泰心互联网医院的破“孤”之路

■文／本刊记者 徐颢 通讯员 王鹏

新冠肺炎疫情的暴发大幅提升了互联网医疗的普及度。第48 次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021 年12 月，中国在线医疗用户规模已达2.98 亿人。手机预约挂号、缴费司空见惯，除此之外，基于互联网平台的线上诊疗、体检预约、健康科普风生水起，人们在医疗健康方面的消费习惯逐渐“在线”。全国互联网医院从2018年的100 多家，增长到2019 年的530 家，到2021 年6 月，已增至1600 余家。

对于这股“看不见摸不着”的新兴力量，前景和挑战一直都在，有心有力的实体医院搭载互联网平台，协调资源，在探索中“上线”壮大。泰达国际心血管病医院就是其中一家，2018 年6 月，这家公立三级甲等的心血管病专科医院便加入了互联网医院的行列。泰心医院院长刘晓程有一句很经典的话：“互联网医院要致力于粉碎传统医院的技术孤岛、服务孤岛、信息孤岛、利益孤岛，让专业的人做专业的事，引导人群走出‘有不适问搜索引擎’的医疗误区。”在常态化疫情防控的背景下，互联网医院如何找准定位，更好地服务现实需求，泰心医院的破“孤”之路或许可以给我们提供方向。

大咖就位，互联网医院加速中

2022 年1 月的一天，泰心互联网医院心内科医生王雅洁正在进行线上问诊，患者是58 岁的孟先生，有着近10年的高血压、心脏病史。以前，他每隔几个月就要来泰心医院拿药、监测病情。后来由于当地新冠肺炎疫情蔓延，所在小区发现多个确诊病例，于是孟先生只能通过互联网医院挂号，实行视频面诊。王医生调取了孟先生的病历，详细了解其日常服药情况和既往病史，帮助孟先生调整了服药量，并安慰他说：“可能是生活节奏被打乱，或是处在疫情防控区中有些焦虑，让您的血压有些不稳定。您按照这个药量服用，放松心态，做好日常防护……”

在泰心互联网医院，患者可以享受的医疗服务包括：预约挂号、上传检验检查图片、视频问诊、开药、医保联网结算、远程用药指导、全国物流药品配送等。这是用科技手段探索“共建共享、全民健康”的新型诊疗形式，也与《“健康中国2030”规划纲要》的要求一致。

从2022 年1 月开始，泰心医院还进一步统筹协调优质人才资源，与7 位有着数十年临床经验的心血管学科专家签约。同时整合信息系统，为每位专家配备了搭载泰心医院内网终端的电脑，方便他们随时查阅、上传患者病历资料，还为每位专家配备了助理，使专家能在家中通过网络 “动口不动手”，把宝贵时间用于同患者交流，同时通过助理实现线上诊疗记录、开药缴费、医保联网结算。这一举措打破了空间上的限制，使“一号难求”的专家直接为最基层百姓诊疗。

泰心互联网医院医疗部主任王雄关与北大医疗海洋石油医院海上平台医生进行远程会诊。

天津市第三中心医院分院原心内科主任郑刚就通过互联网实现了首次“触网接诊”， 用手机登录系统与患者视频对话，从笔记本电脑上能看到患者上传的检查结果和历史就诊记录。他说：“我过去出门诊的时候，一上午最多看30个患者，现在无论我走到哪，只要有网络就能随时给患者看诊。线上问诊不仅效率高，而且效果比线下也不逊色。通过患者上传的病情资料，在面对面问诊前我就能对这个患者的情况有个大致了解。再通过网上的无障碍交流，解答患者的疑问，对他的治疗、服药、康复等进行有针对性的指导，让患者足不出户就能把病看好。”

据了解，截至2022 年3 月，泰心互联网医院在线注册近10 万人，在线复诊13 万余人次，在线取药6 万人次，药品配送到家3 万余份。

立体医疗，延伸医疗触角

众所周知，心血管疾病经常出现突发症状。当患者出现急危重症或疑难杂症，互联网医院就会“变身”，分秒必争，为急重患者提供更迅速、专业的医疗救援。

2021 年6 月，山东海域海油平台职工王先生突发胸痛。海上平台医生为他进行心电图检查后，将情况汇报给北大医疗海洋石油医院海上医疗中心。经会诊，高度怀疑王先生突发急性心肌梗死。“立体120”应急预案立即启动，北大医疗海洋石油医院将患者心电图、抢救用药信息通过泰心互联网医院系统传到泰心医院胸痛中心，直升机立即赶往海上平台救援。与此同时，泰心医院迅速启动绿色通道，急诊医护做好随时接诊的准备。

不到两个小时，直升机就把远在230 公里外的王先生送达胸痛中心。准备就绪的医务人员及时对患者进行心电图、心脏超声、心肌标志物等各项检查及术前准备工作。冠脉造影显示患者斑块破裂，致右冠状动脉狭窄99%。微创手术植入一枚支架，让患者化险为夷。

泰心互联网医院参与组建的“立体120”救援系统通过海陆间的信息互联，畅通海陆空绿色救援通道，至今已使14 名在海上石油平台突发急症或外伤的员工获救。除了空中救援，泰心互联网医院也在寻求更多合作资源，让专业医疗的触角向更远处延伸。

由互联网医院搭建的远程会诊也让很多疑难杂症得到了及时解决。天津市宝坻区民兴医院副院长于东祥对此深有感触，在受邀加盟泰心互联网医院之后，他通过搭载泰心医院内网终端的电脑，可以与泰心的专家们一起讨论疑难重症患者的治疗方案。据泰心互联网医院医疗部主任王雄关介绍：“严重心脏病患者可能需要联合多个专家一起会诊，虽然我们没有对他进行物理检查，但是当地的同行已经将这些工作完成，这样的远程会诊就相当于一个疑难病例的查房。”一些特聘签约专家正通过这样的方式加入三方会诊，在促进资源下沉、分级诊疗的同时，也确保医疗结果更为全面审慎，让线上医疗有了“含金量”。

预防为主，入局慢病管理

目前，互联网医院正凭借着可穿戴设备及配套服务入局慢病管理，也真正实现了以患者为中心的高效率门诊服务，让安心治疗不再是一句空话。

今年年初，61 岁的王女士经社区医院诊断为糖尿病初期。“平时饮食与作息都很规律，总觉得这个病离自己很遥远，但是诊断出来后，确实有些不知所措。”王女士说。经过一段时间治疗，王女士的病情得到了控制，但定期的复查却又让她犯了难。“现在疫情防控严格，每次来医院都特别谨慎。在网上也查了一些居家监测的穿戴设备，又总担心买来的产品达不到预想的效果，白白交了‘智商税’。”

在“老闺蜜”的推荐下，王女士找到泰心互联网医院。“跟之前的监测方式不一样，埋好针后，只需要佩戴一个小盒子，就可以实时传输监控数据，大夫能时刻了解我的血糖情况，血糖稍微高一些，大夫就会打电话过来询问情况，感觉很踏实。用药也可以通过系统下单送到家中，确实方便很多。”王女士说。

远程监测可穿戴设备已逐步成为慢病监测管理的“标配”，不仅使慢病人群得到不间断的、及时的生活和治疗指导，让有入院指征的患者能够及时入院治疗，也使得随访服务更加精准化、个体化。以泰心互联网医院为例，医院已建立“医院—社区—家庭”慢性病一体化、防治智能化的信息专管平台，自主研发了心率、心律、血压、血氧饱和度、血糖等重要生命体征的实时动态监护无线可穿戴设备及系列配套软件，通过与患者匹配的可视多功能智慧工作站及移动中继传输系统，建立了辐射到院外的数字化智能病房及分布式远程智能监护管理系统。护士的工作由被动变为主动，通过分布化、移动化的设备，提升了工作效率和监护范围，也为护理服务向院外拓展提供了新思路。

在泰心医院的蓝图里，互联网诊疗必须与实体门诊、住院相结合，线上只是手段，线下才是依托，通过管理有序的线下服务支撑线上诊疗，让患者得到连续科学的治疗，降低患者的再住院率，提高相关群体的生活质量和预期寿命。正如泰心医院院长刘晓程所强调的：“互联网医疗不是网络购物，复杂的诊疗不能被简单化。现在，心血管疾病最常见的危险因素是高血压和糖尿病，一些患者天天要吃降压降糖药或者打胰岛素，我们希望这部分患者能通过网上医疗解决高危因素、致病因素，做好健康管理，延缓冠状动脉硬化的进程，可能就不需要搭桥和支架手术了，这才是真正的以预防为主的医疗。”