某市大学生水痘发病率及水痘防治知识知晓率调查分析

蔺瑞敏，贺 平

（1.山东建筑大学校医院护理科；2.山东建筑大学校医院医疗科，山东济南 250100）

水痘即由水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传染病，多见于儿童，临床可见发热并伴有全身瘙痒、水泡症，影响患儿生长发育。既往报道也多关注其在儿童中的流行情况，而较少有关高校大学生发生水痘的专项报道[1]。近年来有关水痘在高校大学生中的报道有所增加，高校人口密度大，更易发生聚集性传播[2]。因此，了解高校大学生水痘发生现状，并分析影响大学生水痘防治知识知晓率的相关因素，对于进一步提高大学生对水痘防治的重视程度、降低水痘发病风险具有重要意义。本研究对某市近3年大学生水痘发生情况进行调查，分析大学生水痘知识知晓率的相关因素，以期提高大学生对水痘防治的认识水平，为早期防治措施的制定和实施提供依据，现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2021年7月某市30 000名大学生作为研究对象进行回顾性分析，根据大学生对水痘知识的知晓情况的调查结果分为观察组（14 580例，问卷评分≥80分）和对照组（15 280例，问卷评分＜80分）。观察组研究对象中男性8 680名，女性5 900名；年龄19～25岁，平均年龄（23.18±2.05）岁；年级：大一3 820名，大二4 245名，大三4 440名，大四2 075名。对照组研究对象中男性8 810名，女性6 470名；年龄19～26岁，平均年龄（23.34±1.97）岁；年级：大一5 320名，大二4 628名，大三3 238名，大四2 094名。两组研究对象性别、年龄、年级等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），组间具有可比性。本研究经山东建筑大学校医院医学伦理委员会批准。纳入标准：均为全日制在校大一至大四学生。排除标准：①未完成调查问卷者；②问卷丢失或填写不全者。

1.2 研究方法 记录研究对象水痘发生率。聚集性疫情定义：1周内，在同一学校发生5例及以上，10例以下水痘病例或在同一宿舍、班级内发生3例以上水痘病例[3]。根据王航等编制的调查问卷表[4]，自行制定大学生水痘知识知晓率调查表，调查表Cronbach’s ɑ系数为0.773～0.908，信度系数为0.856～0.935，效度系数0.802～0.923。内容包括健康知识和健康行为两部分，共25题，每题4分，评分范围0～100分。得分越高则知晓率越高，以得分≥80为优良。随机选择某市30 000名大学生作为研究对象，先由医护人员询问水痘病史及其他基本资料，再发放调查问卷，向其说明研究内容和填写方法，要求大学生真实填写、当场独立完成，完成后即刻回收。

1.3 观察指标 ①排除未回收和无效问卷，对有效问卷进行整理，根据问卷调查评分结果将参与调查的大学生分为观察组（问卷评分≥80分）和对照组（问卷评分＜80分）。②比较两组大学生水痘发生率，记录两组大学生籍贯、专业方向、家庭月收入、水痘疫苗接种情况及父母文化程度等基本资料，采用多因素Logistic模型分析影响大学生水痘知识知晓率的相关因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验，影响因素采用多因素Logistic分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近3年大学生水痘发生情况 30 000名研究对象中，共发生58例水痘病例，发生率为0.19%。近3年来，大学生水痘发病率为0.17%～0.21%，无聚集性疫情，均为散发病例，见表1。

表1 近3年大学生水痘发生情况

2.2 水痘知识知晓率调查结果 30 000份问卷中，有效回收29 876份，回收率为99.59%，其中有效问卷29 860份，有效率为99.53%。140份问卷被剔除，其中无水痘病例。29 860份有效问卷中，14 580份得分超过80分，占48.83%，为观察组，其中16名发生水痘，发生率为0.11%。另15 280份为对照组，其中42名发生水痘，发生率为0.27%。观察组大学生水痘发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.494，P=0.001）。

2.3 影响大学生水痘知晓率单因素分析 两组大学生籍贯、专业方向、家庭月收入、水痘疫苗接种情况及父母文化程度比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 影响大学生水痘知晓率单因素分析[例(%)]

2.4 影响大学生水痘知识知晓率的多因素Logistic分析 将可能影响大学生对水痘知识知晓率的相关因素赋值，见表3，将上述赋值后的指标纳入Logistic多因素分析模型，结果显示，大学生专业、水痘疫苗接种情况及父母文化程度是影响大学生水痘知识知晓率的独立因素（P＜0.05），见表4。

表3 水痘知识知晓率相关因素赋值

表4 影响大学生水痘知识知晓率的多因素Logistic分析

3 讨论

水痘是临床常见急性传染病，多见于儿童，可侵犯皮肤和神经，伴有明显刺痛，影响患儿正常生活[5]。学校作为人口密集性场所，更易发生水痘聚集性疫情[6]。既往报道显示，高校大学生水痘发生率为0.09%～0.31%[7-8]。本研究也发现，近3年某市大学生水痘发病率为0.17%～0.21%，与既往调查结果一致。另外，本研究显示，高校并未爆发聚集性水痘疫情，均为散发病例，说明水痘的防控已取得一定成效，但仍面临挑战。

本研究结果显示，观察组大学生水痘发生率低于对照组，且有调查显示，水痘知识知晓调查评分与水痘发生具有相关性[9]，提示水痘知晓率可能是影响水痘发病的重要因素。因而，提高大学生水痘知识知晓率，对降低水痘发病率具有重要意义。而本研究多因素Logistic分析结果进一步证明大学生专业方向、水痘疫苗接种情况及父母文化程度是影响大学生水痘知识知晓率的重要因素。水痘疫苗的接种对防治水痘病至关重要，对于大学生仍不容忽视。医学专业学生对水痘相关知识的认知程度更高，在日常生活中更注重自我防护，而非医学专业学生可能忽视水痘的防治。另外，父母文化程度与家庭环境密切相关，可能成为影响大学生对水痘等传染病认知程度的原因[10-11]。

因此，应加强对大学生水痘知识的科普宣传，尤其是对于非医学专业学生，更应注重健康教育。日常可通过健康讲座、发放水痘知识健康手册，引起大学生对水痘防治的重视，提高大学生对水痘传染源及传播途径的认知。另外，加强社区和乡村知识宣教，将有助于提高大学生知晓率[12]。本研究还显示，大学生对水痘知识知晓的优良率仅48.83%，提示大学生知晓率普遍较低，针对这一问题，高校应引起足够重视，把水痘防治纳入健康教育课程，注重水痘发病原因、传播途径、防治方法等的宣传教育。同时，水痘作为公共卫生问题，可利用网络媒体作为宣传平台，发挥其可信度高、传播广泛、通俗易懂的特点[13-14]，使非医学专业学生也能理解知晓。此外，对于已患有水痘的大学生患者，除积极治疗外，还可利用高校优势，通过同学、老师、专业心理咨询师进行心理疏导，减轻患病学生的心理负担，促进学生早日康复[15]。

综上，大学生仍然存在散发水痘病例，学校和临床应引起重视。水痘的发生与大学生对水痘知识的知晓率有关，而大学生专业方向、水痘疫苗接种及父母文化程度可能影响大学生对水痘知识的知晓率。应注重提高大学生对水痘知识的知晓率，降低大学生水痘发生风险。