奥曲肽治疗对急性胰腺炎患者临床疗效、免疫功能及炎性因子水平的影响

段国华（江西省吉安市永新县中医院,江西 吉安 343400）

急性胰腺炎由多种病因导致，是临床常见的消化内科危重症之一，患者体内胰酶被异常激活，致使胰腺组织自身消化，出现水肿、出血、坏死等问题，继而引发急性炎症反应，危害患者身体健康及生命安全[1-2]。奥曲肽的作用与天然内源性生长抑素类似，且其半衰期较长，约为天然生长抑素的30倍，该药具有多种生理活性，能够抑制胃肠道和胰腺内分泌，保护胰腺实质细胞膜[3]。本研究通过对68例患者进行分析，旨在探讨其对临床疗效、细胞免疫功能、体液免疫功能、炎性因子水平的影响，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的68例急性胰腺炎患者作为研究对象，选取时间为2016年7月-2021年12月，按照随机摸球法分成A组（34例）与B组（34例），A组男性、女性分别为15例、19例，年龄在28-73岁，平均为（46.29±5.34）岁，发病至就医时间在2-8h，平均为（5.17±1.02）h，病情状况：轻症急性胰腺炎22例，重症急性胰腺炎12例，致病原因：暴饮暴食15例，胆道疾病7例，饮酒过量9例，高脂血症3例；B组男性、女性分别为17例、17例，年龄在26-75岁，平均为（46.34±5.31）岁，发病至就医时间在2-10h，平均为（5.22±1.05）h，病情状况：轻症急性胰腺炎24例，重症急性胰腺炎10例，致病原因：暴饮暴食16例，胆道疾病6例，饮酒过量10例，高脂血症2例。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较，差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经体格检查、实验室检查、影像学检查等确诊为急性胰腺炎；②均为首次发病，病情相对稳定；③依从性良好，可配合检查及治疗；④患者均知情同意。排除标准：①合并其他脏器功能障碍者；②合并恶性肿瘤者；③合并感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、其他消化系统疾病者；④合并意识障碍、智力障碍、精神疾病者；⑤研究开展前2周内使用过生长抑素类药物、胰酶抑制剂者；⑥对本研究所用治疗药物过敏或存在禁忌证者。

1.3 方法 B组给予常规治疗，包括胃肠减压、应用抗生素、补液等。A组在B组基础上加用奥曲肽治疗，皮下注射奥曲肽，0.1mg/次，1次/8h，连续治疗5-7d。

1.4 观察指标 ①临床疗效：患者临床症状在7d内消失，胃肠功能和血尿淀粉酶水平基本恢复正常，判定为显效；临床症状在7d内有所缓解，胃肠功能和血尿淀粉酶水平明显好转，判定为有效；临床症状无缓解甚至加重，胃肠功能和血尿淀粉酶水平未见好转，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②细胞免疫功能：抽取患者空腹静脉血3mL，使用流式细胞检测仪检测CD3+、CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。③体液免疫功能、炎性因子水平：抽取患者空腹静脉血10mL，在3000r/min的转速下离心10min，分离血清，使用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.5 统计学方法 计数资料（临床疗效）显示方式为[n(%)]、χ2检验，计量资料（细胞免疫功能、体液免疫功能、炎性因子水平）显示方式为（±s）、t检验，录入SPSS25.0统计学软件，以α=0.05为标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与B组（67.65%）比较，A组（91.18%）有着更高的治疗总有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组细胞免疫功能比较 在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+上，两组治疗前比较，差异不明显（P>0.05），治疗后较治疗前有着更高的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（P＜0.05），更低的CD8+（P＜0.05），与B组比较，A组有着更高的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（P＜0.05），更低的CD8+（P＜0.05）。见表2。

表2 两组细胞免疫功能比较(±s)

表2 两组细胞免疫功能比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 32.36±5.09 46.57±9.22a29.35±3.76 33.29±3.35a31.67±5.08 19.92±2.45a 0.93±0.13 1.67±0.32a B组 34 32.41±5.18 39.43±6.34a29.16±3.83 30.97±3.11a31.71±5.13 28.25±3.27a 0.92±0.12 1.10±0.29a t 0.040 3.721 0.206 2.959 0.032 11.887 0.330 7.696 P 0.968 0.000 0.837 0.004 0.974 0.000 0.743 0.000

2.3 两组体液免疫功能比较 在IgA、IgG、IgM水平上，两组治疗前比较，差异不明显（P>0.05），治疗后较治疗前有着更高的水平（P＜0.05），与B组比较，A组有着更高的水平（P＜0.05）。见表3。

表3 两组体液免疫功能比较(±s,g/L)

表3 两组体液免疫功能比较(±s,g/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 2.63±0.57 3.67±0.15a 10.82±1.87 19.51±3.58a 1.28±0.19 2.17±0.45a B组 34 2.68±0.52 3.06±0.23a 10.85±1.65 16.09±3.12a 1.32±0.22 1.69±0.32a t 0.378 12.953 0.070 4.199 0.802 5.069 P 0.707 0.000 0.944 0.000 0.425 0.000

2.4 两组炎性因子水平比较 在IL-2、IL-8、hs-CRP水平上，两组治疗前比较，差异不明显（P>0.05），治疗后较治疗前有着更低的水平（P＜0.05），与B组比较，A组有着更低的水平（P＜0.05）。见表4。

表4 两组炎性因子水平比较(±s)

表4 两组炎性因子水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 65.71±15.62 27.63±9.01a 138.25±26.37 63.58±12.25a107.36±12.29 53.58±12.19a B组 34 66.19±13.78 43.25±11.34a139.16±25.01 87.32±13.96a106.85±11.97 86.02±10.32a t 0.134 6.288 0.146 7.453 0.173 11.843 P 0.894 0.000 0.884 0.000 0.863 0.000

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，可发生于各年龄段人群，其主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者甚至出现休克、体温持续升高或不降[4]。该病主要累及胰腺，重症急性胰腺炎患者可出现多器官功能障碍，会对患者的生命安全造成威胁[5]。

胃肠减压、补液、抗生素等治疗措施能够帮助患者纠正水电解质紊乱、预防感染，但常规治疗方式效果有限，难以有效控制患者病情发展[6]。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，该药作用较强且持续时间长，能够减少多种激素的分泌量，还可抑制胰腺内外分泌功能[7-8]。奥曲肽能够减轻内毒素对机体造成的损害，保护患者胰腺实质细胞，调节局部微循环，避免急性胰腺炎进一步恶化[9-10]。该药对胃肠吸收功能有调节作用，可帮助患者身体摄入营养物质，改善负氮平衡，以此增强机体免疫力，预防腹腔感染等并发症[11]。奥曲肽还可抑制炎性介质、细胞因子、血小板活化因子的产生及释放，维持患者外周动脉血压的稳定，同时松弛Oddi括约肌，避免胰液排出受阻加重患者的病情[12-13]。

从本研究结果可知，A组与B组比较，前者治疗总有效率明显更高，究其原因，奥曲肽能够抑制胰酶分泌，保护胰腺组织，从而控制患者病情、缓解相关临床症状，改善临床疗效。急性胰腺炎患者受到病理因素影响，机体处于免疫抑制状态，可导致细胞免疫功能、体液免疫功能紊乱，升高患者感染风险[14]。本研究中，A组与B组比较，前者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显更高，CD8+明显更低，究其原因，奥曲肽能够减少胰腺内外分泌，改善局部微循环，以此增强患者细胞免疫功能。IgA广泛存在于黏膜组织内，能够抑制微生物附着，帮助机体抵御病原体入侵；IgG是血清中免疫球蛋白主成分，能够激活补体，中和多种毒素；IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，能够提示近期感染；急性胰腺炎患者免疫系统受累，可导致体内免疫球蛋白的数量减少，体液免疫功能下降[15-16]。本研究结果显示，A组与B组比较，前者IgA、IgG、IgM水平明显更高，究其原因，奥曲肽能够改善机体营养物质转化率和负氮平衡，以此增强患者体液免疫功能。

IL-2主要由T细胞产生，可调控白血球的细胞活性，参与抗体反应；IL-8主要由单核巨噬细胞产生，能够与中性粒细胞接触，引起局部炎症反应；hs-CRP是一种急性相蛋白，可在炎症开始后数小时内升高；急性胰腺炎患者胰腺组织受损，机体大量释放炎性因子，可加重胰腺及周围组织的受损情况[17-18]。本研究中，A组与B组比较，前者IL-2、IL-8、hs-CRP水平明显更低，究其原因，奥曲肽能够调节血管内皮功能，抑制炎性因子浸润，减轻机体炎症反应。

综上所述，奥曲肽治疗急性胰腺炎患者可提高临床疗效，调节炎性因子水平，对患者细胞免疫及体液免疫功能有明显改善作用，值得推广。