思维导图在降低肿瘤患者静脉留置针堵管率中的应用

郭利花， 谭晶晶

（郑州市第七人民医院 体检科， 河南 郑州 450016）

恶性肿瘤是一类对人们身体健康及生命安全造成严重威胁的重大疾病， 如何提高其临床疗效一直以来都是医学界的研究重点。 目前临床针对恶性肿瘤的治疗仍以手术、 化学治疗及放射治疗等手段为主。 据相关统计数据［1-2］显示， 约40%的恶性肿瘤患者需接受化学治疗， 且需长期维持。 为减少反复穿刺对身心健康的影响， 静脉留置针逐渐应用于肿瘤患者的治疗中。外周静脉留置针可有效保护患者的血管， 减少因反复穿刺带来的痛苦， 但极易受到多种因素影响而发生脱管、 堵管等不良事件， 影响留置时间。 因此， 需加强护理干预来确保患者顺利完成治疗。 基于此， 本研究探讨思维导图在肿瘤患者护理中的应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至2021 年6 月我院收治的肿瘤住院患者80 例作为研究对象， 通过随机数字表法分为研究组和对照组，各40 例。 对照组中， 男性有26 例， 女性有14 例； 年龄区间在24 ～71 岁， 平均年龄 （48.43 ± 8.72） 岁。 研究组中， 男性有28 例， 女性有12 例； 年龄区间在25 ～72 岁， 平均年龄（49.17 ± 8.63） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 本研究已获得我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 入选标准

纳入标准： ①入组患者均确诊为恶性肿瘤， 且需住院治疗； ②入组患者均已充分知情同意， 且自愿签署知情同意书。排除标准： ①近1 个月内存在抗血小板药物治疗史者； ②合并认知功能障碍或心理障碍者； ③临床资料不全者。

1.3 方法

两组患者均采用肝素钠封管注射液 （山东省惠诺药业有限公司， 规格5 mL ∶50 U） 进行静脉留置针封管处理。 对照组患者给予常规护理， 包括健康宣教、 常规病情监测、 环境护理和心理护理等。 研究组在对照组基础上给予思维导图护理， 步骤如下： ①组建护理小组。 由护士长为组长， 选拔3 ～5 名经验丰富的护理人员， 并邀请1 ～2 名资深医师组建护理小组。 ②绘制思维导图。 由小组成员结合临床实践经验对科室实际情况进行分析， 讨论可能导致肿瘤患者静脉留置针堵管的相关风险因素， 并提出针对性的应对措施， 共同研究绘制思维导图。 以静脉置管各时间点为思维导图的一级分支， 各个时间点可能发生的堵管原因及对应的预防对策为二级分支， 各级隶属关系可用箭头加以标识， 使得思维导图呈树状结构， 便于记忆。 ③知识培训及临床实践。 将制作完成的思维导图分发至相关护理人员， 组织学习培训， 给予针对性的指导， 确保护理人员充分了解思维导图。 培训内容为思维导图中涉及的进针角度、 冲封管方法等。 护理人员通过考核后方可参与护理， 并在临床护理实践中， 及时总结堵管风险因素。 此外， 研究人员需定期对思维导图应用情况进行抽查， 并及时针对应用过程中存在的问题进行修正调整， 进一步降低患者的堵管风险。

1.4 观察指标

统计两组患者护理后的静脉留置针不良事件发生情况、 静脉留置针留置时间以及堵管发生情况； 采用自行制定的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度， 内容包括服务态度、 用药护理、 健康教育、 巡视态度四个条目， 每项25 分， 共计100分， 评分越高， 护理满意度越高。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0 统计软件处理数据， 计量资料行t 检验，计数资料行卡方经验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的静脉留置针不良事件发生率比较

研究组的静脉留置针不良事件发生率为5.00%， 显著低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的静脉留置针不良事件发生情况比较 ［n （%）］

2.2 两组的堵管率、 留置时间及护理满意度评分比较

研究组的堵管率为5.00%， 显著低于对照组的37.50%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）； 研究组的留置时间及护理满意度评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的堵管率、 留置时间和护理满意度评分比较

3 讨论

恶性肿瘤是指人体内一种不正常、 不受控制的组织增生，主要表现为侵袭性生长， 极易发生转移。 针对肿瘤的综合治疗手段主要包括手术、 化学治疗、 放射治疗、 靶向治疗及免疫治疗等， 其中化疗在临床治疗中的应用较为广泛［3］。 临床上， 四成左右的肿瘤患者既往有化疗史。 外周静脉留置针是临床常见的输液治疗手段之一， 可有效减轻护理人员的工作压力， 还可较大程度地避免因反复穿刺给患者带来的痛苦不适感， 且对患者的血管具有较好的保护作用。 但由于肿瘤患者通常需要长期维持治疗， 长时间输注化疗药物会使患者体内血液处于高凝状态， 极易导致静脉留置针在使用期间出现堵管情况， 进而影响静脉留置针的留置时间， 使其使用效率大大降低。 由此可见，在静脉留置针使用期间， 需加强堵管防范工作， 以保障患者的治疗不受影响。

思维导图是一种树状结构图， 主要通过分析某一领域知识元素的内在关联来建立， 可在人们解决问题的过程中， 提供相对清晰的思维路线［4－5］。 本研究结果显示， 应用思维导图进行护理的研究组的静脉留置针不良事件发生率为5.00%， 显著低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）； 研究组的堵管率为5.00%， 显著低于对照组的37.50%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）； 研究组的留置时间及护理满意度评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 分析原因在于， 思维导图可为解决问题提供简洁明了的思路， 并通过图像的形式进行信息传递， 更便于思维记忆和加深印象［6－8］； 此外， 还可帮助护理人员快速发现静脉留置针操作过程中存在的疏漏和风险因素， 并及时采取应对措施， 最大程度地降低人为因素造成的不良影响。

综上所述， 思维导图可有效延长肿瘤患者的静脉留置针留置时间， 降低堵管和不良事件发生风险， 提升患者的护理满意度， 利于护患关系良好发展， 值得临床推广应用。