吴晶心 范晶炎
定期体检的重要性想必大家都已知悉,但不少人收到体检报告,常常是一头雾水。如何正确解读体检报告?接下来,手把手教您看懂常见指标的意义。
血压 收缩压正常值上限为140毫米汞柱,舒张压正常值上限为90毫米汞柱,超过这个标准即血压高于正常。体检时需注意提前静坐10分钟,保持情绪稳定。此外,一次血压升高,不能确诊高血压,确诊需经过至少3次不同时间的血压测量。
健康处方:低盐饮食,适当锻炼,戒烟限酒;应定期监测血压,遵医嘱服用降压药,避免突然停药或减药。
血糖 血糖检测主要包含空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)正常值是3.9~6.1毫摩/升。当空腹血糖高于6.1毫摩/升,称为高血糖。糖化血红蛋白反映的是过去90天血糖控制的平均水平,用于评价长期血糖的控制情況。
血糖非固定值,受多种因素影响,一次放纵餐、高强度运动或情绪激动都会引起血糖升高,这些情况均属于一过性高血糖。如果长期处于高血糖状态又不加以控制,最终可能患糖尿病。
健康处方:控制总热量,少食多餐,戒烟限酒,避免过度劳累;监测血糖,遵医嘱长期药物治疗,定期门诊随访。
氨基转移酶 氨基转移酶是最直接反映肝细胞受损的指标,主要关注丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
ALT正常值范围为0~40单位/升。因其缺乏特异性,疲劳、饮酒、感冒、情绪等多种原因可造成肝细胞膜通透性改变,但由此造成的ALT升高一般不会高于60单位/升。一旦ALT值高于80单位/升,应前往医院就诊。
AST正常值范围为0~40单位/升。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似。一般情况下,AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值,说明肝细胞损伤和坏死程度较严重,此时测定同工酶(ASTs与ASTm)的意义更大,轻度肝损伤时仅有ASTs升高,重度肝损伤时ASTm明显升高。
这两项指标升高明显多见于肝炎、肝脏肿瘤、使用肝损害药物等。不过有些生理情况下也会出现“假阳性”,需排除大量饮酒、剧烈运动、过度劳累、发热、妊娠等情况。
肝功能检查为空腹时抽血,空腹时间一般为8~12小时。建议检查前一天晚上9点后不能进食,晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白,以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物,并要保证充足的睡眠。检查当天,在检查前不能吃早餐、喝水,也不能进行体育锻炼或剧烈运动。抵达医院后,应安静休息20分钟,再抽血化验。
喝酒会影响肝功能中氨基转移酶的指标,检查前一晚不能饮酒。同时,要尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。若身体条件允许,最好在做肝功能检查前3~5天停药。
健康处方:避免使用肝脏毒性药物,戒烟限酒,劳逸适度;2周后门诊复查。
肿瘤标志物
肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种,目前常用的肿瘤标志物如下:
甲胎蛋白(AFP) 常用于原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移的监测。肝癌的诊断标准之一为AFP≥400微克/升,乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤亦可出现AFP不同程度升高。对甲胎蛋白低度升高的患者,应结合影像学检查做动态观察。
癌胚抗原(CEA) 广谱性肿瘤标志物,在肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。临床上主要用于监测胃肠道肿瘤的复发和转移。
糖类抗原CA153 为乳腺癌特异性标志物,30%~50%的乳腺癌患者可见CA153升高,但乳腺癌早期时CA153阳性率低。
健康处方:多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限,如仅一次升高无须过于惊慌,建议1个月后肿瘤专科就诊,动态监测指标。
结节、息肉、占位性病变是什么?
结节/包块 结节是体积比较小的肿物,稍大一些的称为包块,可发生于身体的任何部位。大部分结节属于良性,定期随访即可。
如在体检中发现结节/包块,需要关注其硬度、活动度、边界和生长速度。中老年人体检时如发现结节/包块,即使不痛不痒、没有症状,也要引起重视,及时就医治疗。
息肉 息肉是指生长在人体黏膜表面的赘生物,多属良性,少部分有恶变倾向。以胆囊息肉为例,非肿瘤性息肉占90%,基本不会癌变。65%的非肿瘤性息肉属于胆固醇息肉,与饮食高度相关,高胆固醇饮食或有脂肪肝的患者特别容易得胆固醇息肉。
胆固醇息肉多在1厘米以内,以多发形态常见。对1厘米以下的胆固醇息肉可以每半年到一年复查1次。如果胆固醇息肉合并胆囊结石、胆囊炎症,则建议手术切除。如果息肉直径大于1厘米,同时年龄大于50岁者,建议尽快就医,可考虑手术治疗。
占位性病变 通常出现在B超、CT、MRI等影像学检查结果中,占位性病变泛指肿瘤(良性/恶性)、寄生虫、结石等。针对不同部位的占位,情况各有不同,建议专科进一步检查。
需要注意的是,体检报告上的某些指标有异常并不意味着与“有病”画等号,完全没有必要一看体检报告就担惊受怕。
另外,可将历年体检报告收集起来,每年观察指标变化,按期复查、进一步检查就诊,让体检真正为健康把好关。