清肺化痰汤治疗小儿急性支气管炎的效果及对患儿症状评分和SF-36评分的影响

张 红

（临沂市中医医院儿科，山东 临沂 276000）

急性支气管炎是一种因病毒、细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症性疾病。婴幼儿是此病的易感人群。此病患儿多会出现咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等症状，部分患儿还会出现胸闷气喘、呼吸困难等伴随症状，从而可对其呼吸功能、血氧饱和度造成严重的影响。因此，疑似出现此病的患儿，需及时入院就医[1-2]。进行药物治疗是临床上治疗小儿急性支气管炎的主要方式。常用的药物包括右美沙芬、盐酸氨溴索、奥司他韦等镇咳、祛痰、抗病毒类药物。需要注意的是，年龄较小的患儿需慎用抗生素、抗病毒类药物。清肺化痰汤是一种具有宣降肺气、化痰止咳作用的中药方剂，其副作用较小。本文对我院收治的100 例急性支气管炎患儿进行研究，旨在分析用清肺化痰汤治疗小儿急性支气管炎的效果及对患儿症状评分和SF-36 评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年12 月我院收治的100 例急性支气管炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合《急性气管- 支气管炎基层诊疗指南》[3]中规定的急性支气管炎的诊断标准；2）存在痰多咳嗽、痰液黄稠、发热口渴、小便短赤、大便干结、面赤心烦、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数等表现；3）其家长同意让其参与本研究。其排除标准是：1）合并有先天性心脏病或其他严重的心脑血管疾病；2）对本研究中所用的药物存在严重的过敏反应；3）对治疗的依从性过差；4）近2 周内接受过相关诊治；5）基线资料不全或中途退出本研究。按随机数表法将其分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。观察组50 例患儿中有女21 例，男29 例；其年龄为1 ～12 岁，平均年龄（6.52±1.21）岁。对照组50 例患儿中有女24 例，男26 例；其年龄为1 ～11 岁，平均年龄（6.07±1.04）岁。两组患儿的基线资料（性别组成、年龄）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 为对照组患儿使用右美沙芬和盐酸氨溴索进行治疗。右美沙芬（生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10900005，规格：15 mg×12 s×2 板/ 盒）的用法是：口服，3 次/d，每次15 mg。盐酸氨溴索（生产厂家：山东裕欣药业有限公司，批准文号：国药准字H20163194，规格：30 mg×20 s/ 盒）的用法是：口服，3 次/d，每次30 mg。在此基础上，为观察组患儿采用清肺化痰汤进行治疗。清肺化痰汤的方剂组成和用法是：桑白皮、地骨皮、黄芩、前胡、杏仁、仙鹤草各8 g，海蛤粉6 g，知母、紫苏、葶苈子、青黛、白果各5 g。水煎服，每天1 剂（200 mL），分早晚两次温服。两组患儿均治疗1 周。

1.2.2 观察指标 1）对比两组患儿的症状评分。分别在治疗前、治疗后参考《中医新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准对患儿的咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状进行评价，分值范围分别为0 ～6 分、0 ～6 分、0 ～3 分、0 ～3 分（评 分与症状严重程度呈正相关）。2）对比两组患儿的SF-36 评分。分别在治疗前、治疗后用SF-36 量表对患儿的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况进行评价（评分与健康状态呈正相关）。3）对比两组患儿的治疗效果。将患儿的治疗效果分为治愈、有效和无效。治愈：治疗后，患儿的咳嗽、咳痰等典型症状完全消退，其症状评分明显降低，其SF-36 评分、血氧饱和度明显提高，其呼吸状况正常，且治疗后3 个月内其病情未复发；有效：治疗后，患儿的咳嗽、咳痰等典型症状显著改善，其症状评分有所降低，其SF-36 评分、血氧饱和度有所提高，其呼吸状况显著改善，且治疗后3 个月内其病情未复发；无效：治疗后，患儿的咳嗽、咳痰等典型症状未改善，其症状评分未降低，其SF-36 评分、血氧饱和度未提高，其呼吸状况未改善。总有效率=（治愈例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 20.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿症状评分的对比

治疗前，两组患儿咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状的评分分别为（2.35±0.26）分、（1.25±0.19）分、（0.46±0.12）分、（0.64±0.21）分，对照组患儿咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状的评分分别为（3.22±0.34）分、（2.17±0.27）分、（0.88±0.16）分、（1.05±0.28）分；观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状的评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患儿症状评分的对比（分，± s）

表1 治疗前后两组患儿症状评分的对比（分，± s）

组别 咳嗽 咳痰 发热 口渴烦躁观察组（n=50）治疗前 4.53±0.44 3.21±0.36 2.87±0.45 2.12±0.56治疗后 2.35±0.26 1.25±0.19 0.46±0.12 0.64±0.21对照组（n=50）治疗前 4.62±0.51 3.34±0.41 2.91±0.49 2.09±0.52治疗后 3.22±0.34 2.17±0.27 0.88±0.16 1.05±0.28 t 值/P 值观察组治疗前后相比所得 30.162/0.001 34.047/0.001 36.591/0.001 17.498/0.001 t 值/P 值对照组治疗前后相比所得 16.151/0.001 16.852/0.001 27.847/0.001 12.452/0.001 t 值/P 值组间治疗前相比所得 0.945/0.347 1.685/0.095 0.425/0.672 0.278/0.782 t 值/P 值组间治疗后相比所得 14.373/0.001 19.704/0.001 14.849/0.001 18.283/0.001

2.2 治疗前后两组患儿各项SF-36 评分的对比

治疗前，两组患儿生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况的评分分别为（24.17±3.12）分、（6.31±1.08）分、（9.32±1.55）分、（18.84±1.14）分，对照组患儿生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况的评分分别为（20.01±2.98）分、（5.76±1.05）分、（7.02±1.35）分、（16.06±1.89）分；观察组患儿生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况的评分均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿各项SF-36 评分的对比（分，± s ）

表2 治疗前后两组患儿各项SF-36 评分的对比（分，± s ）

组别 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况观察组（n=50）治疗前 12.43±2.54 4.01±1.02 4.75±1.12 11.03±3.21治疗后 24.17±3.12 6.31±1.08 9.32±1.55 18.84±1.14对照组（n=50）治疗前 12.72±2.77 4.09±1.04 4.89±1.19 11.15±3.52治疗后 20.01±2.98 5.76±1.05 7.02±1.35 16.06±1.89 t 值/P 值观察组治疗前后相比所得 20.634/0.001 10.948/0.001 16.898/0.001 16.212/0.001 t 值/P 值对照组治疗前后相比所得 12.670/0.001 11.579/0.001 8.369/0.001 8.690/0.001 t 值/P 值组间治疗前相比所得 0.546/0.587 0.388/0.699 0.606/0.546 0.178/0.859 t 值/P 值组间治疗后相比所得 6.818/0.001 2.582/0.011 7.912/0.001 8.906/0.001

2.3 两组患儿治疗效果的对比

观察组患儿治疗的总有效率（96.00%）高于对照组患儿治疗的总有效率（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿治疗效果的对比[ 例(%)]

3 讨论

急性支气管炎是一种发生于气管- 支气管黏膜的急性炎症性疾病，年老体弱者易感[5-6]。有研究指出，小儿急性支气管炎的发生与病原体感染、吸入冷空气或粉尘、吸入或触及变应原诱发变态反应等因素有关[7-8]。中医认为，小儿急性支气管炎属于“咳嗽”的范畴。关于其病因，《活幼心书》中有如下论述：“咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺”。外感、邪气入侵是诱发咳嗽、咳痰等急性支气管炎典型症状的重要因素，在诊疗相关病症时，医师需做到辨证施治。例如，痰热壅肺证主要是因外感邪热、脾肺虚弱、气不化津所致，对于患此类病症者，治疗时需以祛除邪气、清热宣肺、祛痰止咳法为主[9-10]。右美沙芬是一种中枢性镇咳药。此药可抑制延髓咳嗽中枢，起到镇咳的作用。盐酸氨溴索具有溶解分泌物的作用，能降低痰液黏稠度，从而可起到促进痰液排出的作用。但使用这两种西药进行治疗，对急性支气管炎患儿的肺部邪热、脾肺虚弱之症无明显改善效果，疗效相对有限。本研究所用清肺化痰汤中的桑白皮、葶苈子有泻肺平喘之效，地骨皮有清肺降火之效，黄芩、海蛤粉有泻火解毒、清热燥湿之效，前胡、青黛有散风清热、降气化痰之效，杏仁有祛痰止咳之效，仙鹤草有收敛止血之效，知母有清热泻火、生津润燥之效，紫苏有理气宽中之效，白果有敛肺气、定喘嗽之效，诸药合用可起到祛除邪热、清热宣肺、祛痰止咳的作用[11-12]。本研究的结果显示，治疗后，观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、口渴烦躁症状的评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在进行常规西药治疗的基础上，采用清肺化痰汤对急性支气管炎患儿进行治疗可显著改善其临床症状。治疗后，观察组患儿生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况的评分均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，使用清肺化痰汤有助于急性支气管炎患儿生活状态的改善。观察组患儿治疗的总有效率（96.00%）高于对照组患儿治疗的总有效率（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在进行常规西药治疗的基础上，采用清肺化痰汤对急性支气管炎患儿进行治疗可取得较为理想的临床疗效。

综上所述，在进行常规西药治疗的基础上，采用清肺化痰汤对急性支气管炎患儿进行治疗的效果较好，可显著改善其咳嗽、咳痰等临床症状，促进其康复。