中医药治疗眩晕临床研究进展

李柱

摘要：眩晕是一种临床上比较常见的疾病，其发病机理比较复杂，传统的西医主要是对症治疗，能暂时缓解病情，但是不能完全根除病因。而中医和西医的治疗方法不同，所以在改善病人的症状和减少发作的次数上，在临床上中医的作用要明显的多。基于此点，本文就中医药治疗眩晕的临床研究进行综述，为临床治疗方案的选择提供参考。

关键词：中医药;眩晕;临床研究

眩晕是一种常见的临床病症，病情较重的病人容易出现脑卒中，反复发作且难以治愈，对病人的身体健康有很大的危害。在中医看来，眩就是眼花，晕就是头晕，当两种状况都发生的时候患者就会出现眩晕。在头晕的时候，症状轻微的病人可以通过闭上眼睛来减轻头晕，但是严重的病人会出现难以站立的症状，还有可能会伴有呕吐恶心以及盗汗的现象，甚至，还有人会晕过去。中医和西医在临床治疗过程中，中医更重视标本兼治，通过逐步改善患者脑部的新陈代谢来调整患者脑部的微循环。现本文就中医药在治疗眩晕的临床研究进行综述，为临床中医治疗方案的选择提供借鉴。

1.眩晕病机

关于眩晕的病因和病机，在中医学上有很多记载，《素问·至真要大论篇》中有一句话：“风吹日晒，皆为肝。”《灵枢·海论》：“脑海不足，耳鸣头晕，视物不能视，睡不着觉。”朱丹溪主张“无痰而不晕”，张介宾主张“无虚而不晕，以虚为先”，叶天士提出“阳化内风”，认为风阳上亢是由于肝胆之风阳上亢所致，但其病因有肝肾心肺脾胃之分。李东垣认为，中土脾虚，肝气亏虚，不仅会导致土气不足，而且还会导致脾虚，湿痰夹杂在肝气上扰清阳。

2.眩晕病因及诊断

首先要掌握病人的基本情况，包括临床表现、发病时间、并发症、病史、家族史等。结合患者的实际情况找出病因。中医诊断标准：①痰湿中阻是中医治疗眩晕的一个重要指标，患者如果存在痰湿中阻，那么患者的临床表现除了会出现眩晕之外，还会出现一些其他的症状，比如胸闷无力、嗜睡、食欲不振、经常会出现恶心和呕吐的感觉。而且舌苔白腻、水滑或上罩黄色，脉滑;②肾精不足可分为两种情况，一是肾阴虚，表现为舌红少苔、颧骨发红、咽喉发干等;二是肾阳虚，舌苔淡、肢体不温、舌苔淡等。应加强对病人的观察，结合中医辨证要点，对其病因进行有效的诊断，并根据其诊断结果，采取综合措施，以改善临床疗效，促进病人的康复。

3.眩晕中医药治疗方法

3.1內治

眩晕是一种常见的病症，目前西医治疗效果不佳，容易导致病人病情反复发作，医学发展到一定程度后，应采取辨证论治的办法，临床上按中医辨证论治，一般可分为四类：①肝阳上亢，主治头痛、头晕、耳鸣、口渴、多梦、多梦、易怒、舌红、苔黄、四肢发麻、脉弦或数;治疗上以清热镇风、平肝、潜阳为主，配以天麻钩藤汤为主。②气血不足者，表现为头晕、劳累、动则加重、脸色蜡黄、懒惰、精神萎靡、口齿不清、心悸、睡眠不足、食欲不振、小便多、食量大、脉象稀疏、舌质薄、舌苔薄、舌质淡、白腻。③肾精不足型，主要表现为头晕目眩、健忘、腰酸膝软、眼干、耳鸣、遗精、五心烦热、舌红苔薄、体寒体冷、面色苍白、苔白、舌质薄、苔白。④痰湿中阻，临床表现为头痛、眩晕、胸闷、痰多、口渴、食欲减退、舌质淡白。方用半夏、白术、天麻汤加味，头晕、呕吐、眼花、黄连、代赭石、竹茹、代赭石，治疗耳鸣、耳鸣、菖蒲醒神，若有心烦，可加黄连、菊花。

在临床试验中，运用不同的药物进行联合治疗，可以取得良好的疗效，例如清热平肝，可选用钩藤、天麻等配合疗法;对痰湿头晕，可用法半夏加天麻;对于瘀血眩晕，可用天麻、川芎配合;对于气血两虚的病人，其临床症状有：头晕眼花、面色苍白、食少纳呆、心悸失眠、食少纳呆等，主要采用补养气血，健运脾胃的疗法。

3.2中医外治疗法

在治疗头晕时，可以采用正骨疗法，而不是单纯的中药内服。患者坐在双连椅前凳上，医者坐在双连椅后凳或站立在患者背部，先用双拇指、鱼际肌揉法、三指揉法、拿法、滚法、从肩胛提肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌、大小菱形肌、背阔肌等处肌肉起止点及足太阳膀胱经，肩背部各腧穴进行按压，点按、点揉、滚法。并顺肌纤维方向进行分筋理筋，最后捏拿手法松解颈部肌肉，相对于服用中成药，采用正骨治疗的效果要好得多。

黎建青等研究发现，在后循环缺血性眩晕病人中，采用中频物理治疗结合中医方烫伤治疗后，其总有效率为96.66%，半年后复发率为6.67%。结果表明，二者均能有效地减轻病人的头晕症状，降低病情的复发。中医的灼烧，就是利用温热的力量，让病人的经脉更加的活跃，加快血液的流动，让中医在体内的循环、吸收、代谢。配合中频物理治疗仪，可以通过电刺激病人的颈部穴位，调理气血，疏通静脉，进而改善临床表现。

3.3中医特色治疗

蔡刚给眩晕病人使用了小针刀，主要是百会、风池、头维、太阳、绝骨等穴位，如果是风阳上扰的人，可以选择太冲穴、太溪穴，这样才能起到平肝潜阳的作用。用于痰湿上蒙的病人可加于内关、丰隆等穴位，以祛湿化痰;如果是气血虚，可以通过足三里、气海等穴位来调理脾胃;肝肾阴虚者可以通过肝俞、肾俞等来滋养肾元。张欣欣、谢学慧在对眩晕症患者的治疗中，发现穴位埋入法是一种有效的方法，它主要是利用针灸和丝线刺激人体的经脉，从而达到平衡阴阳、调整内脏功能。吴咏红、范春兰对温针的治疗方式进行研究，温热疗法对头晕病人有很好的疗效，在治疗过程中，取大椎、夹脊穴、风池等穴，使病人双臂保持下垂，双手放在大腿部位，对病人的皮肤进行消毒，使用毫针双手插针，有效率96.67%。

结论

眩晕的主要表现在中老年人身上，根据中医的认识，认为其病因与风、热、痰、瘀等有很大关系，其中肝肾阴虚、肾精不足是引起眩晕的主要原因。在治疗的时候，根据病人的证型和病情，采用不同的方法进行治疗，不管是内治还是外治，都能起到明显的缓解作用。由此表明，对与眩晕患者而言，实现因人施治、辨证治疗和标本兼治后才能达到有效的治疗目的，体现中医在此病症方面的优势，方能取得较好的治疗效果。

参考文献：

[1]张若曈，刘东方.中医药治疗眩晕研究进展[J].光明中医，2021，36（6）：1010-1013.

[2]丁燕.中医药疗法治疗后循环缺血性眩晕的研究进展[J].当代医药论丛，2020，18（6）：15.

[3]尤桂英.眩晕病的中医药治疗体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（4）：26-27.