预见性护理预防神经内科危重症患者跌倒的效果分析

马宝英 杨建萍 刘小玲 通讯作者

摘要：目的：分析预见性护理在神经内科危重症患者跌倒预防中的应用效果。方法：采取计算机随机分组法，将本院自2021年2月～2022年2月间收治的80例神经内科危重症患者分为40例/组，对照组施以常规护理，观察组予以预见性护理。对比跌倒情况。结果：观察组跌倒发生率5.00%更低，且程度更轻（P<0.05）。结论：预见性护理可以积极预防神经内科危重症患者发生跌倒情况。

关键词：神经内科;危重症;预见性护理;跌倒

跌倒在日常生活中属于相对常见的事件，但是对于神经内科危重症患者而言，跌倒的后果非常严重，首先可加重原发病，其次跌倒所致的外伤等可进一步加重患者痛苦[1]，甚至危及到生命安全。预见性护理是指提前采取系列措施以规避危险因素，达到预防疾病或并发症的目的，本文为分析神经内科危重症患者跌倒预防中预见性护理的实施效果，共纳入80个病例展开分组，详情见下。

1资料及方法

1.1资料

共纳入80例神经内科危重症患者（收治时间：2021年2月～2022年2月），将无自主沟通能力以及因癫痫发作而跌倒的患者排除。取计算机随机分组法，分为40例/组。

对照组（男25例，女15例）：年龄：52～71（64.56±3.32）岁。

观察组（男24例，女16例）：年龄：50～72（64.41±3.15）岁。

组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[对照组]：常规护理。做好各班次的交接工作，嘱咐家属注意患者上下床以及如厕等情况下的安全问题，将水杯、纸巾等常用品放在床头，关注患者意识状态，床头安置呼叫器，地面保持清洁干燥。

[观察组]：预见性护理。安装床栏并教会患者和家属正确使用方法，提供防滑的鞋子，制作高危跌倒人群的徽章，高危患者需佩戴徽章以便护理人员重点关注。根据既往数据统计，确定跌倒高发处，粘贴“小型跌倒”的字样，并在患者日常行走频次最高的位置安装投影灯，投射“小型跌倒”的字样在地面上，嘱咐患者和家属进出卫生间要缓慢，尤其是出卫生间时，注意鞋底下是否有水，在门口吸水垫上蹭干后再出来。走廊处的扶手粘贴“使用扶手，预防跌倒”的标识（黄底黑字），嘱咐患者从卧位转为坐位或站立位时，控制速度以免引起头晕而跌倒。在病房内和走廊墙面上分别粘贴关于跌倒预防知识的海报，有台阶或者是高低地面变化的位置，粘贴“小心台阶”的警示语（黄底红字），平车、轮椅等神经內科患者常用器材上，粘贴温馨提示语，并教会家属如何使用。向患者和家属强调跌倒的不良后果并以实例做说明，引起多方重视。

1.3观察指标

统计两组跌倒发生率并评估跌倒损伤严重程度[2]。跌倒造成轻微的皮肤擦伤、裂伤等无需治疗，为Ⅰ级;关节挫伤、扭伤等无需外固定或缝合的程度为Ⅱ级;跌倒导致意识丧失、骨关节损伤等需多科会诊及进一步治疗的程度，为Ⅲ级。跌倒最严重的后果是直接导致死亡。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

如表1所示，观察组跌倒发生率更低，且造成的损伤程度等级更低，P<0.05。

3讨论

神经内科是医院非常重要的科室，受病情种类影响，大多患者病情都比较严重，经常存在意识障碍、头晕、视线模糊等情况[3]，加上神经内科疾病所致的功能性障碍，非常容易跌倒，是跌倒的高发科室。神经内科患者发生跌倒的原因可分为外在和内在因素，药物、环境等属于外在因素，眩晕、意识障碍、肢体障碍、年龄等属于内因[4]，积极预防跌倒是神经内科护理工作的重要内容。

常规护理内容缺乏针对性，适用于所有患者，因此效果一般。预见性护理针对患者的实际情况，根据跌倒风险，要求佩戴徽章，以方便医护人员第一时间了解患者的跌倒风险，并着重做好看护。根据神经内科疾病特征，进行对应的环境改造，例如在跌倒高发处粘贴警示语、温馨提示等，引起患者和家属的注意，对于神经内科使用频次较高的转运器具例如轮椅平车等，教会患者和家属如何使用，并做好安全检查及粘贴警示语，向患者和家属强调预防跌倒的重要性以积极降低跌倒发生率。神经内科跌倒的预防中重视安全标识的使用，其属于科学性且有针对性的标号，成本低、方便快捷、直观感强，有利于护理安全工作的进行。文章结果数据显示，观察组跌倒发生率是5.00%，对照组是20.00%，数据高低差异明显，且观察组跌倒所致损伤程度更低，而对照组中有1例直接因跌倒死亡，后果严重。

总之，跌倒是神经内科危重症患者高危事件，通过预见性护理可获得较好的预防作用，值得推广。

参考文献：

[1] 周彩丽. 神经内科患者住院期间跌倒问题分析及护理对策[J]. 基层医学论坛，2021，25（3）：339-340.

[2] 汪春霞，郭芳芳，王平红，等. 集束化安全标识管理在降低神经内科患者跌倒发生率中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2021，28（5）：187-189.

[3] 王敏，刘必琴，周雯，等. 全程信息化安全管理模式在预防神经内科患者跌倒中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（3）：54-57.

[4] 杨茂芳. 跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用探讨[J]. 中国卫生产业，2020，17（11）：24-26.