品管圈活动对消化内科患者依从性、护理工作质量及交接效果的影响

张淑贞，黎秀云，梁嘉敏

(佛山市南海区第四人民医院 广东佛山528211)

消化内科类的疾病发病部位较广，主要发生于胃、肝、胆、大小肠、胰腺、食管等部位，该类疾病自身免疫力较差，护理不当可提高患者感染率[1]。由于消化内科患者病情较特殊，根据患者病情、每个阶段治疗后的反馈情况，调整饮食、用药等，造成患者从就诊至出院多次变动饮食、药物，任何一个环节遗漏都会影响治疗效果。护理质量是影响患者病情恢复和安全的最重要因素，而品管圈活动则被作为改进护理质量的重要方法。有资料显示，该活动不仅可以改善患者依从性，还有效改进护理质量，其操作较简单，参与该活动的人员具有较高的积极性[2-3]。品管圈活动的管理模式以人为本，将人性管理和科学管理有机结合到一起，保证组内每个成员都有参与机会，激发了小组成员的积极性，同时加强小组成员之间的交流，进一步促进小组成员在交流中发挥新的思维，提高了整个团队协作力[4]。由于品管圈活动是从不同层次对患者进行管理，与传统护理模式比较具有更高的安全性。近年来，品管圈活动在临床上得到广泛推广及应用，证明对患者护理具有较好的效果。本研究主要探讨探讨品管圈活动对消化内科患者依从性、护理工作质量及交接效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月1日～2019年6月1日收治的消化内科患者60例为研究对象。纳入标准：①明确诊断为消化内科疾病者；②无智力障碍，沟通正常者；③无心理疾病或精神疾病者；④自愿主动参加者。排除标准：①曾有过吸毒史或滥用药物者；②合并有肝、肾等器官严重身体疾病者；③临床资料记录不全或中途退出者。将患者随机分为观察组31例和对照组29例。观察组男14例(45.16%)、女17例(54.84%)，年龄(45.16±4.74)岁；住院时间(10.63±2.52)d；疾病种类：消化道出血12例(38.71%)，胰腺炎7例(22.58%)，慢性结肠炎和胃炎4例(12.90%)，其他8例(25.81%)。对照组男16例(55.17%)、女13例(44.83%)，年龄(46.37±3.17)岁；住院时间(10.22±3.06)d；疾病种类：消化道出血11例(37.93%)，胰腺炎6例(20.69%)，慢性结肠炎和胃炎5例(17.24%)，其他7例(24.14%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组给予常规护理。①病情观察：详细了解患者病情，询问患者是否存在有以下症状，即腹痛、腹泻、呕吐、便血、便秘等，若患者存在腹痛情况，确定患者疼痛的位置、疼痛的时间、饮食习惯等。②基本护理：针对患者病情程度给予不同的指导，若为肝硬化、溃疡患者或因腹腔积液导致的胰腺炎患者，给予易消化、高蛋白、低脂肪、低盐饮食；若为轻症或重症患者，适当增加运动量；若为危重症患者则要求卧床休息，减少活动。③转科交接：根据患者病情发展情况，若需转入其他科室进行治疗者，应确认转入时间，责任护士评估患者，填写转科交接单、撤销各种医嘱执行单，转科前确认患者各种信息，如药品、费用、病历等。观察组在对照组基础上实施品管圈活动，具体活动方式如下。①现状分析：护士长组织所有护理人员学习品管圈知识，确保每位护理人员通过学习后充分掌握品管圈活动的内容，分析探讨当前医院护理管理方面存在的一些不足，提出针对性的整改方案。②设立品管圈小组：按照组别分类分为感染管理组、药品管理组、沟通协调组、质量控制组和安全管理组5个小组，各组人员安排保持在4人左右即可。③管理计划拟定与实施：确认各小组管理目标，以组为单位分别展开讨论，明确组内各成员的职责，并将制订好的具体实施计划以书面的形式提交到护士长处，然后护士长对计划可行性进行进一步的修改和补充。计划内容确认好后，即可将其应用到实际中，护士长不定期检查管理计划进展情况。④不定期培训考核：不定期培训、考核品管圈中各组护理人员，帮助护理人员提高护理管理能力，识别各种疾病的不同症状，在遇到异常情况时，可以采取有效的抢救措施，保证患者生命安全。

1.3 观察指标 ①依从性：采用Morisky服药依从性量表[5]评价两组依从性，依从指标包括检查配合情况、患者运动执行情况、饮食方面等，若患者在治疗期间完全遵照医嘱为完全依从；若患者大部分行为能遵照医嘱执行，其遵医行为>80%为部分依从；若患者大部分行为均未遵照医嘱执行，即遵医行为<80%为不依从。总依从率(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。②护理质量：采用医院护理部自行设计的护理质量评估表评估两组护理质量，其中该表各部分所占分值比例标准如下：护理操作技术占40%、护理文书书写占20%，疾病健康教育、急危重症管理、突发情况处理以及服务态度各占10%，采用百分制，最终所得总分值越高表示护理质量越好。③交接时间和问题：记录两组具体交接时间，以及在交接过程中药品及物品核对不清和交接单书写错误情况。④满意度：采用本研究自行设计护理满意度评价表评价两组满意度，均填写护理满意度问卷，采用匿名形式进行评价，包括专业技术、医疗环境、服务态度，问卷总分为100分，评价得分90～100分为护理满意，得分70～89分为护理较满意，得分<70分为护理不满意。总满意度(%)=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组依从性比较 见表1。

表1 两组依从性比较

2.2 两组交接时间和交接问题比较 见表2。

表2 两组交接时间和交接问题比较

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较

2.4 两组护理质量评分比较 见表4。

表4 两组护理质量评分比较(分，

3 讨论

消化内科为操作不易管控的科室，通过提高护理工作效率、护理质量，可使护理工作更加有效，故在护理工作中能提高效率和质量是十分必要[6]。而品管圈活动作为改进护理质量的重要方法，通过这个活动可使医护人员积极参与和执行医院的规章制度，不仅有利于医护人员发现各科室现存在的一些问题和弊端，还可以针对目前存在的问题，提出有针对性的改进措施，从而解决各科室存在的管理问题，有效提高护理质量安全。

品管圈活动的开展，不仅有利于提高各医护人员的参与感，还使参与人员在该过程中进一步改进不规范行为，降低感染率，减轻患者痛苦和缩短治疗周期。品管圈活动可提高团队的合作能力、攻坚能力，改善患者治疗效果[7]。在本研究中，观察组依从性良好率高于对照组(P<0.05)，说明开展品管圈活动可提高患者依从性，与万丽等[8-9]研究结果一致，均证明品管圈活动可改善患者依从性，因为开展品管圈活动的观察组，从患者进院开始，即对患者在每个治疗环节进行较科学的教育，有利于患者深入地认识疾病，帮助患者正确认识治疗依从性，能够更好地管理。同时，观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05，P<0.01)，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，表明品管圈活动的开展可提高护理满意度，进一步改进促进护理质量。因为在品管圈中成员，均经过专业的培训，更熟悉消化内科疾病的治疗程序，另外对患者自身而言，品管圈活动的开展使患者所能接受的护理质量也更优。观察组交接时间低于对照组(P<0.05，P<0.01)，物品核对不清、交接单书写错误、交接用药未执行等交接问题发生率低于对照组(P<0.05，P<0.01)，说明品管圈活动的开展可提高交接效率、交接质量。