心理护理联合饮食干预对乳腺癌患者术后心理状态及患侧肢体康复的影响

王翎宇， 宋娅丽， 闫魏魏

（郑州大学第三附属医院 乳腺三科， 河南 郑州 450000）

乳腺癌是临床常见病与多发病， 其具体发病原因尚未明确， 可能与营养状态、 生活习惯、 肥胖及遗传因素有关。 目前临床针对乳腺癌患者多采用手术治疗， 手术治疗后患者临床症状可有效改善， 但部分患者治疗后病情恢复较慢， 预后结局较差［1］。 研究［2］认为， 针对乳腺癌手术患者实施支持性心理护理结合康复护理可有效提升其病情恢复速度。 考虑到乳腺癌患者手术治疗后通常存在较为明显的负性情绪与营养不良状况，本研究探讨心理护理联合饮食干预应用于乳腺癌患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年7 月至2021 年7 月我院收治的90例乳腺癌患者为研究对象， 随机分为两组各45 例。 观察组年龄32 ～64 岁， 平均 （50.14 ± 5.44） 岁； 病程1 ～6 年， 平均（4.02 ± 0.43） 年。 对 照 组 年 龄34 ～63 岁， 平 均 （50.97 ±5.28） 岁； 病程2 ～7 年， 平均 （4.11 ± 0.45） 年。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理， 包括常规健康宣教、 日常护理、 饮食指导与用药护理。 观察组在对照组基础上给予心理护理联合饮食干预， 具体护理措施包括： ①心理护理。 对患者在院期间的心理状态进行评估， 根据评估结果明确患者负性情绪类型， 予以针对性心理疏导。 心理护理措施开展过程中护理人员需注意语气轻柔， 并针对交谈意愿不高的患者实施音乐调节法， 在病房内播放轻音乐以缓解患者的紧张、 焦虑情绪；同时还可促进家属与患者的交流， 提高其社会、 家庭支持感，保证后续治疗、 护理行为顺利开展。 ②个性化饮食干预。 对患者身体营养状况进行综合评估， 制定个性化饮食方案， 结合患者自身喜好对其日常饮食类别进行相应调整， 保证饮食方案的制定富有创意与特色， 稳定提高患者食欲， 改善患者身体状态， 提高其病情恢复速度。 ③康复护理。 针对乳腺癌手术患者采取正确的体位以缓解切口疼痛， 日常对患者生命体征进行密切监测， 出现异常征兆后及时处理。 结合患者对运动的耐受性制定康复训练方案， 保证训练行为的循序渐进， 同时加强上肢的锻炼程度， 促进上肢功能恢复； 出院后护理人员进行密切跟踪随访， 明确患者恢复情况， 并予以相应的针对性指导。

1.3 观察项目①比较两组护理前、 护理后1 周、 护理后2 周的心理状态， 焦虑与抑郁状态分别采用焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表 （SDS）［3］评估， 量表评分项目共20 个， 每项0 ～4 分， 总得分= 项目评分× 1.25。 ②比较两组的患侧肢体功能康复情况， 结合文献［4］选择肢体功能康复指标， 包括患侧关节恢复活动时间、 外展角度及手指爬墙高度。 ③比较两组的护理满意度， 使用我院自制问卷调查表评估， 总分100 分，≥90 分为非常满意， 60 ～89 分为满意， ＜60 分为不满意。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态护理后1 周、 2 周， 观察组的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后的心理状态评分比较 （±s， 分）

表1 两组护理前后的心理状态评分比较 （±s， 分）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05； 与本组护理后1 周比较， #P <0.05。

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2.2 康复情况观察组的患侧关节恢复活动时间短于对照组，外展角度与手指爬墙高度均高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的康复指标比较 （±s）

表2 两组的康复指标比较 （±s）

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2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度为93.33%，高于对照组的68.89% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

乳腺癌的发生可严重影响患者的生活质量， 病情的持续发展还可能威胁患者生命安全， 因此及时制定合理的治疗方案尤为重要。 目前临床针对乳腺癌患者多采用手术治疗， 患者术后临床症状通常可明显改善， 但仍有部分患者术后心理状态异常， 术后恢复效果不佳， 故考虑针对此类患者制定合理的护理方案， 提高其康复效果， 改善预后结局。 常规护理是目前临床针对乳腺癌患者主要的术后护理模式， 随着护理行为的开展，患者病情可一定程度改善， 但该护理方案针对性较差， 部分患者在接受护理后心理状态仍无法改善， 可能导致其后续治疗护理依从性较低， 最终影响病情恢复效果［5］。 由于乳腺癌手术患者术后均存在不同程度的营养风险， 本研究在心理护理干预的基础上对患者实施饮食干预。 其中心理护理可有效改善患者的负性情绪， 帮助患者建立战胜疾病的信心； 而合理的饮食干预在保证患者营养状态持续性改善的同时， 还能提高患者食欲，为后续病情的恢复提供有利条件。

研究［6］认为， 手术患者的心理状态直接关系其后续病情恢复， 同时还对术后康复治疗方案与护理方案的开展有一定影响。 本研究结果显示， 观察组护理后1 周与护理后2 周的SAS、 SDS 评分均低于对照组， 且两组护理后2 周的SAS、 SDS评分均低于护理后1 周 （P＜0.05）， 表明心理护理联合饮食干预可有效且持续地改善患者的心理状态。 本研究结果还显示，观察组的患侧关节恢复活动时间短于对照组， 外展角度与手指爬墙高度均高于对照组 （P＜0.05）， 表明联合护理模式的开展较大程度上缩短了患者的术后康复时间， 同时还具有促进病情恢复的效果。 另外， 本研究结果显示， 观察组患者的护理满意度高于对照组患者 （P＜0.05）， 肯定了心理护理联合饮食干预在乳腺癌患者中的临床应用效果， 获得绝大多数患者的认可。

综上所述， 心理护理联合饮食干预可有效改善乳腺癌患者的术后心理状态， 加快患侧肢体康复， 提高护理满意度。