不孕症患者宫腹腔镜手术护理效果分析

袁世萍

摘要：目的：研究宫腹腔镜在治疗妇科不孕症患者中手术室护理的效果。方法：现择取2020年1月—2022年1月该院收治的24例不孕症宫腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组12例。给予研究组患者采用手术室护理，对照组采用传统护理。比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）;研究组患者护理后的精神健康、社會功能、身体疼痛、生理功能及情感职能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）;研究组患者护理后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）;研究组患者的护理总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P=0.007）。结论：给予宫腹腔镜不孕症妇科患者采用手术室护理，能有效改善其临床指标，效果显著，值得使用。

关键词：宫腹腔镜;妇科不孕症;手术室护理

【中图分类号】 R271.14 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

宫腹腔镜手术是一种宫腔镜和腹腔镜双镜齐下的检查与治疗方法，通过两者的优势互补，较为全面地解决生殖系统问题，宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光速与透镜将冷光源经子宫镜腔进行观察，具有安全系数

高、痛苦小的优势，成为目前检查与治疗妇科不孕症疾病的重要方法。但由于在宫腹腔镜操作时，需要对患者实施扩张宫颈及膨宫等操作，易导致患者产生较多痛苦及不适感，因此有效的临床护理对于改善患者手术不适具有重要意义。鉴于此，该文选择2020年1月—2022年1月该院收治的24例不孕症宫腹腔镜手术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选择该院收治的24例不孕症宫腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组12例。研究组患者的平均年龄为（28.77±2.31）岁;平均病程为（5.44±0.33）年;原发不孕症患者3例，继发不孕症患者9例。对照组患者的平均年龄为（28.63±2.42）岁;平均病程为（5.51±0.28）年;原发不孕症患者4例，继发不孕症患者8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①经医院超声、实验室检查确诊为妇科不孕症;②身体耐受性良好，符合手术要求;③该次研究经医院伦理委员会批准同意，且患者及其家属知

此研究的目的和流程，并签署知情同意书。排除标准：①合并心脏、肾、肝脏等组织器官疾病;②具有精神等认知障碍;③拒绝配合者。

1.3 方法

对照组患者行传统护理，内容包括密切监测患者的生命体征，30～60min/次测量、记录血压、脉搏、呼吸频率，对患者实施体液监测，术中应详细记录液体入量、失血量、尿量及各种引流液量，以准确评估体液平衡情况指导补液，实施微循环检测，通过观察患者术中体温、口周及肢端末梢等推测机体器官血液供应和氧供，及时发现手术异常情况并实施对症处理，调整手术方案。研究组患者行手术室护理，具体包括术前准备、手术室配合、并发症护理。①术前准备：手术室护理人员在患者手术开展前2h进行访视，主动与患者进行沟通、交流，获悉掌握患者的身体情况、精神状态及心理变化，并予以心理疏导，鼓励患者勇敢面对手术，借用成功案例增强患者的治疗信心。通过向患者或家属讲解关于手术操作的具体流程及相关知识，将手术治疗的优势与疗效传达给患者，使其调整自身心态，积极配合手术治疗。②手术室配合：术前30min，医护人员提前进入手术室，调整好室内温度、湿度，认真检查光源、摄像系统是否正常，调整好合适的手术床高度，核对患者手术部位、病房号、床号、姓名等临床资料。协助麻醉后建立静脉通道，协助患者取舒适体位，下肢不可过分向外扩展。将术中所使用的输入液、冲洗液等加热至37℃，对暴露、非手术区域皮肤进行遮盖，若手术时间较长，应按摩患者双下肢，改善腿部血液循环，防止静脉血栓形成。加强对患者术中各项生命体征监测，判断患者有无气喘、咳嗽等症状，一旦出现不良反应，及时告知医生处理。③并发症护理：对患者身体疼痛、胸闷、烦躁不安或其他并发症进行密切监测，对患者术后的血压、心率及血氧饱和度等进行动态监测，若出现任何不良反应，通知医生及时处理，对膨宫压力及液体流速进行适当调节，避免患者出现不适感。若患者手术时间超过30min，对患者呕吐物的气味、颜色进行观察记录，有利于对其并发症进行及时诊断和治疗;对于呼吸困难患者予以输氧，将氧流量控制在1～2L/min;对于休克患者，进行脑保护处理。

1.4 观察指标

临床指标记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间。生活质量评分采用生活质量评价量表（SF-36）对两组患者护理治疗后的生活质量进行评价，内容包括精神健康、社会功能、身体疼痛、生理功能及情感职能，每项满分为100分，分值越高说明患者的生活质量越好。抑郁焦虑情绪评分采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者治疗后的焦虑情况进行评价，评价内容包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，满分为56分，得分越高说明患者的焦虑程度越严重。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗后的抑郁程度进行评价，内容包括17个项目，满分为40分，得分越高说明患者抑郁程度越严重。护理满意度采用该院自拟的临床护理满意度调查问卷，安排患者或家属如实填写，内容包括护理效果、服务态度、护理流程、护理技术及责任心5个方面，每项满分为20分，总分为100分。将得分≥85分定义为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间分别为（70.34±2.17）min、（81.76±7.66）mL、（5.47±1.07）d、（17.85±3.61）h，对照组为（103.23±2.23）min、（104.32±7.84）mL、（8.64±1.22）d、（27.61±3.43）h，差异有统计学意义（t=68.503、13.339、12.660、12.702，P<0.001）;研究组患者护理后的精神健康、社会功能、身体疼痛、生理功能及情感职能评分分别为（84.37±9.43）分、（82.15±7.84）分、（84.23±9.67）分、（82.52±8.74）分、（86.77±7.38）分明显优于对照组的（62.67±9.64）分、（64.22±7.72）分、（63.34±8.37）分、（57.35±7.47）分、（67.25±7.29）分，差异有统计学意义（t=10.429、10.561、10.586、14.188、12.195，P<0.001）;研究组患者护理后的汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）及汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）评分分别为（19.86±2.54）分、（20.31±3.28）分明显优于对照组的（28.73±2.37）分、（31.35±3.27）分，差异有统计学意义（t=16.547、15.448，P<0.001）;研究组患者的护理总满意度为97.62%明显优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P=0.007）。

3 讨论

宫腹腔镜是一种新型的治疗手段，临床上主要用于诊断与治疗两个方面，前者如探查异常子宫出血、继发性或原发性的宫内病变等，后者如输卵管堵塞的疏通、黏膜下子宫肌瘤的摘除及子宫内膜息肉的摘除、节育器定位等，能准确定位病灶的位置、大小、外观，且能够对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并能在直视下取材或进行定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，具有安全、可靠的应用优势]。但由于该技术是一种手术操作，势必会对患者造成一定影响，因此高效的手术室护理成为降低患者痛苦的关键。该次研究对研究组42例妇科不孕症患者在宫腹腔镜手术时实施手术室护理，患者的手术时间及住院时间分别为（70.34±2.17）min、（5.47±1.07）d明显优于对照组的（103.23±2.23）min、（8.64±3.43）d，說明手术室护理能有效改善患者的各项临床指标，降低患者手术创伤，加快康复进程。手术室护理以患者为中心，在掌握患者心理变化的基础上，并针对性地给予心理辅导，使其积极配合治疗。该次研究发现，研究组患者护理后的HAMA及HAMD评分分别为（19.86±2.54）分、（20.31±3.28）分明显优于对照组的（28.73±2.37）分、（31.35±3.27）分，说明手术室护理能有效降低患者的焦虑及抑郁情绪，提高手术治疗效果。综上所述，给予宫腹腔镜妇科不孕症患者采用手术室护理，能有效改善其各项临床指标，降低手术创伤，改善生活质量，降低患者的焦虑抑郁情绪，提高临床护理满意度，因此值得推广和使用。

参考文献：

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