手术室细节护理在小儿腹腔镜手中术的应用效果观察

周婷婷 赵芳

摘要：目的：研究在小儿腹腔镜手术中应用手术室细节护理的效果。方法：于2020年1月～2021年10月期间我院接受不同护理干预的腹腔镜手术患儿中各随机抽取36例，作为对照组（常规护理）和观察组（手术室细节护理），回顾性分析细节护理实施效果。结果：观察组血压和心率显著优于对照组。观察组手术时长、术中出血、依从性显著优于对照组。观察组未发生不良事件低于对照组（P均<0.05）。结论：在小儿腹腔镜手术中采取手术室细节护理更有利于缩短手术时间，减少术中出血，指导患儿正确配合护理，稳定患儿血压和心率等指标，对于预防不良事件的出现也有积极作用。

关键词：小儿腹腔镜手术;手术室细节护理;体征指标;手术指标

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--02

腹腔镜技术凭借其术后康复效率高，创伤性小的优势，在儿科疾病治疗中广泛应用[1]。但由于患儿认知水平有限，身体发育尚不成熟，耐受度较低，手术期间仍然面临着较多风险。手术室护理能够保证手术顺利进行，配合医生完全完成手术，细节护理要求护士更加关注护理细节，加强对感染风险、意外事故的控制和预防，通过护理配合尽可能缩短手术时间，减少患儿机体暴露时间，预防意外事件的发生[2]。为研究细节护理的应用效果，本文于本院2020年1月～2021年10月的患儿中，随机选取72例分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月～2021年10月期间收治的72例患儿为样本，随机分为2组，对照组36例，性别：男/女=19/17，年龄（6.40±1.18）岁。观察组36例，性别：男/女=20/16，年龄（6.35±1.24）岁。两组患儿具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患儿均接受择期腹腔镜手术治疗，无相关禁忌证。（2）家属对研究知情，资料完整。（3）为首次手术治疗，患儿智力、意识正常。

排除标准：（1）存在凝血障碍或者免疫疾病。（2）存在传染性疾病或者恶性疾病。

1.3方法

对照组采取常规护理，术前1d告知患儿家属手术时间和流程，手术当天接患儿至手术室，默契配合医生完成手术，术后运送患儿回到病房，和患儿家属、病房护士交接，强调护理要点。

观察组采取手术室细节护理，包括：

（1）术前：术前和医生一同进行访视，配合医生对手术流程进行讲解，保证家属能够完全掌握手术风险以及手术流程。观察患儿情绪状态，提前向患儿自我介绍，对于年龄较大的患儿可以通过通俗易懂、温和生动的方式对手术流程进行简单介绍。提前和患儿建立良好的关系，主动询问患儿年龄、学校、兴趣爱好等，拉近和患儿的距离。根据患儿年龄提前准备好玩具、卡片、视频等内容，为手术当天做好准备。和医生对手术方案进行模拟，明确护理配合要点和风险因素，了解手术流程。

（2）术中：提前到病房接患儿用微笑、亲和的态度和患儿沟通，通过表扬性语言鼓励患儿，通过拍背和拥抱方式表达对患儿的心理支持。进入手术室前关注患儿情绪，对于哭闹患儿应联合家长一同安抚，保证患儿恢复冷静情绪。可提供平板或手机播放动画片或者音乐，提供玩具和画册，让患儿转移注意力，恢复冷静情绪。协助患儿调整至舒适体位，主动询问是否感到寒冷，调整手术室光线避免直射患儿眼睛，调整室内温度。所有冲洗液和液体均需要提前温热。器械护士应逐一核对手术器械，进入准备状态。一名护士应全程陪护，积极和患儿沟通，通过聊天方式让患儿感到陪伴，转移注意力。在患儿身下垫好防护垫，对非必要性部位进行遮挡，准备好毛毯。术中经常触摸患儿手臂，使用毛毯盖好。术中和医生默契配合，快速完成手术，提高手术效率。

（3）术后：结束手术后唤醒患儿，注意对患儿进行观察。运送患儿回到病房后对家属进行一对一指导，耐心解释护理内容和注意事项，尤其叮嘱家属注意手衛生，避免发生感染。和病房护士交接，强调护理要点。鼓励患儿早日下床活动。

1.4观察指标

（1）于术前和进入手术室后调查两组患儿的血压（SBP、DBP）和心率（HR）[3]。（2）统计两组手术时长、术中出血情况。（3）由手术室护士长对患儿依从性进行评分，0～100分，分数高代表依从性更好。（4）统计两组出现的不良事件，主要包括压疮、低体温症、感染、护患纠纷。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（x±s）进行检验，使用x2检验方法对计数资料（%）进行检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组体征指标对比

观察组血压和心率显著优于对照组（P<0.05），见表1：

2.2两组手术指标和依从性评分对比

观察组手术时长、术中出血、依从性优于对照组（P<0.05），见表2：

2.3两组不良事件对比

观察组不良事件低于对照组（P<0.05），见表3：

3讨论

由于儿童对于手术耐受度较差，认知水平低，容易受到恐惧等情绪影响不配合护理治疗[4]。因此对于腹腔镜手术患儿采取手术室细节护理，从术前开始关注患儿情绪的安抚，提前和患儿熟悉起来，为手术当天做好准备。术中安排护士全程陪同，通过聊天引导患儿转移注意力，稳定情绪[5]。手术室护士和医生默契配合，尽可能快速完成手术，最大程度上降低感染等风险。同时经常性关注患儿体温变化，采取保暖手段预防低体温症，也能降低机体应激反应[6]。术后和家属、病房交接，对术后护理进行一对一示范指导，帮助家属正确护理[7]。经过本文研究结果可见细节护理的应用更有利于改善手术指标，稳定患儿体征指标，对于防范不良事件有积极影响。

综上所述，在小儿腹腔镜手术中采取手术室细节护理更有利于缩短手术时间，减少术中出血，指导患儿正确配合护理，稳定患儿血压和心率等指标，对于预防不良事件的出现也有积极作用，可在临床上全面推广。

参考文献：

[1]苏慧.手术室细节护理在小儿腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国社区医师，2022，38（08）：118-120.

[2]叶雅冰.层流温度控制联合升温仪保暖护理在腹腔镜手术患儿围手术期的应用效果[J].医疗装备，2022，35（04）：152-154.

[3]范素珍，吴晓婷，陈雪艳，等.巡回无缝隙护理在小儿腹腔镜手术中的应用效果分析[J].哈尔滨医药，2022，42（01）：141-142.

[4]李华芳，林燕珠，温月婷.快速康复外科理念在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术患儿围手术期的护理效果[J].中国医药指南，2021，19（32）：27-29.

[5]郑伟熙，李桢鸣，薛云琴，等.循证护理干预在预防小儿腹腔镜手术围术期低体温中的应用[J].中外医疗，2021，40（32）：173-177.

[6]冯杰，吕孝娜.小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发高危因素调查[J].护理实践与研究，2020，17（14）：75-76.

作者简介：周婷婷（1979，7）女，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。