安度更年期

最近，你是否经常失眠多梦？是否常常人未动、汗先流？是否衣带渐宽、日渐憔悴？做家务时，是否总感觉疲劳乏力？是否总抱怨“除了没人疼，全身哪都疼”？最恐怖的是，常常上一秒还岁月静好下一秒就莫名狂躁，像个易燃易爆的大炮筒……如果你出现以上这些状况，很可能是更年期的原因。

一、更年期变化

更年期是每个女性都无法跨越的人生必经阶段，一般发生于45～55岁。持续2～5年比较常见，也有持续达十余年的。说到更年期，很多人首先想到的是，月经不规律或不来了，还伴有潮热、出汗。还有很多人担忧，我的皱纹多了，脸上的斑多了，腰上的肉肉多了……其实，更年期的临近或到来对于身体来说，要面对的变化可不仅仅只有月经和外形上的改变。

1.被骨质疏松“盯上”

绝经后的妇女骨钙流失加速，平均每年流失2%～3%，尤以绝经后2 ～3 年流失最快。对于中老年女性来说，雌激素分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。钙摄入量不够，再加上流失快，很容易被骨质疏松“盯上”。

2.“三高”找上门

绝经前，女性在雌激素等保护下，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低于男性。但女性绝经后，血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率就明显上升。

3.爱的小花“枯萎”了

女性围绝经期及绝经后雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、阴道弹性降低、阴道干涩，容易发生性功能障碍。

4.肿瘤发病“小高峰”

卵巢癌：据报道：2003—2007 年全国登记的卵巢癌患者中，35 岁之前发病率较低；35 岁之后，年龄越大，发病率上升越明显；65 ～69 岁组发病率达到顶峰（19.83/10 万）。

子宫内膜癌：绝经和高龄是子宫内膜癌的发病高危因素之一。2015 年，曾有一项研究指出，美国年龄＜50 岁的女性人群发生子宫内膜癌的风险约为1. 02%；年龄＞50 岁的患病率则高达13.74%。绝经前后似乎出现了发病率变化的分水岭。

乳腺癌：乳腺癌在年轻女性中并不多见，但45 岁左右发病率随着年龄的增长开始迅速增高。有报道称，全球约70%的乳腺癌发生在45 岁以上，而我国45 岁以上女性乳腺癌占所有病例的69.75%。

二、对更年期的误解

如果你看到一位中年妇女正在发飙，是不是也会想“她一定是更年期了”。似乎大家都觉得烦躁、易怒、不讲道理是更年期女性特有的标签。很多时候“胡乱怼人、一点就炸”确实代表着一种焦虑状态。焦虑其实是人类的一种情感障碍的表现，也是大脑对抗危机的积极保护性行为。更年期女性出现焦虑状态的原因主要有以下几点：

卵巢功能下降后，女性激素的剧烈波动常常引起疲乏、情绪波动、性生活不和谐、潮热、出汗、头痛、骨关节痛、失眠等不适。

同时，躯体疾病（比如血脂异常、高血压、肥胖）也逐渐显现。

再加上40 ～50 岁女性开始出现月经变化（比如不规律、淋漓不尽、停经等）会使一些人在心理上感到“猝不及防”。

更年期是每个女性都会经历的人生阶段，但不是每个更年期女性都会有焦虑症状。很多时候焦虑症状也并不等于焦虑症。

更年期妇女焦虑症状发生，不单纯是因为雌激素缺乏等生物因素引起，而同时也有社会心理因素的原因。

也就是说，更年期以前就脾气不好的人到了更年期可能会变本加厉；而原本就是善于坐看云舒云卷、性情温和的女性在更年期也不是一定就会变焦虑。

三、安度更年期

更年期，是女性同胞需要面对的一道坎。如何与“更年期”和平共处，优雅老去，是个值得思考的问题。

1.顺其自然不可取

老一辈女性面对更年期的态度似乎多偏向于“顺其自然”，忍一忍就过去了。殊不知，绝经现象的背后，是女性因雌激素缺乏而出现的心脑血管疾病、情绪变化、泌尿生殖道萎缩和炎症、骨质疏松症、阿尔兹海默症等问题。再将围绝经期综合征简单地看成人生的自然过程而“顺其自然”，这是错误的想法。

2.从调整生活方式着手

①控制体重

体重增加、向心性肥胖是心血管疾病发生的危险因素之一。围绝经期女性的体重指数（BMI）最好保持在18.5 ～23.9 千克/米2。

②平衡膳食

日常饮食应做到食物种类多样，多吃新鲜蔬菜、水果。控制高脂肪、高胆固醇食物及烹调油、盐、糖的摄入。提倡蒸、煮等健康的烹调方法，尽量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，戒烟限酒。

③适当运动选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行适当运动。比较好的运动方式有慢跑、散步、练瑜伽、打羽毛球、跳广场舞、游泳、打太极拳等。

3.补充钙质和维生素D

根据调查，中国老年人每日从饮食中可以获得的钙为400 毫克左右，大多需要增加摄入富含钙的食物，并补充钙剂和维生素D。饮食不易达到上述推荐量者，可选用钙补充剂。

4.定期全身体检

体检应特别注意涵盖心血管（血脂、血糖、血压等）、骨密度测定、乳腺钼靶和超声、妇科体检等多器官。如果有特殊急慢性疾病史，还应该遵医嘱加强监测。

5.做好心理建设

35 ～40 岁后应该养成观察月经周期做好记录的好习惯。月经变化常常是更年期最早出现的变化。35 岁以后应该有意识地接触“更年期”相关的科普知识（比如关注“围绝经期健康管理”）。只有充分了解更年期，才能尽早开始做好心理准备。毕竟衰老是无法逆转的，“空悲切”只能“徒伤悲”，不如积极面对，稳度更年期。

6.理性看待激素治疗

①此激素非彼激素

曾经有更年期女性很忧心地问：“医生，长期服用激素会不会导致股骨头坏死？”其实，这是她把雌激素、孕激素与糖皮质激素混淆了。绝经激素治疗一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的并发症。

②治疗剂量很小绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相对来说是比较安全的。

③把握治疗窗口期很重要

绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用。首次启动时间一般应该在绝经10 年之内或60 岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了动脉粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、血栓脱落，导致脑梗死、肺栓塞等严重疾病。

④尽早治疗效果好

绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。绝经激素治疗应该在“窗口期”内尽早开始。

综上所述，更年期是每位女性都绕不过去的“坎”。是积极应对还是消极苦熬，直接影响女性的生活质量。以绝经激素治疗为重要手段的管理和干预，宜早不宜迟。