乔工程师的“慢阻肺”（二）

杨秉辉中华医学会常务理事，中国健康教育协会副会长。

乔工半卧在病床上，吸着氧气，刚刚挂完盐水，体温已经降到37.6℃，咳嗽、气喘也有所减轻。

傍晚，主治医师逐一查看病人，看到乔工病情好转，微笑道：“乔先生的病是‘慢阻肺’，这回并发感染，现在用了抗菌药物，病情有了好转，过两天要做肺功能检查。噢，还有，乔先生的烟今后是一定不能再吸的了。”肺科医生不忘劝人戒烟。

“慢阻肺？”乔工头一回听说，便道：“之前医生说我是‘老慢支’。”

“‘老慢支’是老年慢性支气管炎的意思，乔先生不算老啊！”这医生倒也风趣。

“我是‘老资格’的慢性支气管炎， 气管炎有些年头了。”乔工这两天气平一点了，脑子还灵。

“慢性支气管炎时间久了便会影响到肺，形成肺气肿，影响肺功能，病人会有胸闷、气急的症状，再发展下去便会影响到心脏，形成肺源性心脏病。肺功能严重损伤时，脑组织缺氧，甚至神志不清，叫做‘肺性脑病’，所以不要小看这慢性支气管炎，它会引起一系列的病变，我们便将这一系列的疾病叫做‘慢阻肺’，是‘慢性阻塞性肺病’的意思。”

“哇，好吓人啊！”陪伴在侧的乔小姐插话了。

“不是要吓你，是因为这一系列的病不是孤立的，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病之间并无鸿沟，它们是逐步过渡的，所以即使只是慢性支气管炎，也要认真治疗，阻止它发展。”

“那为什么叫‘慢阻肺’呢？肺阻塞了？”年轻人好学，乔小姐问道。

这事涉及许多病理生理学问题，不是几句话能说清楚的，不过，面对这样一位清纯的女孩，医生无力拒绝她的要求，便解释说：“简单点说吧，炎症的组织必定会肿胀，比如皮肤上长个疖子便会肿起一个疱，慢性支气管炎病人细小的支气管里也有些肿胀，造成一定程度的阻塞，便会影响气体的流通。吸气的时候胸腔扩张些还好，呼气的时候胸腔收缩些便有一部分气体呼不出来，留在肺泡里，久而久之肺泡被撑大，形成了肺气肿。心脏把血液输送到肺部，通过肺泡间微小的血管与肺泡里的气体进行二氧化碳与氧的交换，肺气肿病人肺泡肿胀，压迫了这些微小的血管，导致这些小血管也有些阻塞，心脏只好加大收缩力度来克服这个阻塞，时间久了心脏受不了，便形成了肺源性心脏病。肺气肿病人肺泡里积存的气体因为细支气管的阻塞无法彻底更新，氧气进不来， 二氧化碳出不去，便造成身体缺氧，大脑对缺氧最敏感，于是病人便会神志不清，形成‘肺性脑病’。”这位年轻医生是研究“慢阻肺”的博士出身，要言不繁，短短一席话，基本上把这“慢阻肺” 说清楚了。不过医者仁心，这医生似乎觉得在病人面前说得如此直白，可能会引起病人的恐惧，于是便又接着说：“所以这慢阻肺只要及早发现、积极治疗， 便可阻止它的发展，若能早期发现，经过治疗，肺功能还能有相当程度的恢复。”

“怎样才能做到早期发现呢？”乔小姐听得很认真。

“做肺功能检查，吹个气、验个血就行了。人到中年最好都查查，吸烟的、接触粉尘的、常咳嗽的、直系亲属里有人患慢阻肺的就更应该查了。”

“……”乔小姐对这医生的学问、谈吐印象甚好，还想再问什么，被他爸阻止了：“陈医生很忙，你别盯着问了。”

“沒事，没事。”陈医生笑了笑，走开了。

乔工的热退了，咳喘也明显减轻了，肺功能也查过了，陈医生说：“肺功能确实已有损伤，出院后需要持之以恒的治疗。还有，无论如何要戒烟，才能阻止慢阻肺的进一步发展。”

乔工在家休息了半个月，居然把烟给戒了，咳嗽、吐痰果然少了，再加上用了点喷雾的药，这“肺虚”似乎也好了， 渐渐地人也精神了许多，乔夫人看在眼里，喜在心里。

某天晚饭后，一家人在客厅里小坐。乔小姐说：“中国40岁以上的人中， 9.9%患有不同程度的慢阻肺……”

她妈嗔她：“你做过调查啦？”

“网上说的。”乔小姐答道。

又一天晚饭后，一家人在客厅里小坐。乔小姐说：“吸烟的人咳嗽、吐痰， 肺功能事实上都已经有了一定程度的损伤，已经是有‘慢阻肺’了，实在不能简单的看成‘老慢支’。”乔工问：“谁说的？”

“朋友说的。”乔小姐答道。

又过了几个月，某天饭后一家人在客厅里小坐。乔小姐说：“人到中年最好跟量血压一样，普遍查查肺功能，若有慢阻肺便能早期发现，及时治疗，效果是好的。”她妈注意到女儿最近医疗方面的知识大有长进，便问：“又是朋友说的？你的朋友是医生啊？”

“是的，是做医生的啊！”

“在哪家医院做医生？”

“唔……你们都认识的嘛，给爸爸看病的陈博士、陈医生。”乔小姐脸红了。

“好！好！好！”乔工立即表示赞成，乔夫人心里更是别提有多开心了。

……

又过了大半年，晚饭后，一家人在客厅里小坐。陈博士告诉岳母：“怀上了。”