前列地尔在老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症治疗中的临床观察

李明远

江西省抚州市第一人民医院 江西 抚州 344000

高血压疾病属于临床上比较常见的慢性疾病，如果长时间不能够得到相对有效的控制，则非常可能引发相应的脑卒中疾病、心肌梗死疾病、心力衰竭疾病以及慢性肾脏病等[1]。现阶段，随着高血压疾病在发病率上的逐年上升，良性小动脉性肾硬化症已经逐渐发展为造成终末期患者肾功能衰竭的关键性原因之一。从治疗角度出发，前列地尔药物在老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症治疗过程中的效果比较显著[2]。为了探讨前列地尔在老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症治疗中的临床效果。本文选取2014年2月至2016年8月我院收治的老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2014年2月至2016年8月我院收治的老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（68.1±1.2）岁；患者病程在1-15年之间，平均病程（5.2±1.2）年；从患者疾病类型上来看，合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有18例，合并有脑血管病的患者有22例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在61-83岁之间，平均年龄为（67.0±2.1）岁；患者病程1.2-15年之间，平均病程（5.3±1.0）年；从患者疾病类型上来看，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的有19例，合并脑血管病的有21例。两组患者的性别因素、年龄因素、病程因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 临床诊断标准（1）诊断标准：高血压诊断标准符合1997年WHO标准，并除外继发性高血压,入选病例均出现轻度蛋白尿，尿镜检有形成分少，BUN、Cr及UA正常或轻度异常，诊断为良性小动脉性肾硬化。（2）排除标准：排除患有精神疾病的患者，排除因糖尿病、继发性或者是恶性高血压疾病引起的肾脏损害。排除对药物过敏的患者。

1.3 治疗方法 给予两组患者同样的基础性护理干预，在患者入院之后的第二天为其安排系统化的全面身体检查。此外，在患者入院治疗期间，需要从其生活方式与生活习惯方面实施及时纠正干预。尤为重要的是要求患者戒烟、禁酒。医护人员还应该指导患者健康饮食，不能够暴饮暴食，在满足足够营养摄取的基础上最大限度减少进食量。针对老年高血压肥胖患者需要对进行减肥指导，究其原因在于肥胖非常容易引起高血压其他性质的并发症。除此之外，患者还必须要进行适当的运动，从根本上维持自身的体质量在正常水平。给予对照组患者氨氯地平药物治疗，剂量为每天5—10mg，并结合患者的实际病情变化情况进行酌情调整。给予观察组患者实施前列地尔药物治疗，需要把剂量为10ug的前列地尔药物泵入到剂量为50mL且浓度为0.9%的氯化钠溶液当中，实施静脉滴注，而且保证每日注射一次。治疗完成之后，对两组患者的血压水平情况、血尿素氮指标情况、肌酐指标变化情况以及24h尿蛋白定量指标情况进行有效检测。

1.4 观察项目和指标（1）观察所有患者治疗前以及治疗后的血压变化情况，包括高压与低压。（2）观察患者治疗后的血尿指标情况，包括血尿素氮指标、肌酐指标以及24h尿蛋白定量情况。（3）观察患者临床治疗效果，对两组临床效果进行观察，疗效判定标准[3]如下：显效为患者临床症状已经完全消失；有效为临床症状有了相对明显的改善；无效为患者症状没有变化，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前与治疗后的血压指标对比 两组患者在治疗前高压指标以及低压指标上没有明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义。而经过治疗后，观察组患者的血压水平明显好于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结果见表1。

表1 两组在血压指标上的比较（±s，mmHg）

表1 两组在血压指标上的比较（±s，mmHg）

80.06±2.01 82.59±2.32 8.646<0.05组别例数治疗前治疗后高压指标 低压指标 高压指标 低压指标观察组对照组X2P 40 40 188.25±2.15 187.68±2.08 3.306>0.05 108.39±2.35 110.03±2.02 3.347>0.05 122.60±2.02 126.21±2.10 8.340<0.05

2.2 两组治疗后的血尿指标对比 观察组的血尿素氮指标水平、肌酐指标水平以及24h尿蛋白定量水平明显低于对照组患者（P<0.05），存在统计学意义。结果见表2。

表2 两组在血尿指标水平上的对比（±s）

表2 两组在血尿指标水平上的对比（±s）

24h尿蛋白定量（g）观察组对照组组别例数 血尿素氮指标（mmol/L）肌酐指标（umol/L）X2 P 4.15±1.02 5.43±1.13 5.386<0.05 40 40 52.25±2.06 64.68±2.11 6.3246<0.05 0.25±0.06 0.36±0.01 6.340<0.05

2.3两组治疗效果比较 观察组治疗有效率为95.0%，而对照组治疗有效率为80.0%；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结果见表3。

表3 两组在临床治疗效果上的对比(n,%)

3 讨论

目前，高血压所致良性小动脉肾硬化属于临床上相对常见的高血压并发症之一，从发病机制上来看，主要是患者的肾动脉硬化与狭窄、患者供血减少以及肾小球内的高压力，患者血液黏度异常化造成肾小球的循环阻力上升[4]。该疾病一般会发生在患者患病的十年之后，累及患者的肾血管以及肾小球[5]。从疾病的治疗角度出发，良性小动脉肾硬化的传统治疗药物是氨氯地平，但是治疗效果却并不显著，随着医疗事业的发展，前列地尔药物作为一种新型药物制剂，已经得到了相对广泛的应用，该药物能够高选择性作用到患者的肾脏入球小动脉中，起到舒张患者血管平滑肌的作用，可以增加患者的肾血流量与其肾小球滤过率，最大限度减轻肾小球的内部高压[6-17]。此外，前列地尔药物还可以抗血小板凝集，改善患者的血液高凝状态以及肾脏微循环，治疗效果明显[18-26]。

本研究中，经治疗后，两组患者在血压变化情况、24h尿蛋白定量水平、血尿素氮指标水平、肌酐指标水平与治疗总有效率上都存在相对明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。说明对老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者进行前列地尔药物治疗，可以在一定程度上改善患者的血压水平与血尿水平，提升有效率，治疗效果显著。