥PET/CT技术优势。

综上所述，甲状腺肿瘤诊断中采用PET/CT技术诊断精准度高，能够准确鉴别恶性、良性肿瘤，误诊率与漏诊率低，并且费用低、诊断时间短，具有非常高的诊断价值。