心理护理对精神分裂症患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响

杨晓菊

广西壮族自治区脑科医院 广西 柳州 545000

精神分裂症作为临床多发病与常见病，该病主要特点表现为思维障碍。造成该病发生发展的相关因素较为复杂，临床表现具体包括不安全感强烈、行为与言语障碍等，好发群体主要以青壮年为主[1]。精神分裂症的发生可在极大程度上对患者身体健康构成威胁，不仅自杀率较高，同时具有较高的复发率，对患者身心健康以及生活质量带来严重影响，对社会以及患者家庭造成沉重负担[2]。精神分裂症患者多半会因药物治疗与自身疾病、社会支持等相关因素影响，伴有不同程度的负性情绪。而此类负性情绪严重干扰患者社会功能康复与疾病转归。若情况加重，可进一步增加患者自杀的可能性，带来严重的不良后果[3]。由此表明，在对精神分裂症患者开展相应的治护工作时，应当积极予以有效的干预措施，以此缓解或消除其内心存在的负性情绪。研究表明[4]，对于精神分裂症患者予以有效的心理护理能够获得令人满意的效果。为证实该结论的有效性与真实性，本文结合实际情况，纳入50例精神分裂症患者作为研究样本，对其实施心理护理，分析其应用效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入我院2021.1-2021.12被我院收治的50例精神分裂症患者，按照随机抽选法将其分为参照组与试验组，均组25例，其中参照组男女各13、12例，年龄20-45岁，平均（31.28±1.37）岁，病程1-6年，平均（3.51±0.17）年，文化程度：初中、高中、大学及以上各有9、8、8例；试验组男女各14、11例，年龄20-45岁，平均（31.22±1.30）岁，病程1-6年，平均（3.55±0.11）年，文化程度：初中、高中、大学及以上各有11、7、7例。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。本次研究经我院伦理委员会批准同意。患者及其家属知晓本次研究目的，自愿参加并签署知情同意书。

纳入标准：（1）患者均经药物治疗后，病情得到一定缓解；（2）文化程度在初中及以上；（3）基本资料与病历资料完整者；（4）年龄18-60岁；（5）智力水平正常；（6）出院后可接受随访调查者。

剔除标准：（1）伴有脑血管与癫痫疾病等脑器质性疾病；（2）存在严重精神发育迟滞或躯体疾病者；（3）哺乳期或妊娠期患者；（4）存在颅脑器质性病变或严重自杀倾向者；（5）晚期癌症者；（6）研究中途退出者。

1.2 方法

参照组开展传统护理，主要护理内容包括：为患者讲解疾病相关知识要点，予以其必要帮助，积极开展生活护理与饮食护理、用药指导等。

试验组基于上述措施外，额外予以心理护理，主要涵盖以下几点：（1）建立心理护理干预小组：主要包含患者主治医师、科室护士长、心理咨询师以及相关护理人员；需要求成员具备良好丰富的诊治护理经验，熟练的心理学知识与操作技巧以及良好的沟通技巧；在经过统一考核通过后，方可入组实施相应的干预措施；由主治医师负责调整患者用药方案与病情宣教、观察疾病发展；心理咨询师复杂制定具有针对性且全面的心理护理计划；护理人员手机患者相关资料，配合主治医师以及心理咨询师、护士长做好相关工作；由护士长担任小组组长，负责协调组员工作内容；同时需监督管理心理护理的顺利开展。（2）心理护理：①信息支持：由主治医师综合患者文化程度，采用适宜方式为患者阐述疾病发展现状以及具体机制，常用治疗药物与不良反应、早期复发表现等；同时需及时会发患者所提出的问题，将其不良认知加以纠正；告知患者病情极易反复发作，治疗恢复后并不能够完全代表病情完全康复；主治医生需引导患者正确认识自己，告知其遵医嘱服用药物的必要性；可通过举行病友交流会以及开办讲座等方式，提高患者信息支持度；②情感支持：护理人员应积极主动与患者进行交谈，掌握其内心想法；通过恰当方式鼓励或引导患者述说内心需求或真实想法，第一时间予以帮助，全面满足其合理需求，定期开展集体活动，鼓励其多与病友家人相互交流；适当播放家庭主题的电影，确保患者能够感受到家庭的温暖，多与患者保持互动交流，予以必要的关怀和支持；③患者评估支持：心理医生在患者入院时，可采用相关评价量表对其负性情绪严重程度加以评价，主要包括自我感受负担以及现存心理状态，指导患者正确面对自身疾病；与患者介绍以往治疗成功案例，提升其治疗信心，并告知心理压力过大可对疾病转归带来一定的负面影响；与患者公共寻找不良情绪发生的因素，排解内心压力。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]与自我感受负担量表（self-perceived bueden scale，SPBS）[7]、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]对比两组护理前后负性情绪改善与自我感受负担改善情况，SPBS评分标准：满分50分。SAS评分标准：轻度焦虑在50-59分；中度焦虑在60-69分；重度焦虑＞69分。SDS评分标准：存在抑郁症状：≥50分；轻度抑郁：50-59分；中度抑郁：60-69分；重度抑郁：≥70分。PSQI包含：日间功能、用药、睡眠紊乱、睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠质量等项目，分值范围：0-3分，总分：0-21之间，≤5分：睡眠质量好；分数＞5分：睡眠质量差。三种量表评分结果与护理效果均呈负相关。

将两组遵医行为加以对比，其中涵盖心态保持良好、运动合理、饮食健康、按时按量服药。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS、SPBS、PSQI评分对比

护理前，两组在SAS、SDS、SPBS、PSQI评分对比中，无差异，P＞0.05；护理后，试验组评分均比参照组低，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组护理前后SAS、SDS、SPBS、PSQI评分（分，±s）

表1 比较两组护理前后SAS、SDS、SPBS、PSQI评分（分，±s）

组别（n＝25） 参照组 试验组 t P SAS 护理前57.24±1.19 57.28±1.22 0.117 P＞0.05护理后43.26±1.44 35.21±1.12 22.063 P＜0.05 SDS 护理前53.27±1.10 53.62±1.11 1.120 P＞0.05护理后54.62±1.16 41.21±1.14 41.226 P＜0.05 SPBS 护理前36.92±1.14 36.88±1.34 0.114 P＞0.05护理后35.86±1.31 18.36±1.27 47.957 P＜0.05 PSQI 护理前16.21±1.13 16.11±1.12 0.314 P＞0.05护理后9.91±1.14 4.21±0.24 24.464 P＜0.05

2.2 遵医行为对比

在两组遵医行为对比中，试验组（92.00%、96.00%、96.00%、92.00%）高于参照组（68.00%、72.00%、76.00%、64.00%），P＜0.05，见表2。

表2 比较两组遵医行为（%）

3 讨论

近几年，随着社会水平逐渐上升，我国居民生活压力随之增加，导致精神分裂症发生率逐年递增。临床对于该病患者主要予以药物治疗，但无可避免的是，对精神分裂症患者单纯应用药物治疗效果欠佳。临床需在药物治疗基础上加以实施心理护理，以此巩固药物疗效，改善一系列症状，避免疾病复发。

心理护理作为临床改善患者负性情绪的有效干预措施，能够帮助患者正确掌握疾病发作是的应对技巧，引导其树立正确的治疗价值观，以良好心态面对疾病；而心理护理中的支持性护理主要目的在于通过开展心理疏导与放松训练的方式，将患者内心不良情绪全面缓解，提升患者治疗依从性，同时能够促进患者以更加积极的态度面对疾病，促进疾病转归。研究表明[9]，精神分裂症患者96.40%存在不同程度的自我感受负担现象。本研究通过对患者实施信息支持，能够在第一时间将患者不良认知进行纠正，通过该方式能够及时帮助患者树立正确且科学的认知体系，以此减少其自我感受负担程度，促使其行为转变为良性。另通过予以情感支持，能够引导与鼓励其成功走出困境，激发患者内心对生活的信心，有助于强化其正向利郎，积极调动其治疗主观能动性。而开展评估支持主要目的在于能够便于主治医师实时掌握患者心理变化情况，了解患者发生负性情绪与疾病康复的关联度，主动帮助其调节内心不良情绪。心理疏导的实施则能够令其建立积极的自我概念，将自我价值有效提升，缓解其内心不良情绪。通过交流座谈会，能够放松其身心，使其产生积极的情感体验。本次研究结果表明，试验组SAS、SDS、SPBS、PSQI评分均低于参照组，P＜0.05。进一步揭示心理护理有助于改善患者负性情绪，改善其睡眠质量。心理护理的实施能帮助患者建立全面且科学的护理目标，同时能够帮助其释放内心积压的不良情绪。另本次研究结果还表明，试验组遵医率显著高于参照组，P＜0.05。由此得知，心理护理在消除患者负性情绪的同时，还能够有效提升其日常遵医行为。通过该方式能够全面强化其治疗信心，有助于其内心调试能力的提升。另在对患者开展治疗时，通过护理人员开展的科学护理干预，能够在一定程度上缓解其恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，通过该方式提升疗效，缩短康复时间。患者日常生活中所产生的不良心理问题以及家属不良的态度均会对其日后疾病转归带来严重影响，极易造成疾病复发的现象。故临床在开展护理工作时，同样需要对患者家属及其好友实施一定程度的心理卫生教育，通过该方式消除患者周围的不良刺激源，确保患者及其家属充分了解疾病相关知识，改善患者与家属之间的人际关系，充分发挥护理干预的效果。

综上所述，精神分裂症患者开展心理护理，不仅能够改善患者治疗期间产生的负性情绪与自我感受负担，还能够有助于提升遵医行为与睡眠质量，在临床中具有较高的应用价值。